關於多發性硬化？
醫師您好我日前因為手抖變嚴重、手腕會抽動、覺得平衡感變差去自費照腦部mri，結果有一個白點(lesion)，我問我的主治醫師是不是多發性硬化，醫師回答如果是的話應該會有很多白點，而不是只有一個。
而醫師感覺好像也不覺得我的白點很重要，只叫我回去作息正常，多補充維他命B12但我後來查到頸椎也是多發性硬化會出現的地方，請問有沒有可能我在頸椎的部份其實有很多的白點呢？
我有需要在下次回診的時候跟醫生要求要照頸椎的mri嗎？
如果是依據我現在臨床的finding，我還需要自費照頸部的mri嗎？
陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2011/12/18
藍聖星 醫師回覆-神經內科
親愛的陳先生所述的問題大概分成幾點來解釋1. MRI 上面一個白點是不是能對應到您的症狀，這個比較重要，MRI 檢查很敏感，常常會找到一些沒有症狀的病灶。
如果真是這樣不對應的話，那實在不必太過擔心2. 相同的，如果沒有頸椎脊髓病變的症狀，那麼頸椎應該不會出現大量的白點，以您所說的症狀，確實不太像是頸椎脊髓病變的症狀。
3. 在者以您的年紀，在台灣，得多發性硬化症的機會相對是極少的。
一直把注意力放在這上面，我想不是個好主意，也許應該放開多發性硬化症，好好的與您的醫師溝通，試著去理解他的思維和想到的病。
祝您溝通順利
回覆日期：2011/12/18
彙整補充說明
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經系統的自身免疫性疾病，主要影響大腦和脊髓的神經纖維，導致神經訊息的傳遞受到干擾。
這種疾病的診斷通常依賴於臨床症狀、影像學檢查（如MRI）以及其他輔助檢查。
您提到的MRI檢查結果顯示有一個白點（lesion），這確實引起了您的擔憂。
首先，單一的白點並不一定意味著您就患有多發性硬化症。
多發性硬化症的診斷通常需要多個白點的存在，並且這些白點應該位於不同的神經系統部位。
此外，這些白點的形狀、大小和分佈也會提供重要的診斷線索。
醫師的回應是基於這些診斷標準，並且他可能認為目前的白點不具臨床意義。
關於您提到的頸椎部分，的確，多發性硬化症也可能影響脊髓，並在MRI上顯示出白點。
如果您有相關的症狀，如手臂或腿部的麻木、無力或其他神經學症狀，則進一步檢查頸椎的MRI可能是有必要的。
這可以幫助排除或確認頸椎是否存在其他病變，特別是如果您有持續的神經症狀。
在考慮是否需要自費進行頸部MRI時，您可以與主治醫師進一步溝通，表達您的擔憂和症狀，並詢問是否有必要進行這項檢查。
醫師會根據您的臨床表現和病史來評估這項檢查的必要性。
此外，值得注意的是，許多神經系統的症狀可能與其他疾病有關，例如頸椎病變、周邊神經病變等。
因此，進行全面的評估是非常重要的。
若您有糖尿病或其他健康問題，這些也可能影響您的神經系統狀況。
最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，對於維持神經系統的健康是非常重要的。
若您有進一步的疑慮或症狀加重，建議儘早就醫，並尋求專業的神經內科醫師的意見。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並與醫療團隊進行有效的溝通。
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