大腸鏡檢查必要嗎？解便困難、肛裂與腸胃炎的關係-外科

是否需做大腸鏡檢查?？

柯醫師，您好!!
我於一年前大便前端時常有變硬的狀況，有時前一天解便還軟軟的，但有時隔天排便時大便前端卻很乾燥，以致常常肛裂，血色鮮紅和有噴濺現象。後來可能形成習慣性肛裂，以至於大便前端稍大和乾燥就常常容易肛門裂傷和出鮮紅色的血。最近兩個月排便次數增加，一天大約2-3次，每次也都有解便，便便直徑直覺也有變小，但每次不一。最近3天腸胃不太舒服，有軟便，肛門時常有便意(一天3-4次排便)，有解出細小和少量的糞便，吃"征露丸"和"表飛鳴"也不太有效，有去看胃腸科診所吃藥，稍有改善但效果緩慢尚未痊癒。(最近2年每半年有做大便潛血皆陰性，但非免疫型檢查)

請問:1.大便直徑變小除大腸直腸問題外，是否也跟肛裂(肛門縮小)有關?-(有去照過肛門鏡，醫師說有輕微肛裂和痔瘡，不用開刀只要抹藥就好。)

2.常便便和軟便是否影響大便直徑?

3.最近腸胃不適只是腸胃炎，還是需做大腸鏡?
~~感謝醫師您解惑，免的我最近疑神疑鬼....!!

憂慮者，40~49歲男性，詢問日期：2012/08/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛裂的確會造成糞便直徑變小
而排便次數和糞便質地也會影響糞便外觀
排便時間過長也會造成糞便變細
總之造成糞便外觀改變的因素很多
若是年齡在40歲以上而有這些問題
可以去做免疫法糞便潛血檢查
若是真的擔心到影響生活作息
做個大腸鏡檢查也不為過

回覆日期：2012/08/31
資料來源：台灣e院 - 是否需做大腸鏡檢查?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 大便直徑變小與肛裂的關係：
大便直徑變小的確可能與肛裂有關。
肛裂會導致肛門周圍的組織發炎和腫脹，這可能會使肛門的開口變小，進而影響大便的形狀和直徑。
此外，當大便變硬或變乾時，排便過程會變得更加困難，這可能會導致肛裂的惡性循環。
您提到的肛裂和痔瘡問題，這些都是常見的肛門疾病，通常與便秘、硬便有密切關聯。

2. 常便便和軟便是否影響大便直徑：
是的，排便的頻率和糞便的質地都會影響大便的外觀。
當排便頻率增加且糞便質地較軟時，通常不會造成大便直徑變小。
然而，若糞便質地過於軟或水狀，可能會導致排便時的控制感下降，進而影響排便的完整性和形狀。
相反地，若大便過硬，則可能導致排便困難，進而增加肛裂的風險。

3. 腸胃不適是否需要做大腸鏡：
您提到最近有腸胃不適的情況，這可能是腸胃炎的表現，但也不排除其他潛在的問題。
由於您有長期便秘的歷史，並且有肛裂和便血的情況，建議您考慮進行大腸鏡檢查。
雖然您最近的糞便潛血檢查結果為陰性，但大腸鏡檢查可以更全面地評估腸道的健康狀況，特別是考慮到您有家族史（母親有大腸癌）。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部，檢查是否有息肉、腫瘤或其他異常情況。

總結來說，您的症狀顯示出可能的便秘、肛裂及腸胃不適，這些都可能影響您的生活品質。
建議您與醫師進一步討論，考慮進行大腸鏡檢查，以排除任何潛在的腸道疾病。
同時，改善飲食習慣，增加纖維攝取，保持充足的水分攝入，並適度運動，這些都有助於改善便秘的情況，減少肛裂的發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！