多囊肝開刀引流沒結果該怎麼辦？
醫師您好我母親72歲,兩年前曾因肝水泡細菌感染開刀並將膽囊切除一個月前因發燒住院,醫生認為水泡再度感染而開刀,初期確有好轉然過幾天後黃疸指數仍飆高,醫生認為仍有水泡感染而作引流手術,然而至今約8天黃疸指數已高達20以上請問下一步該如何治療?還是再觀察?有生命危險嗎?我母親已意識不清,有需要轉院嗎?
心慌慌，40~49歲男性，詢問日期：2014/07/08
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好：1.黃疸指數高的原因是因為感染造成或肝有問題或有膽管阻塞現象。
2.肝囊泡感染引流或抽吸加抗生素治痊癒是標準治療的方式，有時治療時間需長一點，要考慮病患是否有其他疾病影響，癒後如糖尿病、慣性肝病、腎病、腦血管疾病、肝囊泡感染嚴重，病患狀況好轉時也可開口處理。
3.病患嚴重黃疸、意識不清，有很多原因可鑑別診斷，嚴重的感染敗血症，也可能會造成，所以可能要和你的醫師討論目前有無改善，發燒有退嗎？
引流效果好嗎？
有無阻塞現象？
把你的問題和醫師討論一下，因未開刀醫師才會較了解病情及後續處理。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院腸胃科 林明慧醫師 敬復
回覆日期：2014/07/08
彙整補充說明
針對您母親的情況，首先要了解高黃疸指數和意識不清的原因。
黃疸的形成主要是由於膽紅素在血液中的濃度過高，這通常與肝臟的功能受損、膽道阻塞或感染有關。
您提到的情況中，母親曾經有肝水泡的細菌感染，並且進行了多次手術和引流，這些都可能導致肝臟功能的進一步惡化。
在這種情況下，黃疸指數高達20以上，且伴隨意識不清，這是非常危險的徵兆，可能表示肝功能極度衰竭或嚴重的感染（如敗血症）。
意識不清可能是由於肝性腦病（hepatic encephalopathy）引起的，這是肝臟無法有效清除血液中的毒素，導致毒素在腦中積聚而影響意識。
針對您的問題，以下是一些建議：
1. 立即就醫：由於您母親的情況非常危急，建議立即與主治醫師討論是否需要轉院或進一步的檢查。
轉院的決定應該基於目前醫院的治療能力和您母親的具體情況。
如果當前醫院無法提供有效的治療，轉院可能是必要的。
2. 進一步檢查：醫生可能需要進一步檢查以確定黃疸的具體原因，包括影像學檢查（如超音波、CT）或血液檢查，以排除膽道阻塞、肝臟腫瘤或其他可能的感染源。
3. 治療方案：如果確認有感染，可能需要調整抗生素的使用，並考慮其他治療方式，如支持性療法（例如補充白蛋白、控制電解質平衡等）。
如果有必要，可能需要考慮肝臟移植的可能性，尤其是在肝功能持續惡化的情況下。
4. 觀察病情：在醫療團隊的指導下，密切觀察您母親的病情變化，包括黃疸指數、意識狀態及其他生命徵象。
這些都是評估病情的重要指標。
5. 與醫療團隊溝通：保持與醫療團隊的良好溝通，隨時詢問有關病情的進展和治療方案的選擇。
醫生會根據您母親的具體情況給出最合適的建議。
總之，您母親的情況需要高度重視，及時的醫療介入是關鍵。
希望您能夠與醫療團隊密切合作，為您母親尋求最好的治療方案。
祝您母親早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
幼兒大便次數和形狀變化是否正常？？
請問醫生，我兒子1歲9個月，之前一天大號約3次，大多塊狀，有時糊狀但最近他大號約4～6次，多成糊狀(非水稀狀)，很少塊狀有時半夜也起來大號請問以他的年紀，大便糊狀是否正常？他的大便次數、形狀是否為腹瀉？他上個月開始有吃益生菌，有無可能是益生...
蕭凱文 醫師回覆-兒科
腹瀉的定義是大便的次數比之前多,且含水量也變多。所以你小朋友的情況可能是腹瀉了，可至小兒科諮詢檢查。只要是經過政府檢驗核可,可以給小朋友使用,且按照正確的劑量食用的益生菌就是無妨的。通常若是食用的東西引起腹瀉,通常是食用後三天內就會發生。幼兒大便次數和形狀變化是否正常？-點我查看詳細內容
如何為意識不清、吞嚥困難的肝病患者尋求最佳治療方案？？
醫師您好請問我母親72歲,2年前因肝水泡開刀並切除膽囊一個月前又因發燒切除肝水泡1次,無效,又作ㄌ兩次引流手術,黃疸指數一就高達22,如今,醫院醫師說已盡力,沒有找到感染源,只能靠他自己(有注射抗生素,但如今意識不清,吞嚥困難,隨時可能.....
黃志暉 醫師回覆-外科
肝臟水囊是一種先天體質或原因不明所造成之狀況，一般而言很少造成威脅生命的併發症，所以多數是不需處理的，但少數人有感染或膽道阻塞等併發症時，則須積極手術或針吸排除。從您所敘述的狀況研判，令堂極可能已經有嚴重的細菌感染甚至敗血症的現象，這確實是...>>點我查看詳細內容
肝硬化患者黃疸指數偏高：需進一步檢查嗎？？
醫師你好我父親上個星期去醫院檢查發現肝硬化黃疸指數偏高達18主治醫師說標準值為1.1但他經過一連串的檢查也未發現有膽管阻塞我該如何做呢是否再至其他院所檢查呢
袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆：您好黃疸指數18有可能是膽管阻塞、肝炎發作（病毒性、酒精性、藥物性、自體免疫性）腫瘤、敗血症、遺傳性疾病…等。如果上述情況都沒有，判斷只是單純肝硬化引起的話，表示肝功能已很差，這種情況要看引起肝硬化的原因，有沒有辦法矯正或治療，若不能...>>點我查看詳細內容
換肝後膽道問題與黃疸：二次移植風險及治療方案？
醫生您好：我先生是位換肝病人，但是因為換完之後，肝指數上升，找不出問題，醫生懷疑膽道問題，所以做ERCP，但是做了三次，結果反而越來越差，但是肝指數有下降，黃疸指數目前高到19以上，肝指數從兩百三百，到現在降到一個40，一個80幾，醫生從超...
許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
你好！你先生的問題較複雜，再加上沒有你先生的病歷資料參考，很難在線上做充分的評估與判讀。關於你先生是否有必要進行第二次的肝臟移植，這部份建議請教肝臟移植外科醫師比較好，台大醫院的外科李伯皇教授是這方面的權威，需要其專業上的評估，可以將你先生...>>點我查看詳細內容