如何評估心肌灌注報告中的心肌缺血面積？？
請依以下心肌灌注報告，評估當前的醫療手段，是否需立即作心導管手術？心肌灌注報告 【臨床病史】該67歲男性患者患有血脂異常，因心搏過緩就診。 【檢查程序】靜脈注射2.5 mCi氯化鉈—201後進行心肌灌注顯像。 【研究結果】I. 運動後6分鐘...
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主治醫師
您好 根據您的提問 “期望從此心肌灌注報告，評估當前的醫療手段，是否需立即作心導管手術” ...老實說，這答案不是“是”與“否”那麼明確、簡單 這個核醫檢查是個非侵襲性的負荷測試，但以運動而非藥物作為心肌負荷，理論上更能誘發真正的心肌缺血變...>>點我查看詳細內容心肌灌注檢查：嚴重胃痛、胸痛、低血壓、未手術、腸鏡檢查；息肉切除，0.8公分（2017年0.2公分）；未發現食物過敏、家族無肝癌、祖父喉嚨癌、父親高血壓死於AMI、內科肝癌、母乳腺定期追蹤，無過敏咳嗽。檢查專案：運動TL-201心肌灌注SPECT結論：Tl-201心肌灌注SPECT檢查在靜脈注射2.5mCi Tl-201和dipyridamole幹預（每公斤0.56毫克/分鐘，刺激4分鐘）後5分鐘進行，並在恢復期（休息）4小時後進行。結果：Tl-201心肌灌注SPECT研究與Dipyridamole幹預刺激：逆轉重分佈：中基底下前後壁，上後壁，中基底下後壁，基底左側壁。混合性心肌損傷伴缺血：中基底下前後壁。可逆性心肌缺血：中上前後壁，中上前壁。病變嚴重程度：輕度至中度病變。最突出的病變：基底到基底下前後壁，中上前後壁，中上前後壁。壓力和休息缺陷的程度：11％和23％。暫時性心腔擴大比率（TID）比值：1.05（正常參考：＜1.22）。肺心比值（LHR）：0.28（正常參考：＜0.44）。碼：2020/09/15。2024/07/05。備註：1.所有這些影象引數都是從“埃默裡心臟工具箱”（ECTb）獲得的，該軟體已獲FDA（美國）批準用於心電圖決策支援。但是，請注意，這些引數應進一步與臨床特徵相關聯。2.特雷維恩等人，《核醫學》1999年；29（4）：298：敏感性：83％～97％：特異性：38％～94？
心肌灌注檢查？吳醫師好，這是我的報告，目前還沒有吃藥，有點擔心，謝謝您了 No Known Allergy severe epigastric pain chest pain, hypotension, no operation, colo...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
報告顯示心肌有缺氧的現象，請與醫師討論後續的治療方式。>>點我查看詳細內容下肢血管超音波檢查結果分析：考慮深靜脈血栓與靜脈萎縮？
下肢血管超音波？Impression: R／O DVT Type No. CVX CEAP classification: □0:Nil ■1:Spider nevi □2:Varicose vein □3.Edema □4:Pigment...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
報告顯示有靜脈回流不順及有小血塊的產生建議回門診與醫師討論治療的方式。>>點我查看詳細內容手背靜脈炎持續不癒，是否可能是靜脈血栓？？
靜脈問題？請問醫生 我因10月15開闌尾炎 至今已超過一個月了 手背上的靜脈炎時好時壞 也吃了7天抗生素消炎藥 這2天竟然有一顆硬硬腫腫的東西 有看過醫生了 都說靜脈炎 可是為何總是那麼難好 好擔心是靜脈血栓 好困擾我 也不知道能熱敷嗎 謝...
蔡貴嶔 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 心血管團隊 主任
從病程上非常合理，也常聽到病患一拖就是 4–8 週才比較完全消失。 如果出現以下情況請一定要回診： 1.硬塊快速變大 2.皮膚明顯變紅、變熱 3.手臂整體腫起來（不是只腫一小塊） 4.發燒 5.劇烈痛 祝健康~>>點我查看詳細內容脈優降壓藥導致腳踝水腫，改換哪種降壓藥較佳？？
脈優降壓藥照成的腳踝水腫？醫生好，我今年47歲，吃脈優吃了一年多，本身也是自律神經失調，焦慮恐慌的患者，最近天冷感覺血壓有比較高了，也感覺頭暈暈脹脹的，也在早上起床時量出幾次的158/95或是163/100，但是在靜坐10分鐘以上再量，可以...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 想要換更有效的高血壓藥?對身體最好？ 易安穩 雅脈類似 也是都很好的原廠藥 每個人體質不同對藥物反應也不同 您對哪個 反應好 哪一個對您效果比較好難說 易安穩水腫比脈優的水腫應該少很多 不過還是看體質 雅脈水腫應該更少 長期的來說2...>>點我查看詳細內容雙腿血管栓塞術後恢復建議？
雙腿血管栓塞術後相關？患者81歲 雙腿血管栓塞 雙腿施作微創手術 手術成功 傷口復原良好 因臥床時間約1週 體重降低8KG 術後至今約3週 覺得體力大不如前 是否有飲食建議,或復健建議
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 心臟血管內科 主任（冠心症、介入治療）
您好: 您所指血管栓塞微創手術應該是血栓抽吸或氣球擴張、支架置放的處置或是靜脈曲張的外科手術。手術本身對於身體的營養或體能狀況不至於有明顯影響，可能因為臥床缺乏活動導致肌肉萎縮。但三週減輕8公斤體重異常的多，如果飲食方面沒有特別減少，可能需...>>點我查看詳細內容小腿靜脈檢查是否必要？？
小腿血管的檢查？您好: 本人兩條小腿外側靠近腳踝的皮膚有咖啡色斑，兩周前經皮膚科醫師診斷是下肢血液循環不良造成，上周三看心臟內科請醫師檢查小腿血管有無阻塞，醫師安排 上周四做動脈分段血流及壓力之測定，今天看報告醫師說檢查的結果很正常，我問醫...
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主治醫師
您好， 根據您的提問，尋求第二意見諮詢是個不錯的選擇，目前對於下肢靜脈曲張的治療專家，心臟外科多於內科醫師，一般來說在網上都有醫師專長簡介，不妨以此參考 平安 衛福部彰化醫院 關心您 >>點我查看詳細內容心導管術後常見不適症狀：頭暈、視線模糊和下肢痠痛是否正常？？
心導管術後的不適症狀？不好意思打擾了，這邊想跟醫生請教一下，本人在心導管電燒手術後3天內不時會出現頭暈、視線模糊、及下肢酸痛是正常的情況嗎？手術是從鼠蹊部的動脈及靜脈脈引入導管的。謝謝您願意花時間看這則提問。
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主治醫師
您好，根據您的提問，“在心導管電燒手術後3天內不時會出現頭暈、視線模糊、及下肢酸痛”，此次術式是”經鼠蹊部的動脈及靜脈脈置入導管進行“，一般來說，較常見的是局部輕微血腫、瘀血及疼痛，一般是自限性，若干天就會自愈，至於動脈或靜脈因穿刺造成的閉...>>點我查看詳細內容長期坐姿及翹腳習慣下的大腿疼痛：如何診斷與治療?？
大腿疼痛？本人長期(大概有8年)有右大腿疼痛的問題，疼痛造成的原因不確定，但確定不是激烈運動造成的疼痛。 疼痛位置幾乎在右側大腿的前側，後側則沒有疼痛過。 大部分會在長期走動後出現，但偶爾不是。 疼痛感不是肌肉痠痛的那種酸痛，也不太像是刺痛...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
建議先到骨科或復健科先檢查有無骨頭、肌肉關節的問題。>>點我查看詳細內容下肢深靜脈血栓檢查報告分析及建議？
雙腳超音波報告？吳醫師您好：Color duplex study of venous system in lower limbs showed1) Patent lumen in all the veins with wall compre...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
報告顯示並沒有深層靜脈栓塞只有周邊動脈硬化的現象，如果常有腳麻酸痛的症狀，請到門診與醫師討論如何治療。>>點我查看詳細內容脈衝場消融術能否應用於複雜或難治性心房顫動病人肺靜脈以外的病灶？？
脈衝式電燒病灶範圍？我2019年12月是做過冷凍氣球的手術, 那只能做肺靜脈的病灶,但不久又復發至今, 現在治療心房顫動有個新技術,脈衝場消融術,脈衝場是一種新型且高度精確的消融技術,能夠有效又快速地消融異常心臟組織,同時最大限度地保護周圍...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
關於這個問題，你可能要請教有電生理心律不整電燒手術執照的醫師，我無法幫您回答。>>點我查看詳細內容脖子筋浮起是否與心臟衰竭有關？？
頸部的筋浮起？吳醫師您好： 我媽媽患有心臟衰竭，治療中 最近我媽脖子的筋不定時會浮起 請問這跟心臟衰竭有關嗎？還是有其它的毛病呢？
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
心臟衰竭的病患如果體內水分滯留過多，會有頸靜脈怒張的現象，建議你到醫院就診，請醫師檢查是否有此現象。>>點我查看詳細內容戶外行走心跳加速至140下以上，該如何處理?？
一活動就心跳加速至140下以上？醫師好， 我只要在戶外行走心跳就會到120下，爬樓梯或搬重物時(時間皆不超過3分鐘)心跳會至140下以上甚至到160下；有時什麼事都不做心跳也會到105-115下。 有看過心臟內科，做過抽血和心電圖檢查，檢查...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 聽來是繼續服用降心率的藥即可 平安 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容髂靜脈壓迫症候群：髂靜脈狹窄置入支架後的抗凝血劑治療疑慮？
髂靜脈壓迫症候群？請問髂靜脈狹窄置入支架 抗凝血劑要吃多久 (醫師說沒有看到血栓 應該是指沒有DVT的狀況下) 通常會使用Antiplatelet agents 還是 anticoagulant (醫師目前開立oral anticoagul...
蔡貴嶔 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 心血管團隊 主任
建議您：再與您的主治醫師討論上述之情形。 謝謝~ 祝健康!!>>點我查看詳細內容洗腎患者裝心導管支架可能帶來哪些影響？？
心導管裝支架對洗腎有什麼影響？爸爸患有高血壓及糖尿病,5年多前開始洗腎,6月份因洗腎不順會喘轉急診,急診住入加護病房並採心臟血管內科醫生建議裝1支支架,3星期出院後又送急診,此次住院洗腎更加不順,在3小時洗腎過程常常容易喘,也因血壓太低而需...
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 心臟血管內科 主任（冠心症、介入治療）
您好: 首先，心臟裝支架是因為冠狀動脈疾病(供應心臟血流的血管狹窄或阻塞)，造成心臟功能異常的是疾病本身而非裝支架的治療。高血壓、糖尿病、洗腎(末期腎疾病)這些也都是影響心血管健康的重大危險因子。 看起來您的父親有明顯心臟衰竭的症狀，根源在...>>點我查看詳細內容小腿至腳掌常感異物感且痠痛，是否為靜脈曲張？？
下肢會覺得痠？醫生您好 我想詢問 長期小腿至腳掌會覺得有異物感，好像血液堆積在那的感覺，主要困擾的是會覺得痠，坐著跟躺著都會，坐著會想蹺腳，躺著會想抬高，感覺有點類似靜脈曲張，但是腿也沒有冒出明顯的靜脈血管，本身沒有糖尿病及高血壓，煩請醫生...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
依你描述的症狀不太像是下肢血管的問題，建議您你到掛門診，由醫師做詳細的理學檢查。>>點我查看詳細內容脛後靜脈膨出是否正常及算不算靜脈曲張?？
脛後血管的疑問？何醫師 您好： 想請教您，近期發現我的脛後(腳後跟上端)有血管膨出並橫繞脛後；我的左右腳脛後都看的到血管，但左腳血管明顯於右腳；我查了一下此血管似乎稱為「脛後靜脈」。以下請教何醫師： Q1.請教您，「脛後靜脈」明顯膨出...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 是靜脈曲張 可穿彈性襪改善 平安 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容心臟手術後胸骨出現像脈搏跳動的東西是什麼？？
傳統開心手術後發現左側胸骨出現像脈搏一樣跳動的東西？家父去年12月做了傳統開心手術置換了二尖瓣膜、三件瓣膜過大加框修補。 近期發現左側胸骨處(乳頭下約2根指頭位置，不確定出現多久了)，出現一條會動的..血管? 或靜脈? (目視是一條像蟲在...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
根據你的描述，我沒辦法判斷是什麼東西，建議你回門診請開刀的醫師幫您做詳細的檢查。>>點我查看詳細內容心臟灌注影像檢查結果解讀？
有關心臟灌注影像？醫師您好， 本人在110年因胸悶心悸/平常心跳輕微偏快90-100前去台中澄清醫院治療，醫師排過心灌注影像檢查，後來醫師也沒多說什麼。開立康肯1.25mg及阿斯匹靈100mg給我每天吃一次。雖有改善但偶還是有心悸幾次且常頭...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 輕度灌注異常表示還好 吃藥觀察即可 別擔心 平安 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容心律不整治療：藥物控制與二次電燒選擇？
心室早期收縮的問題？主任您好!去年四月有詢問過VPC相關問題，主要是三年前經過一次電燒(過程中原由靜脈進去，但中途改為動脈進去)，但後續又回復到之前的不整量，之前的醫師說我這種得要燒兩次才會好，不過我是有些猶豫(主要是覺得一次沒好，第二次會...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 坦白說 您體質上容易VPC 但是您容易因為她而更焦慮不安 我就會建議要積極處理 再一次電燒? 藥物加量? 我建議北部另一個醫學中心看第3意見 怎麼舒服 怎麼安心就怎麼做吧 平安 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容