多發性硬化症：一個白點夠嗎？-神經內科

關於多發性硬化？

醫師您好
我日前因為手抖變嚴重、手腕會抽動、覺得平衡感變差去自費照腦部mri，結果有一個白點(lesion)，我問我的主治醫師是不是多發性硬化，醫師回答如果是的話應該會有很多白點，而不是只有一個。而醫師感覺好像也不覺得我的白點很重要，只叫我回去作息正常，多補充維他命B12

但我後來查到頸椎也是多發性硬化會出現的地方，請問有沒有可能我在頸椎的部份其實有很多的白點呢？我有需要在下次回診的時候跟醫生要求要照頸椎的mri嗎？如果是依據我現在臨床的finding，我還需要自費照頸部的mri嗎？

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2011/12/18

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的陳先生

所述的問題大概分成幾點來解釋
1. MRI 上面一個白點是不是能對應到您的症狀，這個比較重要，MRI 檢查很敏感，常常會找到一些沒有症狀的病灶。如果真是這樣不對應的話，那實在不必太過擔心
2. 相同的，如果沒有頸椎脊髓病變的症狀，那麼頸椎應該不會出現大量的白點，以您所說的症狀，確實不太像是頸椎脊髓病變的症狀。
3. 在者以您的年紀，在台灣，得多發性硬化症的機會相對是極少的。一直把注意力放在這上面，我想不是個好主意，也許應該放開多發性硬化症，好好的與您的醫師溝通，試著去理解他的思維和想到的病。

祝您溝通順利

回覆日期：2011/12/18
資料來源：台灣e院 - 關於多發性硬化

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）的診斷標準、MRI檢查的意義，以及如何進一步評估您的健康狀況來進行解釋。

首先，多發性硬化症是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，主要特徵是神經髓鞘的損傷，這會導致多種神經系統的症狀。
診斷多發性硬化症通常需要滿足特定的標準，包括臨床症狀、MRI影像學的發現，以及可能的腦脊髓液檢查。
根據目前的醫學標準，單一的白點（lesion）並不足以確診多發性硬化症，因為這種疾病通常會在MRI上顯示多個病灶，並且這些病灶會分佈在不同的神經系統部位。

您的主治醫師提到的觀點是正確的：如果是多發性硬化症，通常會看到多個白點，而不僅僅是一個。
這些白點可能與其他原因有關，如小血管病變、偏頭痛、或是其他非特異性的變化。
因此，單一的白點不一定意味著您有多發性硬化症。

至於您提到的頸椎部分，確實，多發性硬化症的病灶可以出現在頸椎的脊髓中，但如果您目前的症狀主要集中在手抖、手腕抽動和平衡感變差，這些症狀不一定直接指向頸椎的病變。
若您沒有頸椎相關的症狀（如頸部疼痛、手臂無力或麻木等），那麼進一步檢查頸椎的MRI可能不是必要的。

不過，如果您對於目前的情況感到不安，或是希望更全面地了解自己的健康狀況，您可以在下次回診時與醫生討論進行頸椎MRI的可能性。
醫生會根據您的臨床症狀和檢查結果來評估是否需要進一步的影像學檢查。

此外，維他命B12的補充是有助於神經健康的，尤其是在某些神經病變的情況下，缺乏維他命B12可能會導致神經功能的問題。
保持良好的作息、均衡的飲食和適度的運動也是維持神經系統健康的重要因素。

總結來說，根據您目前的情況，單一的白點不太可能直接指向多發性硬化症，但如果您有進一步的疑慮或症狀變化，建議與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在未來的醫療過程中感到更有信心。
祝您健康！