多囊肝引流無效：應如何處理高黃疸指數和意識不清的情況？-肝膽腸胃科

多囊肝開刀引流沒結果該怎麼辦？

醫師您好
我母親72歲,兩年前曾因肝水泡細菌感染開刀並將膽囊切除
一個月前因發燒住院,醫生認為水泡再度感染而開刀,初期確有好轉
然過幾天後黃疸指數仍飆高,醫生認為仍有水泡感染而作引流手術,
然而至今約8天黃疸指數已高達20以上請問下一步該如何治療?還是再觀察?
有生命危險嗎?我母親已意識不清,有需要轉院嗎?

心慌慌，40~49歲男性，詢問日期：2014/07/08

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好：

1.黃疸指數高的原因是因為感染造成或肝有問題或有膽管阻塞現象。
2.肝囊泡感染引流或抽吸加抗生素治痊癒是標準治療的方式，有時治療時間需長一點，要考慮病患是否有其他疾病影響，癒後如糖尿病、慣性肝病、腎病、腦血管疾病、肝囊泡感染嚴重，病患狀況好轉時也可開口處理。
3.病患嚴重黃疸、意識不清，有很多原因可鑑別診斷，嚴重的感染敗血症，也可能會造成，所以可能要和你的醫師討論目前有無改善，發燒有退嗎？引流效果好嗎？有無阻塞現象？把你的問題和醫師討論一下，因未開刀醫師才會較了解病情及後續處理。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　林明慧醫師敬復

回覆日期：2014/07/08
資料來源：台灣e院 - 多囊肝開刀引流沒結果該怎麼辦

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的母親目前面臨的問題相當嚴重，特別是高黃疸指數和意識不清的情況。
這些症狀可能是由於肝臟功能衰竭、感染或膽道阻塞等多種因素造成的。
以下是一些可能的處理建議和補充說明：
1. 黃疸的原因：黃疸是由於血液中的膽紅素濃度過高所引起的，這通常與肝臟的功能有關。
肝臟無法有效地處理膽紅素，可能是因為肝臟受損、膽道阻塞或感染等原因。
您母親的情況可能是由於肝水泡的感染或引流手術後的併發症所導致。

2. 意識不清的原因：意識不清可能是由於肝性腦病（hepatic encephalopathy），這是一種由肝臟無法清除血液中的毒素（如氨）所引起的腦部功能障礙。
這種情況需要立即醫療介入。

3. 進一步的檢查與治療：在這種情況下，建議您與主治醫師詳細討論，了解目前的治療方案是否有效。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如腹部超音波、CT掃描或MRI，以評估肝臟和膽道的狀況，並確認是否存在其他感染源或併發症。

4. 轉院的考量：如果目前的醫療團隊無法提供有效的治療方案，或是您對目前的治療感到不滿意，轉院可能是一個選擇。
然而，轉院的過程可能會增加病人的風險，特別是在她的情況下，因此在做出這個決定之前，建議您與醫生充分討論。

5. 生命危險的評估：高黃疸和意識不清的情況確實可能預示著生命危險，尤其是當這些症狀伴隨著嚴重感染或肝功能衰竭時。
醫生會根據病人的整體狀況、實驗室檢查結果及影像學檢查來評估病情的嚴重性。

6. 支持性治療：在等待進一步的診斷和治療時，支持性治療是非常重要的。
這可能包括靜脈輸液、營養支持、抗生素治療等，以穩定病人的狀況。

7. 與醫療團隊的溝通：保持與醫療團隊的良好溝通，了解每一步的治療計畫和預期效果，並隨時提出您的疑慮和問題。
醫生會根據病人的具體情況調整治療方案。

總之，您母親的情況需要密切的醫療監控和可能的進一步介入。
建議您儘快與主治醫師進行深入的討論，並根據醫生的建議做出相應的決策。
希望您的母親能夠早日康復。