91 歲長者出現妄想症狀，是否需就醫？-精神科

幻想不安全感？

您好最近我叔叔(91歲) 他每天都會感覺有人會害他都會自言自語內容會說我們對他老人家不好最近嚴重到會把刀放在床頭常常會把沒發生過的事情重覆說有這種事情每天都會發生都會回家以前的記憶想問一下醫師我需要帶他去看精神科嗎他自尊心很強部認為自己有病可以說明一下他偏向那一方面的精神問題他有嚴重重聽要跟他說話很困難煩請回答

ray，30~39歲男性，詢問日期：2011/05/03

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

這種情形有暴力的風險！或許您叔叔已經九十一歲了，但是妄想這種事是很難說的，有時候被妄想逼急了，會用盡所有力量去反擊或者先發制人，這樣還是有危險的。

這種問題百分之九十九都覺得自己沒有病的，不像發燒或者摔斷骨頭，我們有很明確的感覺，因此會去看醫生。我建議善意的謊言也是可以的，通常說帶他去看顧腦筋或者增進記憶力的；如果他睡不好，也可以順勢說帶他去吃幫助睡眠的藥。

老人家吃藥要注意副作用，小心不要跌倒，特別是晚上睡覺要有人陪，才不會半夜起床跌倒！

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2011/05/03
資料來源：台灣e院 - 幻想不安全感

彙整補充說明

您好，針對您叔叔91歲出現的妄想症狀，建議您儘快帶他就醫，特別是精神科。
從您描述的情況來看，他出現了被害妄想（感覺有人會害他）以及自言自語的行為，這些都是需要專業醫療評估的症狀。
妄想症狀在老年人中可能與多種因素有關，包括但不限於認知障礙、精神疾病、藥物副作用或身體健康問題。

首先，您提到他有嚴重的重聽問題，這可能使他在社交互動中感到孤獨和焦慮，進而加重他的妄想症狀。
老年人常常因為聽力下降而無法有效地與他人溝通，這可能導致他對周圍環境的誤解和懷疑。
此外，年齡增長也會使得大腦的功能逐漸退化，增加出現認知障礙或精神疾病的風險。

在這種情況下，您叔叔的妄想症狀可能是由以下幾種原因引起的：
1. 失智症：老年失智症患者常常會出現妄想和幻覺，這可能是因為大腦的某些區域受到損害，導致他們無法正確理解現實。

2. 譫妄：這是一種急性且可逆的精神狀態，通常由身體疾病、藥物影響或環境變化引起。
譫妄的症狀包括混亂、幻覺和妄想。

3. 精神疾病：如老年性精神分裂症或其他精神病，這些疾病在老年人中雖然較少見，但仍然可能發生。

4. 情緒問題：如焦慮或抑鬱，這些情緒問題也可能導致妄想的出現。

由於您叔叔的情況已經影響到他的日常生活，並且出現了將刀放在床頭的行為，這可能會帶來潛在的安全風險。
因此，儘快就醫是非常重要的。
您可以考慮使用一些善意的理由來引導他就醫，例如告訴他這是為了檢查他的記憶力或健康狀況，而不是直接提到精神問題，這樣可能會減少他的抵觸情緒。

在就醫的過程中，醫生可能會進行詳細的評估，包括身體檢查、血液檢查和影像學檢查，以排除其他可能的健康問題。
根據評估結果，醫生會制定適合的治療計劃，這可能包括藥物治療和心理支持。

最後，照顧老年人需要耐心和理解，特別是在他們面對精神健康問題時。
保持良好的溝通，並提供支持，能夠幫助他們更好地應對這些挑戰。
希望您的叔叔能夠早日獲得適當的醫療幫助，祝您和您的家人一切順利。