多囊肝引流無效:應如何處理高黃疸指數和意識不清的情況?-肝膽腸胃科

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多囊肝開刀引流沒結果該怎麼辦?


醫師您好我母親72歲,兩年前曾因肝水泡細菌感染開刀並將膽囊切除一個月前因發燒住院,醫生認為水泡再度感染而開刀,初期確有好轉然過幾天後黃疸指數仍飆高,醫生認為仍有水泡感染而作引流手術,然而至今約8天黃疸指數已高達20以上請問下一步該如何治療?還是再觀察?有生命危險嗎?我母親已意識不清,有需要轉院嗎?



心慌慌,40~49歲男性,詢問日期:2014/07/08

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.黃疸指數高的原因是因為感染造成或肝有問題或有膽管阻塞現象。
2.肝囊泡感染引流或抽吸加抗生素治痊癒是標準治療的方式,有時治療時間需長一點,要考慮病患是否有其他疾病影響,癒後如糖尿病、慣性肝病、腎病、腦血管疾病、肝囊泡感染嚴重,病患狀況好轉時也可開口處理。
3.病患嚴重黃疸、意識不清,有很多原因可鑑別診斷,嚴重的感染敗血症,也可能會造成,所以可能要和你的醫師討論目前有無改善,發燒有退嗎?
引流效果好嗎?
有無阻塞現象?
把你的問題和醫師討論一下,因未開刀醫師才會較了解病情及後續處理。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院腸胃科 林明慧醫師 敬復



回覆日期:2014/07/08

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解高黃疸指數和意識不清的原因。
黃疸的形成主要是由於膽紅素在血液中的濃度過高,這通常與肝臟的功能受損、膽道阻塞或感染有關。
您提到的情況中,母親曾經有肝水泡的細菌感染,並且進行了多次手術和引流,這些都可能導致肝臟功能的進一步惡化。

在這種情況下,黃疸指數高達20以上,且伴隨意識不清,這是非常危險的徵兆,可能表示肝功能極度衰竭或嚴重的感染(如敗血症)。
意識不清可能是由於肝性腦病(hepatic encephalopathy)引起的,這是肝臟無法有效清除血液中的毒素,導致毒素在腦中積聚而影響意識。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 立即就醫:由於您母親的情況非常危急,建議立即與主治醫師討論是否需要轉院或進一步的檢查。
轉院的決定應該基於目前醫院的治療能力和您母親的具體情況。
如果當前醫院無法提供有效的治療,轉院可能是必要的。

2. 進一步檢查:醫生可能需要進一步檢查以確定黃疸的具體原因,包括影像學檢查(如超音波、CT)或血液檢查,以排除膽道阻塞、肝臟腫瘤或其他可能的感染源。

3. 治療方案:如果確認有感染,可能需要調整抗生素的使用,並考慮其他治療方式,如支持性療法(例如補充白蛋白、控制電解質平衡等)。
如果有必要,可能需要考慮肝臟移植的可能性,尤其是在肝功能持續惡化的情況下。

4. 觀察病情:在醫療團隊的指導下,密切觀察您母親的病情變化,包括黃疸指數、意識狀態及其他生命徵象。
這些都是評估病情的重要指標。

5. 與醫療團隊溝通:保持與醫療團隊的良好溝通,隨時詢問有關病情的進展和治療方案的選擇。
醫生會根據您母親的具體情況給出最合適的建議。

總之,您母親的情況需要高度重視,及時的醫療介入是關鍵。
希望您能夠與醫療團隊密切合作,為您母親尋求最好的治療方案。
祝您母親早日康復!

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