僵直性及椎炎引發失眠：如何有效治療？-精神科

僵直性及椎炎導致失眠？

丁醫生你好請問我至從罹患了僵直性及椎炎後就失眠了8年多

看過精神科他也說只能幫我開助眠藥主要病因還是要靠你本科醫師

後來我想說掛兩個門診特別貴又是大醫院想說叫我本科醫師開助眠藥

他也有開了可是他說不能開連續處方還是需要精神科醫生開

請問我看過精神科並不是精神問題而是半夜常常僵硬醒來本科醫師真的不能開連續處方嗎以及助眠藥也不能開太重嗎? 因為失眠8年多了助眠藥本身又有耐受性問題
健保又管得很嚴!像我這樣失眠程度不能一次開比較多助眠藥嗎!

還是要靠精神科開或是鑑定嗎?或是本科醫師的證明可行嗎? 每次藥都不夠的時候都被認為我是濫用健保資源去外面偷賣這種感覺真的不太好以上問題請醫生幫忙想出一個好方法!

QQ，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/08

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

個人淺見是這樣子，這兩位醫師的說法，其實都沒有錯。

這幾個月來，因為某些原因，健保局對於安眠藥的開立有比較嚴格的規範，導致非精神科的醫師們，開安眠藥都感覺綁手綁腳。所以您的醫師會請您去精神科開立，才不會受限制太大。

精神科醫師判斷您的失眠，是源自於身體疾病的不適所致，當然會建議您回治療身體疾病的那一科醫師那裡，看看能否降低這些導致失眠的不適，這樣就不需要吃安眠藥。

看來您再回去精神科醫師那邊溝通一下，如果短期內身體的不適還是會影響睡眠的話，看能否由他開立安眠藥給您。如果不行，換位醫師，甚至換一間醫院也是可以的！

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2014/01/08
資料來源：台灣e院 - 僵直性及椎炎導致失眠

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我非常理解您在面對僵直性脊椎炎所引發的失眠困擾時的無奈與焦慮。
失眠不僅影響生活品質，還可能進一步影響身體健康，因此尋求有效的治療方案是非常重要的。

首先，僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，導致疼痛和僵硬。
由於這種疾病的特性，患者常常會在夜間因為疼痛或僵硬而無法入睡，這也是您提到的半夜常常僵硬醒來的原因之一。
這種情況下，僅依賴助眠藥物來解決問題，可能無法從根本上改善睡眠質量。

關於您提到的助眠藥物的開立問題，確實，根據健保規定，非精神科醫師在開立安眠藥時會受到一些限制，這是為了防止濫用和依賴的風險。
精神科醫師通常會有更多的靈活性來開立這類藥物，尤其是在長期治療的情況下。
因此，您可以考慮與精神科醫師進一步溝通，解釋您的情況，並請求他們根據您的需求開立適當的藥物。

此外，除了藥物治療，還有其他一些方法可以幫助改善您的睡眠質量。
以下是一些建議：
1. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動和伸展，這可以幫助減輕僵硬感，改善關節的靈活性，從而減少夜間疼痛。

2. 熱敷或冷敷：在睡前使用熱敷或冷敷，可以幫助緩解肌肉緊張和疼痛，促進放鬆，改善睡眠。

3. 睡眠環境的調整：確保您的睡眠環境舒適，保持適當的室溫、光線和噪音水平，這些都能影響睡眠質量。

4. 心理輔導：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理輔導或支持團體的幫助，這可以幫助您更好地應對疾病帶來的心理負擔。

5. 規律的作息時間：盡量保持規律的作息時間，固定的睡眠時間有助於調整生物鐘，改善睡眠質量。

6. 飲食調整：避免在睡前攝取咖啡因或重食，這些都可能影響您的入睡情況。

最後，若您在目前的醫療體系中感到不便或不滿意，考慮尋求第二意見或轉診至其他醫療機構，這樣可能會獲得更合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善睡眠，恢復健康！