遺傳與感染：多重關節炎的診斷與治療
多發性關節炎？1.請問檢查出我ASLO指數247(274?)，這是遺傳還是被感染而引起的嗎？(家族有紅斑性狼瘡/僵直性脊椎炎/痛風/類風濕性關節炎/腎膽結石/腎臟病/中風/心臟病/高血壓/糖尿病/癌症/精神病……等等幾乎所有遺傳疾病都有家族...
高堅凱 醫師回覆-內科
楊小姐您好，收信平安。您的問題有點複雜，但因為我沒有真正看到您，很多想法都只是臆測，請您還是要跟真正看過您的醫師討論最好。我的想法如下，1.我所知道的ASLO是一種感染的指標，特別是鏈球菌。但這個指標要和臨床症狀配合，有症狀再吃藥，我們不會...遺傳與感染：多重關節炎的診斷與治療-點我查看詳細內容
A型流感引發的右下腹痛及右側生殖器疼痛是否正常?
A型流感和右下腹痛及右側生殖器？醫生你好第一天有早上有稍無力感，及下肢痠軟，下午後即極端不適和發燒，第二天確診A流後當天生活作息正常，無不適現象只有發燒和咳嗽，第三天起床後，病情有稍惡化，又開始不適，除原本症狀還有伴隨右下腹痛以及右側生殖器...
高堅凱 醫師回覆-內科
海海先生您好，感謝來信。A型流感造成的併發症，多為下呼吸道或心臟、中樞神經的副作用，似乎較少有提及右下腹部及生殖器右側疼痛的案例，可能是其他原因，建議您去相關科別診治，特別是泌尿科。因醫院事忙較晚回覆，希望一切安好。行政院衛生福利部彰化醫院...A型流感引發的右下腹痛及右側生殖器疼痛是否正常?-點我查看詳細內容
內科醫生：如何治療靜坐不能？
需要什麼樣的醫療？看書時無法維持故定姿勢一下子抖腳一下子摸頭髮注意力無法專注在書上請問這是否是靜坐不能是否上述問題是可以治療
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。這樣的症狀，如果有服用藥物的話，有可能是藥物的副作用；若沒有服用藥物，也可能是神經系統的問題。建議您先看看神經內科，必要時再由這一科來協助轉介。行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您內科醫生：如何治療靜坐不能？-點我查看詳細內容
尋找除抗組織胺和類固醇外的健保給付治療蕁麻疹的方法
蕁麻疹的其他治療藥物或方法？藥物(止痛藥)過敏引發蕁麻疹一直醫不好, 一直有看醫生吃藥未停藥但仍反覆發作, 已三個多月! 請問除了抗組織胺和類固醇, 還有其他有健保給付的藥或方法可治癒嗎?本身是過敏體質, 但以前從沒得過蕁麻疹! 發蕁麻疹後...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。止痛藥引起過敏的持續時間並不一定，但超過三個月是真的有點久，可以與您的醫師討論再做其他的免疫檢查的可能性，以排除免疫功能的問題。長達三個月的蕁麻疹，我們會將之視為慢性蕁麻疹，它的原因就不一定是食物或藥物過敏(除非持續用藥或接...尋找除抗組織胺和類固醇外的健保給付治療蕁麻疹的方法-點我查看詳細內容
抽血護士未戴手套，碰觸插針處，是否可能傳染疾病？
抽血護士碰觸扎針處？醫生你好今天參加員工健檢有抽血一項,過程中護士一度用左手食指碰觸插針處（針筒尚未拔出），而且拔針也是用左手食指直接壓插針處拔出,才拿綿球押著,當時覺得怪怪的,隔2小時才覺這樣會感染吧,問其他人,都沒特別注意過程（大部分人...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。因為沒有看到真正操作情形，因此實在無法論斷，但我會將您的問題回報給院方，請權責單位了解是否真有未戴手套徒手壓扎針處之情形。至於是否有感染的機會，因為抽血傷口很小，加上又是抽針離手的動作，所以我認為機會應該很低，請您不用太擔心...抽血護士未戴手套，碰觸插針處，是否可能傳染疾病？-點我查看詳細內容
ANA型態：如何判斷是癌症還是自體免疫疾病？
ANA 型態？高醫師您好，我因為身體不適醫師幫我檢查了ANA，結果是1:160 fine speckled我有上網看一些資料，資料上有提到 ANA陽性不一定是自體免疫疾病，癌症也會陽性。所以我想請教的問題是： ANA的各種型態 可以分辨是屬...
高堅凱 醫師回覆-內科
李先生您好，謝謝提問。ANA只是一個工具，需要和臨床症狀一起評估。原則上數值越高，自體免疫疾病的機會越大，但和疾病的嚴重程度無關。透過ANA，可以約略區分是否有罹患不同的自體免疫疾病，這需要再安排進一步的檢驗；但ANA陽性是無法分辨癌病或自...ANA型態：如何判斷是癌症還是自體免疫疾病？-點我查看詳細內容
類風溼關節炎引起的屁股疼痛：應否停止家事？
類風溼關節炎？醫師您好我家長輩(已屆80)得類風濕關節炎已有8-10年最近他屁股疼痛的次數越來越頻繁,躺在床上骨頭(屁股)也很痛走路彎腰,拖著腳曬衣服佔久了也不舒服請問是不是要阻止他做家事呢?還是應該讓他活動一下?讓他一直坐椅子都不動,是否...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,謝謝來信.長輩躺床臀部疼痛的原因要查一下,看是不是有壓瘡或傷口,必要時要再回院檢查.另外,走路彎腰和骨質疏鬆合併壓迫性骨折可能有關,必要時也可以請您的醫師幫長輩照個X光,必要時也要控制骨質疏鬆,才不會常常有骨頭酸痛或甚至造成脊椎持續變...類風溼關節炎引起的屁股疼痛：應否停止家事？-點我查看詳細內容
CSS血管炎：治療與預後
Css血管炎？醫生你好，我哥得了很嚴重的血管炎～起初不知道病因，現在已經有一隻腳掌麻痺水腫腳出現紫斑，腹痛，潰瘍～現在才確診是css～想請問他的腳還會好嗎？會不會永遠不能走～血管炎能全癒嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，收信平安。CSS是個麻煩的病，但越來越多藥可以選擇來治療這種血管炎，所以預後比以前樂觀。只是，治療CSS或其他血管炎，仍需要長期服用藥物，像治療高血壓或糖尿病一般，是無法治癒的。所以請不要自行停藥，以免病情惡化。至於腳部的神經症狀可否...CSS血管炎：治療與預後-點我查看詳細內容
血小板降低：是否需要進一步檢查？
血小板過低？您好去年體檢檢察 我的血小板是29000 今年檢查變成20000雖說還在標準值 這樣需再做進一步檢查嗎? 謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。如果就本院的標準值，血小板的數目應是在160,000-400,000/uL之間，我不清楚您的血小板數目有無筆誤，是不是應該是200,000/uL呢？如果是290,000/uL降到200,000/uL，那我覺得沒什麼關係，畢竟...血小板降低：是否需要進一步檢查？-點我查看詳細內容
牙醫助理被HBV患者器具割傷，是否會被感染？
會不會被傳染？醫生您好～我是牙醫助理 請問我被b肝患者洗牙的器具化到小破皮有點留血這樣我也會被感染到嗎？我有打過b肝疫苗不過很多年前了 謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。接觸B肝患者體液造成B肝感染的機會，會根據那位B肝患者的情形決定。如果該患者只是B肝表面抗原陽性，那傷口接觸血液感染的機會大約1-6%；但如果該患者是B肝e抗原陽性，那感染機會就會上升至20-40%。既然無法得知該患者狀況，...牙醫助理被HBV患者器具割傷，是否會被感染？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎治療中出現水腫和體重增加的情況是否正常?
僵直性脊椎炎(生物製劑)？醫師好:我本身患有僵直性脊椎炎,因藥物治療效果不是太好,經醫師評估後使用生物製劑治療,治療至今已四個月了,近來發現好像會水腫,體重也約略增加了3公斤,不好意思,想請教醫師若使用生物製劑治療會導致水腫及體重增加嗎?謝...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝來信，目前並沒有明確的證據顯示施打生物製劑會有水腫或體重增加的副作用，其他用藥的副作用反而機會較大，特別是消炎止痛藥或類固醇等。如果都沒有特殊用藥，另一個可能是生物製劑因為會減輕發炎反應，或許會有增重的效應。我個人認為應該要回門診...僵直性脊椎炎治療中出現水腫和體重增加的情況是否正常?-點我查看詳細內容
SLE或RA？ANA高效價是否意味著診斷標準？
Re: ANA高效價？高醫師您好，非常謝謝您的回答。我還是有一些文字解讀的困難，在您前一個回復上提到的正常人也會ANA陽性，意思是說達到 1:160 在臨床上才稱為ANA陽性嗎?我因為關節痛、肌肉痛、疲勞、貧血(HB 9)、白血球連續低於4...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。的確，我們會在ANA在160陽性以上(含)，才會覺得有意義，至少我是如此。至於您現在的症狀，可能要與您的風濕科醫師討論會比較好，畢竟SLE的確診要考慮多個診斷標準，您的醫師會更清楚您現在比較偏哪個診斷。另外，很多風濕病早期會...SLE或RA？ANA高效價是否意味著診斷標準？-點我查看詳細內容
ANA高效價的定義及標準值是多少？
ANA高效價？高醫師您好：請問 ANA 陽性 高效價 的定義是甚麼? ANA 1:160 叫做高效價嗎?謝謝您
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。一般ANA的效價由1:40開始呈現，如果沒有檢驗的反應，報告會打1:40陰性；但如果在1:40就有檢驗反應，報告可能會打1:40陽性，但我們會在檢驗結果達1:160時，才會開始認為這個ANA的結果是有意義的。也就是說，1:4...ANA高效價的定義及標準值是多少？-點我查看詳細內容
過敏用藥失效？應否尋求免疫科治療？
過敏用藥？醫師您好,個人以前有平時嚴重鼻過敏的症狀，但過現在症狀轉成易受寒，怕冷(如怕直吹冷氣)，易感冒，冷熱調適差易中暑(已20多年不吃過敏藥了)。但只有感冒時才會產生明顯鼻過敏症狀，但晚上通左右輪流鼻塞，平時遇冷，有粉塵之類的，就頭暈暈...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，鼻塞和流鼻水/打噴嚏的用藥會有點不同，而常用的藥物，抗組織胺，也有分傳統的和新一代的藥，所以或許真的可以看看過敏免疫風濕科，由醫師為您調藥和提供建議。另外，鼻塞流鼻水並不全然是過敏症狀，也可能是鼻黏膜對溫度或冷空氣敏感，造成黏膜反射性...過敏用藥失效？應否尋求免疫科治療？-點我查看詳細內容
氨基酸新陳代謝疾患的診斷與治療
氨基酸新陳代謝疾患(270.9)？我想了解對於氨基酸新陳代謝疾患(270.9)的診斷及治療方式?我上網查詢過，但網路資料只會顯示ICD-9的診斷碼。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，如果您是從藥單上的診斷得知"氨基酸新陳代謝疾患",確實這只是ICD-9編碼的對應診斷，無法非常精準；再加上編碼常常無法面面俱到，在電腦輸入時，醫師常只會輸入初步的診斷方向，所以可能會與疾病的真正診斷有一些出入。建議...氨基酸新陳代謝疾患的診斷與治療-點我查看詳細內容
低燒6個月，腰背痛且僵硬，是否為僵直性脊椎炎？
僵直性脊椎炎?？醫師您好!我已經低燒6個多月嘞!(都37.5度那附近)有驗過HLA-B27是陰性但X光和全身發炎掃描兩邊薦髂關節都發炎症狀:1.腰.背會痠痛加脖子一個姿勢久後就會僵硬2.四肢的大關節都會痛3.髖關節坐到就會痛4.腰睡覺時就會...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，僵直性脊椎炎還是好發於男性喔，如果加上HLA-B27又是陰性，是僵直性脊椎炎的可能性就更低了。僵直性脊椎炎有它特殊的症狀，包括休息越久就越痛的腰，不對稱性的關節炎，還有人會有眼睛的虹彩炎。全身多處關節疼痛的原因很多，在您這個年紀的女性...低燒6個月，腰背痛且僵硬，是否為僵直性脊椎炎？-點我查看詳細內容
情緒緊張與自體免疫疾病關係？
謝謝醫生？謝謝醫生的回覆，所以就是說單純情緒緊張應該不至於會導致自體免疫疾病的發生，對嗎？？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，我個人認為，單純情緒緊張應該不會導致自體免疫疾病的發生。謝謝提問。行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您情緒緊張與自體免疫疾病關係？-點我查看詳細內容
緊張與自體免疫疾病：真相解謎
所以自體免疫？？醫生，所以說如果單純常情緒很緊張並不會引起自體免疫疾病，而是有基因,賀爾蒙等其他條件綜合因素下才會有可能引發自體免疫疾病對嗎？？因為總是很緊張，害怕會因為緊張就得到這些自體免疫的疾病。謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，單純的情緒緊張可能會引起輕微的免疫功能失調，應不至於造成真正的自體免疫疾病，自體免疫疾病的發生，通常需要其他因素配合。這個部份並沒有很好的證據，可以百分之百確認單純情緒緊張和自體免疫疾病的發生，"絕對"無關，但容易...緊張與自體免疫疾病：真相解謎-點我查看詳細內容
情緒壓力是否會導致自體免疫性疾病？
很疑惑..？醫生你好.醫生有可能因為情緒壓力緊張而得到自體免疫性的疾病嗎??像類風濕性關節炎.紅斑性狼倉等疾病.還是必須要先有基因奠定的基礎下才會因壓力而誘發呢?疑惑會單純因壓力情緒就引發自體免疫的疾病而變得有點擔心...請醫生幫我解答.謝...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，自體免疫疾病的病因，並無法以單一原因來解釋，常常是多因性，包括基因、內分泌與外在因素等。外在原因最常提到的是感染與污染等，如病毒或抽菸，單純由於情緒壓力而導致自體免疫疾病的機會，應該很少，所以不用擔心。只是，如果本身有自體免疫疾病，應...情緒壓力是否會導致自體免疫性疾病？-點我查看詳細內容
P-LCR：血小板大細胞比率的含義解析
Platelet large cell ratio (P-LCR)？高醫師您好，謝謝您的回答，我有查P-LCR的原文： Platelet large cell ratio (P-LCR)翻譯解讀是血小板大細胞的比率，這指的是血小板尺寸的比...
高堅凱 醫師回覆-內科
李小姐您好，P-LCR的意義是大型血小板數目佔血小板總數的比率。每個實驗室定義大型血小板的數值可能會不同，一般血小板的大小約莫是12fl，那大於這個數值的血小板數目的比率就是P-LCR。行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您P-LCR：血小板大細胞比率的含義解析-點我查看詳細內容