口腔右側不適感多年未解，如何治療？
口腔不適感？林主任您好：口腔右側內部不適感已有5、6年左右。原以為是智齒關係，因此於3年前左右拔除，但不適感依舊，總是感覺有異物、腫脹及牙齒偶有痠痛，導致會不自覺用舌尖去碰觸右臉頰、拔除的地方與附近牙齒，所以舌尖就慢慢有微微的疼痛與微紅。甚...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議拍攝頭頸部X光片，確認該區域是否有發炎或異物感染的狀況，另外也要排除是否有過深的植牙或不適合的牙冠/牙橋等等人造復形物。心因性的因素包括緊張緊咬牙關/夜間磨牙/敲拍臉頰等等，也可請神經內科確認是否有神經過度活躍(敏感)的問題，也可...口腔右側不適感多年未解，如何治療？-點我查看詳細內容
左下臼齒隱隱作痛的原因及解決方法
牙齒隱隱作痛？醫生您好！我左下的第一大臼齒，偶爾會有隱隱約約的痛，沒有紅腫，打哈欠有時也會有抽一下的痛，用力咬合時，會有一種在牙側面抽一下的痛，但後面又不會，用手指壓或著敲擊以及喝冷熱水又不會痛，不會像之前我有蛀到牙齦的痛的，那種壓了會有明...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議還是先在左下區域找可能的原因(畢竟左上臼齒也已做過根管治療)。包括左下方是否有過深的植牙(侵犯到本體感覺神經)? 左下是否有過大且不佳的樹脂填補物(無法承擔咬合力)? 左下或整個口內是否有電位差不同的許多金屬(銀粉/舊金屬牙套/矯...左下臼齒隱隱作痛的原因及解決方法-點我查看詳細內容
牙齒下方出現硬塊：正常骨質增生還是異常症狀？
口腔問題？我牙齒下方長一粒硬硬的突起物用舌頭舔不會痛，用手扳它的話那顆本身不會痛，但會導致那顆根部的肉有一點痛圖片網址如下: https://imgur.com/a/dbK6Eke兩張圖用不同角度拍攝 (紅筆圈起來的部分)請問這是否為正常的...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:確實像是骨質增生造成，不過還是需要拍攝X光片才能有最後的正確診斷，建議還是就醫詢問會較妥當。牙齒下方出現硬塊：正常骨質增生還是異常症狀？-點我查看詳細內容
根管治療健保申請疑惑
根管治療相關問題？醫師您好我是196312的提問者在您上次答覆後我又有些疑問想請您解惑您在上次的回答中有提到根管治療需要治療前/後的X光片方能申請健保而我是在第三次根管治療的回診時醫師才拍X光片我想詢問根管治療前的X光片需要能證明病因嗎?或...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好健保申報的問題，建議可與當地健保局或衛生主管單位詢問，醫療糾紛的問題，建議先與原診所原醫師討論，若無法處理，可考慮當地的牙醫師公會，由第三方公正單位做實際的處理會比較好。根管治療健保申請疑惑-點我查看詳細內容
牙醫誤判與不透明治療：我的口腔內部膿包經驗
口腔內部膿包的醫療處置？醫師你好想詢問我在三周前發現口腔內部的左上側門牙牙齦有長出膿包當周就掛號找牙醫師看診牙醫師在十分鐘內肉眼觀察未照X光輔助判斷就告知「是牙齦發炎」且未告知也未經溝通，我在不知情的情形下就直接進行了根管治療而在此前每半年...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 一般健保狀況下，根管治療需有治療前/後的X光片，所以應該都會有治療前的X光片，或是原本即已在該診所拍過該顆牙齒的X光片，且已有做治療的適應症(只是當時沒有做)，如此醫師才能在治療完成後跟健保局申請相關的費用。2. 目前沒有規定根...牙醫誤判與不透明治療：我的口腔內部膿包經驗-點我查看詳細內容
裝牙冠後咬合痠麻，是敏感還是問題？
裝牙冠後咬合會痠？醫師你好，本人有一顆臼齒當初發炎太過嚴重聽從牙醫師建議做根管治療。治療過程中也是偶爾會有酸麻等症狀。於上個月開始有再X光檢查內部清創處理已完成後開始封填並裝釘。裝上釘子有覺得該牙齒的牙齦部分會痠悶(按壓)且咬東西也會覺得痠...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議您先暫時不要換上全瓷牙冠，先與原醫師討論能否以臨時牙套試用至少3個月，確認沒有您目前提到的痠麻與抽痛狀況(或症況減緩)，之後再上全瓷冠使其行使正常咬合功能，另外也可至醫學中心諮詢第二意見，檢查是否有除了根管治療以外的其他可能問題。裝牙冠後咬合痠麻，是敏感還是問題？-點我查看詳細內容
智齒神經受壓：該拔還是不拔？
猶豫要不要拔智齒？醫生你好，我右下角的智齒因為之前有紅腫過，去診所照X光後發現牙根離神經很近，甚至好像有點壓在上面了。我想問這顆智齒還會再長出來一點嗎？再長出來一點的話他會不會離神經遠一點？那如果沒辦法離神經遠一點的話拔完臉部麻痹的機率會不...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若有全口矯正牙齒的需求，建議還是趁年輕時將埋伏智齒拔除，整體恢復會較佳。下齒槽神經受傷，恢復機率很高，且是感覺神經，不會影響說話/咀嚼/面部表情。智齒神經受壓：該拔還是不拔？-點我查看詳細內容
牙齦膿包反覆出現的原因及治療
蓄意再植術後相同位置的膿包又長出來？因為左下第一大臼齒右邊第一顆牙牙齦長期(約6個月)膿包未消，檢查後發現左下第一大臼齒牙根周圍X光陰影，111年9-11月左下第一大臼齒進行顯微根管治療，約一個月後膿包再現，111年4月轉診至高醫進行蓄意再...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 感染源通常會從牙髓或牙周兩方面來處理，若已進行過根管治療，比較傾向牙齒周圍造成的感染，不過因為才植入兩天，所以無法太過確認。2. 通常取組織化驗是要排除是否有惡性變化的風險。3. 建議可請醫師改開成高劑量低頻次4. 會。不過需要...牙齦膿包反覆出現的原因及治療-點我查看詳細內容
上頷竇齒源性角化囊腫手術後的復發風險及影響
關於上頷竇齒源性角化囊腫？您好，因為去年開始左側臉頰不適，去醫院切片檢查確診是上頷竇齒源性角化囊腫，在減壓治療後並無縮小跡象，這幾天醫院安排開刀將囊腫刮除乾淨。手術完成後主治醫生告知已經去除大部分囊腫，但可能還有一些藏在死角或是包覆在增生的...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 建議先放寬心即可，目前能做的最積極的手術治療您已經做了，無須再刻意往負面想法鑽牛尖。2. 復發後也須看是否為惡性或蔓延至其他區域，若很侷限性且區域不大，是否需要再次手術，可能要看之後的狀況，並與手術醫師做討論。3. 若影響範圍不...上頷竇齒源性角化囊腫手術後的復發風險及影響-點我查看詳細內容
全口電腦斷層拍攝中機器卡住，X光是否持續照射？
拍攝全口電腦斷層時機器卡住？醫師您好，今日至牙科診所做植牙評估，拍攝「全口電腦斷層」時（站立、環狀），不知道是否儀器高度沒調整好，機構轉到一半時卡住肩膀，然後就停在那大概過了10幾秒，才復歸回原點。我想請問的是，機器卡住的這段時間，X光一樣...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:卡住的時候，若有按下暫停，機器無法運轉了，就不會再有放射線。若仍強行轉完一整圈，過程中就都會有放射線發生。拍攝時，放射線敏感部位應該都會有鉛衣保護。若真有其他疑慮，建議可諮詢家醫科或放射科做檢查。全口電腦斷層拍攝中機器卡住，X光是否持續照射？-點我查看詳細內容
補牙後的持續悶痛及相關問題探討
補牙後牙痛？這次洗牙照x光發現一些蛀牙 有兩顆較靠近神經 醫生說補完後不會痛就不需要根管治療 一開始因為牙齒縫隙變大 吃東西卡住的時候會酸痛 喝冷水也是酸痛 醫生讓我再觀察有可能是牙齦痛不是牙齒痛有一天下午一直持續的悶痛 醫生敲牙齒還有咬合...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 可能要問你在補牙洗牙前，這顆牙齒原本就有這些症狀嗎?若原本就有這些遇冷酸痛的狀況，建議就是觀察半年左右即可。2. 齲齒區域的牙齒組織被修磨後，牙齒本身一定會有一些症狀，才能讓牙本質再恢復到合適的狀況。3. 牙齦浮腫也可能讓牙齒疼...補牙後的持續悶痛及相關問題探討-點我查看詳細內容
牙齒矯正與假牙問題全解析
牙齒矯正(隱適美)、牙周統合、上顎活動假牙無法吃東西？請問【矯正】1.牙齒矯正(隱適美)一定要沒有牙周病才可做?2.矯正前需把蛀牙補好、牙周統合計劃做完才可開始?3.可以拔掉不健康的最後臼齒上骨釘拉前排牙嗎?我沒有智齒，最後牙是會搖的地基也...
曾光暉 醫師回覆-牙科
1.牙齒矯正前一定要把牙周病治療完。2.牙齒矯正前也要先把蛀牙補好，並完成牙周病治療，才做矯正。3.矯正計畫建議詢問矯正科醫師。4.可以請矯正科醫師推薦安排。5.如果牙周不穩，還是先請醫師評估治療流程是否保留狀況不好的牙齒，再考慮做矯正。南...牙齒矯正與假牙問題全解析-點我查看詳細內容
顯微根管治療後症狀持續不減，該如何解決？
顯微根管治療後症狀持續？醫生您好:去年11月做完左下大臼齒的根管治療，但治療過後仍持續悶痛，且無法咬食物，於今年1月轉往顯微根管專科診所做顯微根管治療。到現在4月了，換了6次藥，牙齒雖然比剛開始做時改善，但改善不多。目前換藥多次仍感覺底部有...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:牙齒疼痛主要還是分成牙髓跟牙周兩方面，牙髓若已清潔乾淨，就需考慮是否有牙周方面的發炎或感染源，牙根交接處也時常會有裂痕的產生，若填補也需要牙周翻瓣手術。建議可請原醫師協助轉診牙周病醫師再做確認。顯微根管治療後症狀持續不減，該如何解決？-點我查看詳細內容
拔智齒自費止血棉是否必要？
拔智齒自費止血棉價格合宜詢問？醫生您好，近期去拔智齒，等麻醉x光都結束後，醫生告知說有自費止血棉之項目一片700，因怕有糾紛故先告知，因為價格問題，我因此說先不用，但醫生說還是要用，不然到時候傷口感染我又會怪他。最後塞了4片在洞裡，不過我在...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 自費的品項以及價格的區間，各地牙醫師公會都有規範，若有疑問，建議可跟當地牙醫師公會做確認。2. 若已經有告知不要使用卻又被強迫使用，確實會心情不好，不過若手術醫師強烈建議使用，或許不需要太過執著，因為拔牙手術後的最終目的還是希望...拔智齒自費止血棉是否必要？-點我查看詳細內容
門牙假牙金屬外露與下排門牙麻木症狀相關性
上排門牙兩顆固定假牙(牙橋)，該假牙背面已全部露出金屬色，且下排門牙開始發麻？約莫3年前製作門牙牙橋，最近口中常會出現血腥味，但查看牙齦並無流血問題。無意間使用鏡子查看到假牙後面已經全部露出金屬色 (不確定是否一開始裝上去就是一半金屬一半陶...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若口內有材質不一樣的金屬，有些人會出現電流傳導的現象，因而有麻/刺激的感覺，建議確認是否除了上排假牙金屬露出的狀況，是否還有其他銀粉等電位差不一致的狀況。門牙假牙金屬外露與下排門牙麻木症狀相關性-點我查看詳細內容
手術後門牙悶痛是否正常？治療進度與替代方案探討
門牙牙根尖手術？醫生您好,本人於3/27做了左側門牙牙根尖手術,因照X光有黑影,因左側門牙裝牙釘,醫生怕拆除時造成牙齒斷裂而需拔牙(左右門牙及側門牙都有裝假牙套),醫生建議做根尖手術代替重新根管治療, 在4/7已經拆線完成,但從手術至今,門...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若有修磨到齒槽骨的術式，至少都建議觀察6個月。若已根管治療又或者已再次根尖切除逆充填，仍舊失敗，建議拔除該顆牙齒並植牙，可能會有比較高的可預期性及成功率。門牙會痛，建議就是以該顆牙齒治療為主，若拍攝X光片確定沒問題，就是先觀察即可。手...手術後門牙悶痛是否正常？治療進度與替代方案探討-點我查看詳細內容
治療後牙痛及敏感問題：如何判斷與解決？
補牙、牙冠套治療後問題？林醫師您好去年因為蛀牙有去治療，左上及左下各有一個牙冠套及其他補牙，也有根管治療。治療後到現在大約5個月了，前天開始會痛，但不知道明確是哪顆牙齒。喝水漱口的時候會有點酸酸的感覺，有點類似敏感性牙齒的感覺。原本是吃普通...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若X光片沒有異狀，建議還是請你先確定是哪一顆牙齒不舒服?若是之前填補的牙齒不舒服，可考慮重補，若是牙套那顆不舒服，就需考慮是否要重做。若對原診所已沒有信心，可至醫學中心諮詢第二意見。治療後牙痛及敏感問題：如何判斷與解決？-點我查看詳細內容
牙齒矯正無效？隱適美能否改善嘴凸？
矯正嘴凸但毫無改善？本身牙齒整齊但嘴凸的很明顯X光照來看可能上排角度可以到120～130度諮詢醫生隱適美是否可以改善嘴凸在回診時也多次回可以甚至可以不拔牙只磨牙縫給我的方案甚至只需要3、4個月當我再問夠拉進去嗎也說可以相信醫生是專業的才做但...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議還是跟醫師討論清楚最後的目標為何，改善嘴凸及牙齒往後拉的程度，應要有明確的治療計畫及較精準的數字甚至電腦軟體預測最後的外觀等等，否則最後也不知何時才算治療結束。牙齒矯正無效？隱適美能否改善嘴凸？-點我查看詳細內容
牙齦戳破變膿包，該如何處理？
牙齦戳破？您好：牙齦刷牙時被牙刷前端圓弧形塑膠戳破翻皮，當時很痛有流血，2~3個月一直沒有癒合，變成膿包。看診所醫生2家說法不一樣，1.牙髓炎2.牙齦炎。1.說要根管治療（問題牙齒沒有酸軟刺痛）2.說再觀察開消炎退燒藥。請問牙齦外傷我一直跟...
邱瓊瑤 醫師回覆-牙科
陳先生:您好，依據您所詢問的問題回覆如下:1.根管治療，根尖會看到有病兆黑影(X光片)。2.潰瘍2-3個月無法癒合，要到口腔外科進一步檢查是否口腔上皮病變的可能性。3.建議到大醫院進一步檢查。衛生福利部花蓮醫院關心您的健康牙齦戳破變膿包，該如何處理？-點我查看詳細內容
牙肉過高：是否需要進行牙肉切除和磨骨手術？
牙肉太高是否需進行牙肉切除及磨骨手術？您好，到某大醫院進行牙周病治療，因下排智齒已拔除多年，醫生認為囊袋太深，因為牙肉太高不易清潔，依X光判斷後建議削低牙肉，也可能順便磨低骨位１～２mm，請問有必要嗎?磨骨風險是不是比較大，可以避免嗎，謝謝...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:牙周治療的最終目的，在於增加清潔容易度以及減少牙周發炎的機會，因此磨骨與切牙肉確實是牙周治療(第二階段)的一種方式，優缺點及可能的後遺症，建議可再跟手術醫師討論後，再決定是否進行。牙肉過高：是否需要進行牙肉切除和磨骨手術？-點我查看詳細內容