內科問題：藥物對心律不整及早期收縮的影響
藥物問題？想請問因為抽血ANA抗體不正常後來陸陸續續做了很多檢查一開始是乾燥症抗體陽性最近因為雷諾氏症嚴重後來驗了硬皮症也有出現正指數本來醫生開循血敏但吃了常常頭痛噁心感後來醫生幫我換了普達錠但之前有心律不整也有做過檢查是早期收縮這藥能吃嗎...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得，普達錠是蠻安全的藥，雖然有很少的機會有心臟副作用，但應該不會影響心律。如果只是早期收縮，我覺得沒關係。如果真的產生心律不整或心律過快，要吃心律錠也是可以。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您內科問題：藥物對心律不整及早期收縮的影響-點我查看詳細內容
職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎？你需要知道的事
疑似僵直性脊椎炎?？醫師您好:我今年28歲。起初半年前全身整復後隔一周，開始出現起床背部僵硬疼痛，上背部特別明顯(下背部沒有)，起床伸展然後過了1小時就恢復正常。因為這樣狀況持續兩周了，去了復健科門診看診後，醫生初步診斷是肌筋膜疼痛，開了C...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.我是否有僵直性脊椎炎?-->如果有HLA-B27可參考，會更好。您的症狀有點久，年輕人的慢性腰酸背痛，我們都會小心僵直性脊椎炎。建議等MRI和HLA-B27結果後，再由醫師評估。2.若不是僵直性脊椎炎...職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎？你需要知道的事-點我查看詳細內容
白血球、LDH值異常與淋巴發炎：是否為白血病或淋巴瘤徵兆？
白血球過低，LDH 偏高？醫師你好近期檢查6月份"診所"檢查 白血球 4200中性球46(紅字) 淋巴球42.6(紅字) 單核球7.4 嗜酸球2.8 嗜鹼球1.2(紅字)7月份有在"醫院"...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。光看抽血的血球數，並不太準確。我會建議由血液科醫師檢查您的淋巴結，至少，淋巴瘤的診斷也需要觸診淋巴結。另外，如果是白血病，血中會出現異常的白血球，雖然您的白血球有多有少，但都是正常的白血球，所以會是白血病的機會很低。至於LD...白血球、LDH值異常與淋巴發炎：是否為白血病或淋巴瘤徵兆？-點我查看詳細內容
潰瘍性結腸炎患者疑有多發性硬化症
多發性硬化症的可能？醫師你好我本身是潰瘍性結腸炎患者，目前已控制，腸鏡檢查黏膜已復原上次新冠確診後意外發現，冷凝球蛋白檢查報告有輕微陽性主要問題是這一兩個月左邊肩頸手臂會酸痛，有時會有點無力，左手拇指偶爾會抖，但偶爾又好了，症狀都是左側，只...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得頸椎壓迫的機會較大。如果擔心多發性硬化症，那得需要由神經內科醫師評估為宜。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您潰瘍性結腸炎患者疑有多發性硬化症-點我查看詳細內容
頸腰椎問題還是多發性硬化症？左側肩頸手臂痠痛、無力及左手拇指抖動的症狀解析
多發性硬化症的可能？醫師你好我本身是潰瘍性結腸炎患者，目前已控制，腸鏡檢查黏膜已復原上次新冠確診後意外發現，冷凝球蛋白檢查報告有輕微陽性主要問題是這一兩個月左邊肩頸手臂會酸痛，有時會有點無力，左手拇指偶爾會抖，但偶爾又好了，症狀都是左側，只...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得頸椎壓迫的機會較大。如果擔心多發性硬化症，那得需要由神經內科醫師評估為宜。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您頸腰椎問題還是多發性硬化症？左側肩頸手臂痠痛、無力及左手拇指抖動的症狀解析-點我查看詳細內容
RA因子陰陽不一，關節超音波檢查資料如何判斷是否確診？
是否確診？本人自去年(111)底由於手指頭晨僵才開始看RA至今,由於每次血檢RA因子陰陽性都無法一致，唯一差異較小是40個關節超音波的檢查數據，分別是24,25,27,29個關節且左右對稱的在發炎中，請問單就這樣的檢查數據是否是確診了嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。目前RA的診斷，還是要由多項檢查數據來綜合評估，單靠一項數據，準確性較低。但您的發炎與疼痛的關節數目很多，如果時間也已經很長，我覺得是RA的機會不低。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您RA因子陰陽不一，關節超音波檢查資料如何判斷是否確診？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者服用希樂葆25天無改善，是否應繼續服用？
吃希樂堡25天,沒效果,還要繼續吃希樂葆嗎?？高醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,現在是每天吃2顆撒樂穩定治療中,發炎指數也都控制在標準範圍內了,目前的症狀只剩下會晨僵約1小時,以及很輕微的背痛,要彎到很彎才會微痛的那種痛,不會影響日常生活...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我建議您吃滿28天，如果真的效果不佳，再請醫師幫您改藥。這樣的安排，除了以長一點時間評估消炎止痛藥的療效外，未來如果要申請標靶藥，每一種消炎止痛藥的評估使用時間就是一個月，這樣比較不會影響未來藥物的申請。衛生福利部彰化醫院過...僵直性脊椎炎患者服用希樂葆25天無改善，是否應繼續服用？-點我查看詳細內容
過敏反覆發作與類風溼關節炎：該如何判斷與改善？
類風溼關節炎詢問？高醫師您好這兩三年來，時常容易皮膚過敏(起疹子)在老家鄉下(苗栗)會改善很多(休假時)但回到工作地(龜山)就馬上會復發有焦慮體質、腸胃前陣子容易不適發炎平時睡眠約6小時(偶爾失眠)這幾日症狀有->眼睛過敏鞏膜水腫冰敷...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.像我這樣長期過敏反覆發作 有可能是因為環境、壓力或作息不正常哪一項導致，該注意什麼或如何改善呢?-->三項都有可能。建議您先從規律運動開始，走路就可以，找一個您可以持之以恆的運動，一方面可以減輕壓力和...過敏反覆發作與類風溼關節炎：該如何判斷與改善？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者能否安全食用魚油？
這樣的狀況,可以繼續吃魚油嗎?？高醫師您好,我兒今年21歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已近4年,從早期只吃希樂葆(有試過萬克適但沒效),到最近1年來加吃撒樂2顆,雖然疼痛控制的很好,CRP也控制得很好(從早期1.6左右控制到0.6左右)但對於...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)吃了魚油1個月後,PLT是225(沒吃魚油是在210~250範圍起伏),我要煩惱繼續吃魚油會導致我兒發生所謂的內出血嗎?-->血小板數目差距很小，我認為和魚油無關。同時，我覺得內出血的機會很低，建議不...僵直性脊椎炎患者能否安全食用魚油？-點我查看詳細內容
焦慮是否會誘發類風濕？
焦慮誘發類風濕的機率？醫師您好，之前有詢問過您類風濕相關的問題，本身有慮病症，我在去年11月時有抽血做過類風濕相關的檢查，當時醫生說報告為正常，叫我不用擔心，手指會疼痛是因為太焦慮了。而今年7月時又因為手指疼痛心裡壓力太大覺得很害怕會不會是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。首先，我不確定您在哪裡看到，"長期處於壓力的人，罹患類風濕的機率是正常人的176倍"。在我的認知和相關文獻中，沒有提到這樣的數字。所以，我的回答如下，1. 我這樣需要再去醫院給醫生看一次嗎？（但我一個禮拜...焦慮是否會誘發類風濕？-點我查看詳細內容
年輕人也會得類風溼性關節炎？相關問題一問究竟！
類風溼性關節炎？醫師您好，想請問一下1在您的臨床經驗中在20歲左右就確診類風溼性關節炎的病例多嗎？2罹患類風濕後關節一定會變形嗎？3類風濕在現在社會中還是一個非常恐怖的疾病嗎？我現在才20歲而已，家族沒有人有這個疾病，卻還是非常擔心會得到，...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1在您的臨床經驗中在20歲左右就確診類風溼性關節炎的病例多嗎？-->比較少，中年女性比較多。2罹患類風濕後關節一定會變形嗎？-->不一定。這類病人需要規則服藥，如果能持續追蹤並和醫師合作，可以將關節...年輕人也會得類風溼性關節炎？相關問題一問究竟！-點我查看詳細內容
服用怡妥錠是否會導致體重下降？
服用(怡妥錠)體重會下降嗎？醫師好我的父親今年81歲 是心衰患者 ...心臟曾植入支架 ˇ醫師希望他的膽固醇可以下降一些所以開立40mg立普妥一顆...(一天服用一次)今年暑假又加開10mg怡妥錠一顆(一天一次)昨天測膽固醇 低密...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。這個問題和心臟科比較相關，建議您詢問心臟科醫師。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您服用怡妥錠是否會導致體重下降？-點我查看詳細內容
SLE診斷之外可能存在的疾病是什麼？
紅斑性狼瘡？4個月前皮膚起紅疹後做很多免疫檢查結果C1qC1c 24.2C3 73PL-12 (++)WBC 3600 platelet 129000 urine negativeANA negative dsDNA neg...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您提供的檢查數據不夠，所以我實在無法從這樣的結果給建議。但我覺得，ANA陰性，是紅斑性狼瘡的機會就降低了，修格連氏症(乾燥症)的機會就增加了。乾燥症也會造成白血球和血小板數目減少，也可能降低C3。不過，風濕病的診斷，一定要配...SLE診斷之外可能存在的疾病是什麼？-點我查看詳細內容
手指疼痛是否與僵直性脊椎炎相關？
僵直性脊椎炎 手指？醫生您好，我前幾天左手大拇指的指間關節突然開始痛，按壓或者是施力時比較痛(是在大拇指失利時發現會痛的)。想請問您一下這是甚麼原因呢?還是可能跟僵直性脊椎炎有關?另外想請問您一下，僵直性脊椎炎導致的手指關節痛是會一次全部都...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。僵直性脊椎炎也可能造成周邊關節發炎，但機會較少，主要表現還是以肌腱滑膜炎為主，造成整隻手指或腳趾腫痛。您的症狀時間還很短，還難以判定是否和僵直性脊椎炎有關，建議可以先自行服用消炎止痛藥幾天，改善後停藥；如果症狀無法改善，請您...手指疼痛是否與僵直性脊椎炎相關？-點我查看詳細內容
ANA 抽血結果為 1:40 並備註血液中有斑點，是否代表有風濕相關疾病？
抗核抗體抽血結果？醫生您好：我ANA抗核抗體抽血結果為1:40，但報告卻備註血液中有斑點，請問這代表我有風濕相關疾病嗎?我已3個多月睡不好，加上我從上個月開始吃調經藥(快樂妊錠)，這兩因素是導致血液中有斑點的原因嗎?謝謝醫生撥空答覆~
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。ANA抗體結果在1:80以下，原則上我們會認為正常，只是檢驗判讀時，在1:40情形下就可以看到異常，所以有一些檢驗所的報告上會標1:40異常，但我們會在1:80以上時，才會認定可能有問題，需要進一步檢查，也就是結果在1:16...ANA 抽血結果為 1:40 並備註血液中有斑點，是否代表有風濕相關疾病？-點我查看詳細內容
免疫系統異常導致乾燥症？
免疫系統出現異常？近三年斷斷續續在臉上發作蕁麻疹看了風濕免疫科說是過敏引起的陸續出現關節疼痛(無腫脹)、低燒、淋巴結腫大⋯等等今年初換了一間醫院抽血IgG高於平均正常值(大約1700左右)、SSA 大於80醫生告知免疫系統異常自體攻擊之後有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得乾燥症的機會高，雖然淚液分泌未達標，但也接近異常的標準，加上SSA陽性，IgG也高，又有關節症狀，只要唾液線閃爍攝影有異常，就是乾燥症了。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您免疫系統異常導致乾燥症？-點我查看詳細內容
SSA抗體陽性孕婦需要服用奎寧嗎？
SSA抗體陽性懷孕？醫生好，本身SSA陽性:160，3年來都差不多在這個水平，沒什麼症狀一直有再回診桃園的免疫科追蹤，後來知道懷孕醫生也沒有用藥(原本因為沒什麼症狀所以也沒吃藥)，有驗一堆免疫的抗體，就只有SSA陽性因為自己是新竹人，所以後...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得，您先不用太擔心。SSA陽性的孕婦，真正造成新生兒心律不整的機會不高，但的確要注意；而奎寧畢竟是藥物，也不是沒有副作用，在懷孕期間吃奎寧也有風險，也要考慮孕婦的接受度。所以﹑一般我會根據孕婦的狀況來做不同的決定，如果有...SSA抗體陽性孕婦需要服用奎寧嗎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的晨僵現象：前彎不僵、後仰才僵？
這樣的晨僵(及痛)的狀況是僵直性脊椎炎的症狀嗎?？高醫師您好,我與我兒都是風濕科醫師確診的僵直性脊椎炎的患者,但有個現象我覺得很奇特所以想請問高醫師,那就是,晨僵的表現,我與我兒完全不同,我是早上起床時身體前彎會僵但後仰不會僵,我兒反而是前...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。晨僵的意義，在於休息過後，特別是睡眠結束後產生的關節僵直疼痛，但活動之後就會改善的症狀。所以，僵直疼痛的樣子很多，可能影響到不同的關節活動角度，譬如前彎或後仰，都有可能，但重點在活動後會改善，只是時間長短不同。給您參考。衛生...僵直性脊椎炎患者的晨僵現象：前彎不僵、後仰才僵？-點我查看詳細內容
過敏對僵直性脊椎炎症狀的影響
過敏與僵直症狀的關係？高醫師您好,我兒今年20歲,同時有僵直性脊椎炎及過敏的問題,僵直性脊椎炎目前是每天吃4顆撒樂,但還是有晨僵約1小時及esr常常都會高到40-50的問題(crp都約在0.5附近),加吃萬客適或希樂葆都無法改善晨僵. 而過...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得過敏症狀和僵直症狀無關。ESR過高，和僵直性脊椎炎尚未得到理想控制可能有關。如果撒樂錠都已經吃到每天4顆，也有持續吃消炎止痛藥，仍然持續有症狀且ESR仍高，建議可以再和您的風濕科醫師討論，詢問申請標靶藥治療的可能性。衛...過敏對僵直性脊椎炎症狀的影響-點我查看詳細內容
甲狀腺促進素過高：原因與治療方案探討
甲狀腺促進素過高？醫師您好今年健檢報告甲狀腺促進素THS7.739IU/ml（異常）游離四碘甲狀腺素 FreeT4:0.86 ng/dl(正常）請問是什麼原因造成呢需要進一步治療嗎謝謝醫師辛苦了
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。這樣是正常的結果。甲狀腺促進素會因身體狀況而數值異常，如檢驗時剛好身體不舒服或有一點呼吸道症狀，都可能會影響；而游離四碘甲狀腺素是直接反映甲狀腺功能。甲狀腺功能相關問題，可以改問新陳代謝科醫師。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕...甲狀腺促進素過高：原因與治療方案探討-點我查看詳細內容