到底是不是椎間盤突出?
醫生我想請問一下,我在4月的時候起床時打噴嚏結果下腰痛到讓我整個人彎腰,5月初去醫院看骨科順便照X光,醫生認為我有可能是椎間盤突出要我先復健一個星期,若是沒好轉再讓我做詳細檢查,起初剛開始做確實有好轉,醫生說只少要做7個星期才會好,但是我從5月做到現在快7月底了卻還沒好,彎腰、打噴嚏、咳嗽下腰都還是會痛,我上網查過椎間盤突出患者會影響到下肢,但是我都不會,我只有腰椎旁邊靠近屁股的骨頭那邊會痛還有腰椎而已,請問我該繼續復健下去真的會改善嗎??
阿智,20~29歲男性,詢問日期:2014/07/21
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
由於沒能親自診治,所以僅以過去經驗以及現有的資訊給予建議。
ㄧ般的單純下背痛應該不會疼痛超過一個月,所以如果疼痛超過一個月,必須考慮其他器質性的問題。
以您的情形,也可能會是椎間盤突出導致脊椎狹窄。
當然依些比較少見的疾病包括僵直性脊椎炎,轉移性腫瘤,都不能排除。
但是最可能的是您的工作習慣以及生活習慣沒有改變,也就是說,導致背痛的原因沒有去除,背痛是不可能好的。
所以建議您不要久坐久站,不要搬重物,也減少蹲或是蹲坐的姿勢。
如果還是無法解決您的疼痛,可能就需要做核磁共振來看看是否有其他器質性病變。
當然止痛藥以及肌肉鬆弛劑是不可少的,很多人認為長期使用止痛藥不好,但是如果不能止痛,怎能解除疼痛的惡性循環呢?
並且沒有服用超過一個月,還不能算是「長期服用」。
如果吃了止痛藥就發生肝腎功能衰竭,應該是因為病人原本已經頻臨衰竭,才會如此。
而且止痛藥的服用方法,以背痛來說,如果不痛時,其實就可以停止會是暫時不用服用。
如果這樣還不能解決問題,可能需要至我們的門診,讓我親自為您診治,釐清問題所在。
回覆日期:2014/07/21
彙整補充說明
椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,通常是由於椎間盤的纖維環破裂,導致內部的髓核突出,進而壓迫到周圍的神經根,造成疼痛、麻木或無力等症狀。
根據您所描述的情況,您在4月因打噴嚏而導致腰痛,並在醫院檢查後被懷疑為椎間盤突出,這是合理的初步診斷。
首先,椎間盤突出的症狀可以因人而異,有些患者可能會出現明顯的下肢疼痛或麻木,而有些患者則可能僅有腰部的不適。
您提到的症狀主要集中在腰椎旁邊的疼痛,這可能是由於肌肉緊張或其他結構性問題所引起,而不一定是椎間盤突出直接造成的。
這種情況下,持續的復健治療是有必要的,因為物理治療可以幫助改善肌肉的力量和靈活性,減少疼痛。
在復健過程中,您可以考慮以下幾點:
1. 持續復健:如果您在復健過程中感覺到一定的改善,建議繼續進行。
復健通常需要時間,尤其是對於椎間盤突出的患者,可能需要數週甚至數月的時間才能看到明顯的改善。
2. 定期評估:如果在復健過程中症狀沒有改善,或是疼痛加劇,建議再次回診,進行更詳細的檢查,例如核磁共振(MRI)或電腦斷層(CT),以確認椎間盤的狀況及神經受壓的程度。
3. 生活方式調整:在日常生活中,避免長時間保持同一姿勢,適當休息,並進行一些低強度的運動,如游泳或散步,這些都有助於減輕腰部的壓力。
4. 疼痛管理:如果疼痛影響到日常生活,可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛,但應在醫師的指導下使用。
5. 核心肌群訓練:加強核心肌群的訓練有助於穩定脊椎,減少腰部的負擔。
可以在復健師的指導下進行相關的運動。
總之,椎間盤突出的治療是一個漸進的過程,持續的復健和適當的生活方式調整是非常重要的。
如果症狀持續不改善,請務必與您的醫生進一步討論,尋求更深入的檢查和治療方案。
希望您能早日康復!
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