ERCP與MRCP檢查有何不同?對於右上腹痛和胰臟偽囊腫的診斷有何幫助?-肝膽腸胃科

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請問ERCP跟MRCP檢查有啥差別嗎?


我右上腹痛3,4年照腹部超音波CT,MRI,MRCP,胃鏡,大腸鏡,小腸鏡,膠囊內視鏡,EUS只有脂肪肝抽血GOT,GPT,bilirubin,cholesterol,HDL,amylase,lipase以及cea,CA15-3,ca19-9正常ALK-p:412.TG:375偏高另外有高血壓差不多140/100我吃很多藥都沒用...排便也正常抽血膽紅素正常也沒有黃膽作mrcp及超音波也看不出有膽管擴張請問我還需要做ercp檢查我的右上腹悶脹嗎?因為我之前有急性胰臟炎引起胰臟偽囊腫醫師叫我定期追蹤...還有作ercp對胰臟偽囊腫有影響嗎?再請問醫師建議我做腹腔鏡嗎?


peter,30~39歲男性,詢問日期:2012/05/03

楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科


Peter 先生/小姐 您好ERCP 是侵入性的檢查,作法是先將一個類似胃鏡的內視鏡由嘴把進入至12指腸壺腹處,再伸一個細管打顯影劑入膽道以及胰道的開口,這是一個動態的檢查,友時可以看出MRCP所無法發現異常,不過有可能會有一些併發症(胰臟炎,膽道發炎,腸穿孔,出血...),進行此檢查必須由醫師評估並給有經驗的醫師進行檢查,此檢查並無直接偽尉囊腫有引響,不過若顯影劑造成胰臟炎就可能會。
腹腔鏡的檢查則在於所有都完成且能無法發現異常,且此種疼痛可能會造成您生命威脅才建議。
謝謝您的提問 署立彰化醫院關心您的健康 楊智超醫師

回覆日期:2012/05/03

彙整補充說明


ERCP(內視鏡逆行胰膽管造影)與MRCP(磁共振膽胰道攝影)是兩種不同的影像檢查方法,主要用於評估膽道和胰臟的健康狀況。
這兩種檢查各有其特點和適用情況。

首先,ERCP是一種侵入性檢查,通常需要在鎮靜或麻醉下進行。
醫生會將內視鏡通過口腔進入十二指腸,然後將顯影劑注入膽道和胰道,透過X光拍攝來觀察這些管道的狀況。
ERCP不僅可以用來診斷問題,還可以進行治療,例如移除膽結石或放置支架。
由於其侵入性,ERCP可能會引起一些併發症,如胰臟炎、感染或出血,因此需要由有經驗的醫師進行。

相對而言,MRCP是一種非侵入性的檢查,使用磁共振成像技術來獲取膽道和胰道的影像。
MRCP不需要插入內視鏡,因此風險較低,且對於檢查膽道結石、腫瘤或其他結構性問題的準確性較高。
MRCP的缺點在於它無法進行治療,僅能提供診斷資訊。

針對您的情況,您已經接受了多項檢查,包括MRCP和超音波,結果顯示沒有膽管擴張,這意味著目前沒有明顯的膽道阻塞問題。
由於您有急性胰臟炎的病史,並且目前有胰臟偽囊腫的情況,定期追蹤是非常重要的。
ERCP檢查對於胰臟偽囊腫的影響主要在於可能引起的併發症,尤其是胰臟炎,因此在進行此檢查前,醫師會評估您的具體情況。

如果您的右上腹悶脹的症狀持續,且無法透過現有的檢查找到明確的原因,ERCP可能是一個選項,但需謹慎考量其風險。
建議您與主治醫師詳細討論,了解是否有必要進行ERCP,或是有其他非侵入性的方法可以進一步評估您的狀況。

至於腹腔鏡手術,通常是在其他檢查無法確定病因,且症狀持續影響生活品質的情況下考慮的選擇。
腹腔鏡手術相對於傳統開腹手術,創傷較小,恢復較快,但仍需考慮手術的風險和可能的併發症。

總結來說,ERCP和MRCP各有其適用情況,對於右上腹痛和胰臟偽囊腫的診斷,醫師會根據您的具體情況來決定最合適的檢查和治療方案。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並定期追蹤病情。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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