大腸鏡檢查必要嗎？解便困難、肛裂與腸胃炎的關係-外科

是否需做大腸鏡檢查?？

柯醫師，您好!!我於一年前大便前端時常有變硬的狀況，有時前一天解便還軟軟的，但有時隔天排便時大便前端卻很乾燥，以致常常肛裂，血色鮮紅和有噴濺現象。
後來可能形成習慣性肛裂，以至於大便前端稍大和乾燥就常常容易肛門裂傷和出鮮紅色的血。
最近兩個月排便次數增加，一天大約2-3次，每次也都有解便，便便直徑直覺也有變小，但每次不一。
最近3天腸胃不太舒服，有軟便，肛門時常有便意(一天3-4次排便)，有解出細小和少量的糞便，吃"征露丸"和"表飛鳴"也不太有效，有去看胃腸科診所吃藥，稍有改善但效果緩慢尚未痊癒。
(最近2年每半年有做大便潛血皆陰性，但非免疫型檢查)請問:1.大便直徑變小除大腸直腸問題外，是否也跟肛裂(肛門縮小)有關?-(有去照過肛門鏡，醫師說有輕微肛裂和痔瘡，不用開刀只要抹藥就好。
)2.常便便和軟便是否影響大便直徑?3.最近腸胃不適只是腸胃炎，還是需做大腸鏡?~~感謝醫師您解惑，免的我最近疑神疑鬼....!!

憂慮者，40~49歲男性，詢問日期：2012/08/31

柯芳序醫師回覆-外科

肛裂的確會造成糞便直徑變小而排便次數和糞便質地也會影響糞便外觀排便時間過長也會造成糞便變細總之造成糞便外觀改變的因素很多若是年齡在40歲以上而有這些問題可以去做免疫法糞便潛血檢查若是真的擔心到影響生活作息做個大腸鏡檢查也不為過

回覆日期：2012/08/31

彙整補充說明

大腸鏡檢查的必要性常常取決於個人的症狀、病史以及醫生的評估。
根據您描述的情況，您有長期的便秘問題、肛裂以及最近的腸胃不適，這些都可能與腸道健康有關。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 大便直徑變小與肛裂的關係：
大便直徑變小的確可能與肛裂有關。
肛裂通常是因為排便時大便過硬或過大的情況下，肛門周圍的皮膚受到撕裂，造成疼痛和出血。
長期的肛裂可能導致肛門周圍的組織發生變化，進而影響排便的方式，造成大便直徑變小。
此外，肛裂可能會使得排便時產生疼痛，導致患者在排便時不自覺地收縮肛門，進一步影響大便的形狀和直徑。

2. 常便便和軟便是否影響大便直徑：
常便便和軟便的確會影響大便的直徑。
當大便變得過於軟或稀時，可能會導致排便的形狀不規則，甚至形成小塊狀的糞便。
這種情況下，雖然大便的直徑可能不會變小，但其形狀和質地會受到影響。
相反地，當大便過硬時，則可能導致肛裂和排便困難，進而影響到大便的外觀。

3. 腸胃不適是否需要做大腸鏡：
您提到最近的腸胃不適，包括腹痛和排便次數的變化，這些症狀可能與腸胃炎有關，但也不能排除其他潛在的腸道問題。
由於您有長期的便秘和肛裂病史，建議您在症狀持續或加重的情況下，考慮進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察腸道內部，排除潛在的病變，如腫瘤、息肉或其他腸道疾病。

總結來說，您的症狀顯示出可能存在多種腸道問題，包括便秘、肛裂和腸胃不適。
雖然您過去的潛血檢查結果為陰性，但考慮到您的病史和目前的症狀，進行大腸鏡檢查是合理的選擇。
這不僅可以幫助您排除重大疾病的風險，也能為您提供更精確的診斷和治療方案。
建議您與您的醫生進一步討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，並保持適量的運動，這些都是改善腸道健康的重要措施。
希望您早日康復！