長期定期追蹤治療是否足夠？如何處理一直看病的心理困擾？-精神科

一直看病？

醫師，您好：

我想請問會一直看病的問題。

我在小時候有開過刀，但對生活沒有太大影響，至今定期回診、給開刀的醫師追蹤（約一年3-4次）。
從小到大家人都一直很照顧我，所以對於身體狀況的危機感蠻低的。
直到去年初，開過刀的部位出現一些變化（是不好的），我才意識到可能的嚴重性。
回診給當年開刀的醫師看過後，他說只是正常的現象，繼續一年3-4次追蹤就好。

但問題是，我還是很不放心，開始會一直反覆去看不同的醫師，
只要身體一感覺不對勁（痛），就去看醫師，
不瞞您說，過去一年大約看了近30次同科的醫師了，甚至自費做檢查，
但每位醫師都說很穩定，定期追蹤就好，甚至有些醫師認為半年檢查一次即可。
漸漸的，我甚至會懷疑這地區附近的醫師搞不好都會互相通知，說有一個女生沒事卻一直看醫生，
所以大家只要口徑一直對他說「穩定，再追蹤」就好。
我也可能會被健保局追殺，說我浪費醫療資源，
所以我現在都抱持非常內疚、羞愧的心態去看醫師，只希望喚回一句「穩定，再追蹤」。

但如果我在不舒服的當下沒去看醫師，就會非常焦慮，一種「快要死了」的感覺襲來，
且若沒看醫師，也會很擔心自己是不是病情有變化，很怕錯過這次，就挽回不了了，
因此，反覆看醫師變成我生活中的一部分。
我白天可以去學校上課，看起來很正常（沒人知道我開過刀），晚上行程就是去看醫師，
我甚至覺得自己調配得很好，可以讀書和健康兼顧。

但其實，自己也知道這樣很病態，
我也曾想去找學校的諮商中心協助，但人太多，排不進學校的免費諮商；
後來我決定去醫院看身心科，雖然要自費諮商，因為我真的很想解決這問題，
但看了三間醫院的身心科後，醫師卻都覺得我沒有諮商和吃藥的必要，都要我調整心態和生活就好，
我有一種被醫院拒絕的感覺... 所以繼續恢復白天上課，晚上看醫師的日子...
家人都不知道我的狀況，因為不想他們擔心。

其實我比較想知道的是，我下一步該怎麼做？
我只知道不會再去求助學校的諮商，因為我念心理系，中心今年是學弟妹在實習，所以我不想進去。
是不是我和身心科醫師的溝通沒做好，所以才會有被退貨的感覺？那我該怎麼做？
我真的靠調整心態和生活就會變好嗎？已經一年了，我是感覺沒變好，還花了很多錢看醫師。

謝謝醫師。

Kate，20~29歲女性，詢問日期：2014/03/05

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

看到您求醫的歷程，真是辛苦。也可以看出背後的心理上的不安心感，才會驅策您花費這麼大的時間與金錢去求助。

首先，如果30位以上的同科醫師，都判斷您的身體沒有大礙，我是覺得您可以勇敢的告訴自己，身體是OK的。醫師診斷沒有百分之百正確的，但是現在這種社會氛圍，醫師敢跟病人保證沒有問題，最少他得有一半以上的自信心吧。如果您會數學統計，每位醫師誤診的機率就是小於0.5，三十位醫師同時誤診的機率就是小於0.5的三十次方。您自己用計算機算算看這機會有多大。當然有可能理智上您了解，心理上還是放不下，接下來的問題就是心理上的問題。

您可以去學校附近的教學醫院或醫學中心的身心科看診，或許他們有限掛人數的教學門診，可以比較仔細的聆聽您的問題與評估您的狀況。如果找到一位您還算可以接受的醫師，就好好的在他的門診追蹤治療，不要一直換醫生，這點很重要。

另外，在課餘時間，安排一些活動，強迫自己減少看病的機會，多跟人接觸，從事一些會讓自己愉快的事情，這也有助於自己從這個心理困境中漸漸抽離。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2014/03/05
資料來源：台灣e院 - 一直看病

彙整補充說明

親愛的朋友：
首先，謝謝你願意分享你的經歷和感受，這是非常勇敢的行為。
從你的描述中，我能感受到你對健康的關注和焦慮，這種情緒在面對身體狀況不確定時是非常常見的。
你提到的持續看醫生的行為，可能源於對健康的過度擔憂，這在心理學上被稱為「健康焦慮症」或「病態焦慮」。

你提到的情況，從小受到家人的照顧，可能讓你對身體的危機感較低，但當你意識到身體出現變化時，這種焦慮感便開始加劇。
這是因為我們的身體和心理是緊密相連的，當身體出現不適時，心理上的反應也會隨之而來。
你不斷尋求醫療的確認，實際上是希望能夠消除心中的不安，但這樣的行為有時會形成一種惡性循環，讓你更加焦慮。

關於你提到的「被拒絕的感覺」，這可能是因為醫師們認為你的情況並不需要進一步的治療，而你卻感到自己的焦慮和不安沒有得到重視。
這時，與醫師的溝通變得非常重要。
你可以嘗試在下次就診時，清楚地表達你的感受和擔憂，告訴醫師你對健康的焦慮有多麼影響到你的日常生活，這樣醫師才能更好地理解你的狀況。

在面對這樣的心理困擾時，除了定期的醫療追蹤，尋求心理諮商也是一個很好的選擇。
雖然你提到學校的諮商資源有限，但或許可以考慮其他的心理諮商機構，或是尋找一些線上的心理諮詢服務。
這些專業人士可以幫助你更深入地探討你的焦慮來源，並提供相應的應對策略。

此外，調整心態和生活方式確實是改善心理健康的重要部分。
你可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，這些方法可以幫助你減少焦慮感，提升自我調節能力。
保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，也能對心理健康產生正面的影響。

最後，請記得，尋求幫助是勇敢的表現，而不是弱點。
你並不孤單，許多人在面對健康焦慮時都有類似的感受。
希望你能找到適合自己的方式，逐步改善目前的狀況，並且能夠與醫療團隊建立良好的溝通，讓他們更了解你的需求。
祝福你能夠早日找到內心的平靜與安穩！