醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
精神科患者求助：如何轉換贊安諾用量？？
需換藥嗎？您好，不好意思，稍早有提問，但剛才因為症狀又突發，腸胃不適又引起全身症狀非常難受補吃了1.5顆贊安諾去救急，，，請問醫生： 我目前有需要去慢慢把ㄧ天有時會達到3顆的贊安諾去移轉到ㄧ天三次每次1／4顆立舒定嗎？還是先照吃贊安諾用緩慢...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Damy妳好： 如同我在之前所說的，妳的重點應該是要先把樂復得增加劑量。但由於樂復得增加劑量的效果不會那麼快出現，因此妳可以先用鎮靜劑把焦慮的症狀壓下來，用贊安諾或立舒定都行，只是贊安諾藥效較快，因此比較適合救急。贊安諾在人體內排除的半衰期...>>點我查看詳細內容長期服用精神科藥物導致視力模糊，應如何處理？？
吃精神科藥造成視力模糊？我吃樂穩 理思必妥 還有景安寧 早上吃樂穩(0.5mg) 理思必妥(橘色2mg)各一顆 晚上理思必妥跟景安寧(1mg)各一顆 只有景安寧是去年才吃的 其他吃了二,三十年 最近發現視力模糊的緊 而且右眼中心有小黑點遮住...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿光你好：視野中心有黑點，可能是視網膜有問題，建議你盡快至眼科就醫喔！一般來說，精神科藥物是不會造成視網膜病變的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容長期慢性嚴重失眠對認知功能的影響？
失眠問題？林醫師你好，我有些事情還想要做尋問的就是，就算不吃安眠藥，患有長期慢性嚴重失眠久而久之，會不會，造成影響認知功能記憶力減退、專注力和注意力和反應能力下降的問題
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：是的。長期失眠會讓認知功能減退，包括專注力、記憶力、注意力和反應速度都會下降。祝平安健康！>>點我查看詳細內容失眠問題：抗精神病藥物副作用的影響？
睡眠問題？林醫師你好，過去的我從來完全沒有失眠過超級好睡眠，只從去年6／23打抗精神病藥物也就是安立復美達過3週後，也就是7／16中午12點不明原因的開始變得很嗜睡硬撐到下午3點過後，從原本的嗜睡轉變為慢性嚴重失眠，就算不吃安眠藥好了一開始...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：慢性失眠確實會讓人十分困擾，所以要找出失眠的原因來治療，才能夠根本地改善失眠。至於安眠鎮靜藥物只是輔助而已。建議妳可以至能夠做睡眠檢查的醫院就醫，才能幫助妳盡快找出失眠的原因喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容睡眠問題與精神科：如何處理日夜顛倒和甲狀腺低下？？
睡眠問題？是這樣的我每天下午一點睡到四點，晚上七點多睡到十點多，然後吃利福全一顆，但只睡到三.四點就起床了以前都睡到六點，最近有感冒有吃感冒藥其實有好多的疑問鬱期才會一直睡躁期不會，但為什麼我一直睡，這樣我根本也沒有躁期啊！這些都是志工說的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：有些感冒藥的成份有抗組織胺，可能會造成嗜睡的副作用；此外，甲狀腺功能低下也有可能造成嗜睡，雖然妳之前抽血正常，但有可能最近有變化；還有，某些精神科藥物也有可能造成嗜睡的副作用。因此，建議妳可以在回診時與醫師討論嗜睡的原因喔！祝早日康復...>>點我查看詳細內容煩多閃與安柏寧對抗焦慮失眠？
焦慮失眠？林醫師您好：我是之前提問過的擔心女兒焦慮失眠的媽媽，我女兒吃了醫生開的睡前一顆煩多閃及一顆安柏寧兩週，大部分可以睡著，但是遇到比較焦慮的事情，就必須再補吃一或半顆安柏寧，但是早上依舊5.6點就醒來且難以再入睡，白天都好累，而且她前...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好： 煩多閃屬於抗憂鬱劑，服用後一段時間會讓情緒改善，一般不至於讓憂鬱情況加重。 精神不佳、嗜睡有可能是本身憂鬱症狀的關係，也有可能是藥物的副作用。煩多閃和永康緒都有可能造成嗜睡的副作用。此外，煩多閃有可能造成肝指數上升，肝指數上升也有...>>點我查看詳細內容生理時鐘紊亂導致失眠？林醫師解答您的困擾？
失眠問題？林醫師你好，我有些事情想要問，你確定我是生理時鐘亂掉才造成我失眠的問題原因，我一下想睡一下又不想要睡，我白天又睡不著晚上又睡不著，我今下又莫名奇妙的出現了就是有點想要睡的感覺，到了晚上後打哈欠想睡都睡不著覺，我今下出現想睡又一下子...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：失眠的原因有很多，在還沒有確定妳失眠的原因之前，我沒有辦法回答妳這個問題喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容生理時鐘亂掉與精神疾病之間的關係：如何改善失眠？？
失眠問題？林醫師你好，我是一直詢問的那位不具名匿名者小姐，你昨天回覆我講說，你懷疑我的生理時鐘亂掉可能也是造成失眠的原因。而生理時鐘亂掉與一些精神疾病有關，像是憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、思覺失調症等。如果有這些疾病，那就要針對這些疾病做治療，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：因為還不確定妳失眠的原因，所以我也無法告訴妳確切的答案喔！不過看起來妳的安眠藥吃得蠻重的，如果這樣子還睡不好，那就要從非安眠藥類的藥物來著手，但前提是要先找出妳失眠的原因，對症下藥才會有效。祝早日康復！>>點我查看詳細內容長期失眠是否會影響記憶力？？
藥物諮詢？林醫師你好，我聽另外一位身心科醫師跟我講說長期吃安眠藥久而久之造成認知功能缺損外，安眠藥只會讓大腦強制關機，並不能真正睡著，我去年7／16中午12點開始嗜睡到下午3點才開始慢慢轉變為慢性嚴重失眠，就算不吃安眠藥從原本一開始偶爾只睡...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 看起來失眠對妳造成很大的心理壓力，其實，單單心理壓力就可以造成失眠，並讓失眠好不起來。因此，建議妳可以去做心理治療，學習如何放鬆，不要讓對失眠的擔憂繼續影響妳的睡眠。 安眠藥的使用確實會對認知功能造成影響，可能會讓妳記憶力變差、反...>>點我查看詳細內容失眠問題：安眠藥能否深層睡眠？？
失眠問題？林醫師你好，另外一位精神科醫師對我講說安眠藥並不能深層睡眠
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：應該說，安眠藥不會增加深層睡眠（有些藥物甚至會讓深層睡眠減少），安眠藥主要增加的是淺層睡眠。祝早日康復！>>點我查看詳細內容治療失實現象的藥物選擇？
失現實感？醫師你好 我有類思覺失調症、強迫症、失現實感（Derealization） 目前服： 思樂康 Quetiapine— 25mg x 6 樂途達 Lurasidone HCl— 40mg x 1 抑鬱錠 Epram Escital...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：利福全是一種鎮靜劑，這類藥物吃久了，身體可能會產生耐藥性，也就是相同劑量的藥物所產生的藥效減弱。建議你可以與醫師反映這個問題，請醫師評估要如何處理喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容屏東失眠檢查費用是否可健保報銷？？
失眠問題？林醫師你好，我住在屏東沒有一家睡眠醫學中心或是門診，睡眠檢查需不需要自費，有沒有，健保給付，我是回覆你失眠的那位小姐
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：台灣睡眠醫學學會的網頁有可以做睡眠檢查的醫院列表，如下： https:／／tssm.org.tw／check.php 屏東有一間寶建醫院在名單中，妳可以打電話詢問看看。一般來說，如果醫師懷疑有睡眠呼吸中止症，那是可以有健保給付的。但若...>>點我查看詳細內容長期慢性失眠的困擾？
失眠問題？我的失眠大概是從去年7／16開始，原本從中午12點開始嗜睡到下午3點才開始慢慢轉變為失眠越來越嚴重，就是這樣子從原本嗜睡轉變為慢性嚴重失眠，從原本一開始偶爾睡8~9小時慢慢變成偶爾4~5小時或是時常2~3小時的睡眠，我沒有辦法每日...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：看起來失眠的問題很困擾妳，我記得妳之前也發問過好幾次。不曉得妳有沒有做過睡眠檢查？睡眠檢查可以記錄妳睡覺時的生理變化，包括腦波、心電圖、肌電圖、血氧等，這項檢查可以釐清造成妳失眠的原因是什麼，以幫助妳改善失眠。如果妳還沒做過這項檢查的...>>點我查看詳細內容嗅覺、聽覺、視覺、情緒及觸覺異常：精神科疾病的症狀表現？
詢問症狀名稱？3／3開始 嗅覺聞不太到味道 聽覺感覺 耳朵被隔了一層一樣聽不太到別人說的話或意思 視覺感覺物體或是其他東西都不真實 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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垣，你好：看起來你有些情緒和感覺麻木、失真（derealization）的現象，這可能是所謂「解離（dissociation）」的症狀。許多精神疾病都可能有這方面的症狀，像是失自我感／失現實感障礙症、解離症、憂鬱症、焦慮症、恐慌症等，但在做...>>點我查看詳細內容大二生報告恐慌症：如何克服緊張想吐的困擾？？
緊張想吐？醫生您好，我目前是大二學生，因為很怕上台報告這類型的事，只要知道自己要上台什麼的我就會提前過度緊張，可能提早一個禮拜就會開始緊張到睡不著，睡不著就想著通宵，就會想吐，有時候早上起床也會突然肚子痛，或者晚上睡覺前只要知道隔天有事都會...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 上台報告是大部分人都會感到緊張的一件事。過度緊張時，身體很容易有許多不適，想吐也是其中之一。要克服這樣的焦慮，妳要把注意力放在「妳要報告的東西」上面，而不要把注意力放在「妳自己」身上。當妳把注意力放在自己身上的時候，妳就會擔心自己的...>>點我查看詳細內容自殘困擾：如何應對精神科相關問題？？
自殘相關問題？我從六年級開始就壓力變得很大，但我從不說出去，我一直覺得完全沒有一個人可以理解我，而且沒有可以真正讓我信任的人，我也沒辦法表達我的想法還有情緒，因為我不敢，說出去了會得到的肯定不是安慰，反正我也不需要什麼安慰。我最近壓力越來越...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Jaenie妳好：看起來妳最近壓力很大，而且沒有可以紓發的管道，以至於妳開始有情緒低落、罪惡感、自我價值低落、自傷、甚至不想活的念頭等情形，這代表妳可能已經有憂鬱的症狀。建議妳可以先到學校輔導室求助，讓學校了解妳的情況，也可以幫妳跟父母溝通...>>點我查看詳細內容抗壓能力低下的國三國三生：自殘、失眠與焦慮？
是不是我抗壓能力太低？我現在國三 我從國一開始就會自殘 第一次自殘我忘記是為什麼了 我只知道我沒有意識的拿美工刀 等我反應過來的時候我的手上都是血 直到現在一直都是 我只要考試考不好 或跟同學吵架 或真的不開心 我就會自殘 我知道這樣不好 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Xuan妳好： 妳這個不是抗壓能力太低，妳可能是生病了。妳以前原本喜歡做的事情，現在都不想做了，這就是所謂的乏樂感（anhedonia），這是憂鬱症的症狀之一。除此之外，包括妳睡眠的改變、注意力不集中、自殺想法等，這也都是憂鬱症的症狀。 ...>>點我查看詳細內容上班後的精神科回診該怎麼辦？？
工作後的回診需求？您好， 我有定期在精神科看診，目前控制得很好，可是我擔心之後進入要值班的工作之後會沒有辦法回診，但我真的覺得目前看我的醫師最適合我，目前沒有換醫師的想法，也害怕換了醫師之後沒辦法繼續開我覺得適合我的藥給我 怎麼辦呢？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 最理想的情況是，妳先了解一下未來要做的工作要如何請假，請假的時間是否有限制，以及如果值班時間和回診時間相衝突的話，能否與人換班。先做全盤的了解，妳才能知道之後回診的時間要怎麼安排。 如果妳的病情穩定，也可以請醫師幫妳開連續處方箋，...>>點我查看詳細內容精神科專科：關於銳思定（Rexulti）的副作用、注意事項及飲茶影響？
藥物諮詢？醫生您好 最近因為常常覺得自己有可能受傷，醫生說我有解離的狀況，因此開銳思定（Rexulti)給我，每天一粒，想請問這個藥有什麼副作用和注意事項嗎，長期吃會有甚麼影響？我平常喜歡喝各種茶類會有影響嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
林小姐，妳好：這個藥物比較常見的副作用有靜坐不能（會覺得焦慮、坐立難安）、嗜睡、體重增加、高泌乳激素血症（會造成停經）。不過，除了在高劑量時靜坐不能的發生比率可能會高於10%以外，其他副作用發生的比率都在10%以下，所以其實大部分人服用這個...>>點我查看詳細內容國外求診困擾：朋友焦慮、失眠、心慌等症狀求助？
醫生我朋友這樣的狀況是不是焦慮太多？1.晚上睡眠环境差，由于舍友磨牙打呼发出噪音影响 2.脑袋很乱无法专注 3.心慌胸闷，嗳气，有时会出现濒死感 4.失眠一般会是一整晚 這是我朋友這段時間的狀況，我不知道我該怎麼辦了，現在一直哭一直哭，因...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
魚，妳好：妳朋友可能有焦慮、失眠的問題，妳可以建議他至精神科就醫。如果國外就醫精神科需要轉介的話，也可以先看家醫科。要先釐清他焦慮和失眠的原因，才能夠決定要如何治療。妳也要先讓自己穩住，有需要時也可以至精神科尋求專業的協助喔！祝平安健康！>>點我查看詳細內容