換藥或繼續化療：肺癌患者初期副作用處理建議-腫瘤科

肺癌發燒？

醫生你好，我先生35歲現在是肺癌接近第四期，有開刀手術，目前也剛接受“汰能”的化學治療，可是他初期化療的第四天症狀副作用就開始出現，我想請問醫生，如果對化療的藥初期就這麼不舒服，我們可以要求換別的藥物化療嗎？這樣會比較好嗎？還有因為副作用引起的發燒，還可以在會發燒的情況下進行第二次化療嗎？謝謝

甜心媽，30~39歲女性，詢問日期：2015/06/23

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

甜心媽~您好
接受化學治療可能發生很多副作用、部分副作用，或完全沒有副作用，要看您先生接受的化學治療類型和劑量，以及身體的反應。可以和醫師或護理師討論，可能發生哪些副作用，以及如何處理。
整個化學治療過程中，醫師都會抽血檢查您先生的白血球細胞數量，如果白血球下降數目太低，可能會延緩治療或調整治療藥物的劑量，甚至會暫停化學治療。若發生嗜中性白血球減少症時，請務必留意感染的跡象，儘量少去人多擁擠的地方。每天至少量一次體溫，檢查是否發燒。如果體溫超過 38°C，請至當科醫師處理。
彰化醫院關心您
放射腫瘤科醫師賴主任

回覆日期：2015/06/23
資料來源：台灣e院 - 肺癌發燒

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您對於您先生健康的關心與重視。
肺癌的治療過程中，化學治療常常會伴隨著各種副作用，這是因為化療藥物不僅會攻擊癌細胞，還可能影響到正常細胞，特別是快速分裂的細胞，如骨髓、腸道細胞和毛囊等。
您提到的副作用，如噁心、嘔吐、疲倦等，都是常見的反應。

針對您的問題，若您先生在化療的初期就出現了明顯的不適，您絕對可以與主治醫師討論是否需要更換化療藥物。
醫生會根據您先生的具體情況，包括副作用的嚴重程度、身體的反應以及癌症的類型和分期，來決定是否調整治療方案。
每位患者對化療藥物的反應都可能不同，因此有時候需要透過調整藥物來找到最適合的治療方式。

至於發燒的問題，化療後發燒可能是由於白血球減少引起的感染風險增加。
通常情況下，如果發燒超過38°C，建議立即就醫，因為這可能是感染的徵兆。
在這種情況下，醫生會評估您先生的整體健康狀況，並決定是否可以繼續進行第二次化療。
若白血球數量過低，醫生可能會建議延遲化療，直到身體恢復到安全的水平。

在化療期間，醫生會定期檢查血液指數，特別是白血球計數，以確保患者的免疫系統能夠承受治療。
如果發現白血球數量過低，醫生可能會考慮使用生長因子來促進白血球的生成，或是調整化療的劑量和頻率。

除了藥物的調整，對於副作用的管理也非常重要。
可以考慮使用止吐藥、補充營養、保持良好的水分攝取等方法來減輕不適感。
此外，心理支持和家庭的陪伴也對患者的情緒和恢復有很大的幫助。

最後，建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您先生的狀況和感受，這樣醫生才能根據實際情況做出最合適的治療決策。
希望您先生能夠早日康復，並在治療過程中獲得最好的支持與照顧。
祝福您和您的家人！