類思覺失調、強迫症的診斷查證指南？
問題問題？醫師你好： 最近因為要辦身心障礙證明， 要鑑定， 所以我就先瞭解我的診斷：類思覺失調、強迫症， 我問ChatGPT， https://chatgpt.com/share/6916bebb-728c-8004-bef1-ecc399...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好： ChatGPT的回答感覺像是將你問的這兩個診斷可能會出現的情況套用在你的情況上，但它對類思覺失調症的定義可能有誤解。類思覺失調症(schizophreniform disorder)的症狀和思覺失調症(schizophrenia)是...>>點我查看詳細內容懷孕期間藥物使用：樂得膜衣錠與永康緒膜衣錠的選擇？
懷孕期間藥物使用？由於恐慌症的緣故 吃了一年多的樂得膜衣錠以及永康緒膜衣錠 但礙於今年10月意外懷孕（發現時已5W) 原本的醫生建議我不要再服藥 所以我立即停藥了 可是我的恐慌卻慢慢的發作了 只要緊張就會乾嘔很嚴重 之所以排除是懷孕的乾嘔...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小庭，妳好： 首先恭喜妳懷孕。由於懷孕時母親所吃的食物或藥物都會影響胎兒，所以謹慎一點是必須的。不過，由於妳立刻將藥物停用，這有可能造成「抗憂鬱藥停藥症候群」，症狀包括眩暈、頭暈、噁心、失眠、焦慮、感覺異常、類流感症狀、平衡障礙、情緒波動等...>>點我查看詳細內容思覺失調：自願住院與藥物減量？
思覺失調？我從2018開始被診斷思覺失調但每次都是自願住院隨者用藥變少可以改診較輕精神病嗎
黃冠綸 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 台灣e院 精神科 醫事人員
您好，感謝您的提問。 思覺失調症在規律治療與追蹤下，許多患者的症狀都能長期維持穩定，達到恢復良好生活功能的目標。然而，診斷名稱仍會維持為「思覺失調症」，並建議持續追蹤與治療，以確保狀況穩定，以及預防復發。 照您所述，近年狀況穩定、藥物減量且...>>點我查看詳細內容如何在打完Trinza525後安全地減藥？？
藥物諮詢？我現在吃艾斯樂2mg兩顆和美加柔200mg一顆9/1打trinza525如果我11/17打trinza525可以怎樣減藥醫生您建議怎麼減 好讓我跟主治說是要減一顆還兩顆艾斯樂我美加柔只吃三分之二顆要怎樣減希望您能提供我打針後減藥的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin你好：美加柔有治療精神病症狀的效果，你的醫師開這個藥給你的一部分原因應該是為了治療精神病症狀，因此不建議你減美加柔喔！但若是你睡得很好，可以嘗試把艾斯樂的劑量減少，例如原本吃兩顆，可以先改為一顆半，服用一週後若仍睡得很好，那可以再...>>點我查看詳細內容疑似雙相情緒障礙症：治療方針與手冊申請？
雙相情緒障礙症？醫師您好，我是一位疑似雙相的病人，因為沒有真正躁狂發作過。 大概一兩年前，因為治療憂鬱使用SSRI，有疑似躁症的情形，當時的醫師改開Lamotrigine以後，憂鬱的症狀才比較控制得住，但因為憂鬱症狀持續，醫師加開了Bupr...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Astro妳好： 如果妳因為使用抗憂鬱劑而出現疑似輕躁之情況，那妳的診斷應該比較偏向是雙相情緒障礙症而非憂鬱症。雙相情緒障礙症屬於重大傷病，無論有沒有出現過幻覺，都是可以申請重大傷病卡的；至於憂鬱症則只有在症狀嚴重、嚴重影響功能、出現精神...>>點我查看詳細內容焦慮引起的嗜睡：普衛醒治療方案？
焦慮引起嗜睡，藥物諮詢？醫生您好，我是自閉兒，也是大學生 我目前有吃解鬱跟美舒鬱很久了，可是由於近日在校狀況不斷，引起焦慮，讓我一直無法專心，甚至嗜睡 我不希望服用注意力不足過動症相關用藥（如利他能系列的），會擔心自閉症身分被誤診 最近有...
吳孟寰 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部草屯療養院 精神科 主治醫師
您好: 您來信內容提到近日在校有發生一些狀況，造成焦慮、無法專心、以及嗜睡等情形；醫師也會想要關心您在學校是發生什麼事情呢? 還有您提到不希望使用注意力不足過動症相關用藥（如利他能系列的）的原因是什麼呢? 是否之前服用有明顯副作用或其他原因...>>點我查看詳細內容思覺失調症患者如何評估治療效果及遺傳權？
思覺失調症讀書？我爸說我病好可以繼承財產跟讀書我有機會嗎他說停藥兩年以上未復發可以跟醫生談重新評估那我是典型的思覺失調9/1打trinza525 現在吃艾斯樂4mg 和美加柔150 mg對我最有利的診斷是什麼我從來都沒被強制住院過自願住院5...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin你好：在好好接受治療的情況下，你之後想要唸書或是工作都還是很有機會的。希望你可以配合治療，如果你對藥物有什麼想法，請務必跟主治醫師討論，千萬不要自行停藥喔！診斷的部分也是要以你主治醫師評估的為主。祝平安健康。>>點我查看詳細內容強迫症與妄想：一天最多可以吃到多少毫克？？
強迫症問題？如果強迫症至妄想的地步思維佳1天可吃到9mg嗎,還是可吃到更多
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：一般來說，在用來輔助治療強迫症時，抗精神病藥物的劑量不會太高。在治療思覺失調症時，思維佳的建議最高劑量是每日12mg。但在輔助治療強迫症時的劑量通常會低於這個劑量，有研究提到劑量是在每日9mg以下。不過，是否需要更高的劑量還需要醫師臨...>>點我查看詳細內容思覺失調症：如何透過健保署第二層把關與二十年後再評估？？
思覺失調症？因為我有重大傷病卡診斷不易改變因為有健保署的第二層把關但我從2018年那次失手推在開車的爸爸後被警察強制送醫後就在也沒被強制送醫過了我跟媽媽討論過決定在2038年到時我早已除役後也就是診斷成立二十年後如果都沒有被強制送醫我想這應...
李冠瑩 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 兒童青少年精神科 主任
Mark 您好: 從2018年到現在,經過7年都沒有強制住院,非常好,也希望你有持續規律接受門診治療與追蹤,表示病情獲得控制,好好接受復健,相信你希望的重新評估是有機會的,因為精神醫療是注重心理,社會及生物層面的全面介入,所以也可以評估你的...>>點我查看詳細內容綠優達平膜衣錠25毫克：適應症為什麼是神經精神用藥？？
藥物諮詢？林醫師你好，(綠)優達平膜衣錠25毫克，是吃甚麼的，感覺好像適應症上面寫神經精神用藥 回診的時候，醫師就跟我講說幫助好睡覺的藥物
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：優達平是一種抗精神病用藥，可以治療精神病症狀（如幻覺、妄想）、躁鬱症，以及輔助治療憂鬱症。當失眠症狀嚴重時，這藥物也可以用來助眠，但通常是患者有合併上述病症時才會考慮此藥。祝平安健康！>>點我查看詳細內容思覺失調症患者能否獨居？？
思覺失調症可以獨居嗎？我的父母親總擔心我的姐姐不要我說他們兩個死後我就會被安置在精神病院不能一個人住在家裏是真的嗎還是病情穩定就可以獨居因為父母死後沒有人要當我的監護人我沒有被監護宣告但是父母說財產要給姐姐但姐姐有他自己的生活我該怎麼辦
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin，你好： 感覺得出來你的徬徨。不過要請你放心，現在很講究人權，除非你有自傷或傷人的危險，或是有犯法而經法院判決要監護處分，否則任何人是沒有辦法將你強制住院的。只要你可以獨立照顧自己，你要獨居或是跟家人同住都是自己的自由。因為你還年...>>點我查看詳細內容口腔紅色恐懼症：尋求專業治療的方法？
不知所措的人？我也不知為何看到嘴巴紅色的,就想到血,然後就很恐慌,我有給身心科醫師看,快1年了,還是無效,請問還有什麼療法可以擺脫這種妄想
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：這可能是強迫症的症狀，建議你可以和醫師討論如何改善。如果強迫症的症狀接近妄想的程度，可能會需要使用抗精神病藥物；另外，心理治療通常也是需要的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容強迫住院是否合理？？
強迫住院？我先前在義大門診的時候被診斷思覺失調症後來我家人帶我去住其他間精神病院 院長沒有觀察我就讓我住院害我住進精神病院而發瘋這樣我有病嗎我因為害怕精神病患者而發病是不是這樣太草率讓我住院了 後來還幫我申請通過重大傷病卡後來我還是去住院四...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin，你好：思覺失調症的診斷要成立，必須要活躍期的症狀持續至少一個月，以及加上前驅期與殘餘期的症狀後至少持續半年。因此，這是需要觀察至少半年的時間才有辦法確定的診斷。雖然你覺得去年12月時才出現思覺失調症的症狀，但有可能在那之前，你的...>>點我查看詳細內容如何處理精神科診斷不易改變且未被強制送醫的情況？？
穩定治療？我之前有跟林醫師討論過了診斷不易改變因為有健保署的第二層把關但我從2018年那次失手推在開車的爸爸後被警察強制送醫後就在也沒被強制送醫過了我跟媽媽討論過決定在2038年到時我早已除役後也就是診斷成立二十年後如果都沒有被強制送醫我想...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin，你好：思覺失調症是一個慢性疾病，就目前的醫療來說，是無法治癒的，只能夠透過藥物控制病情，讓生活盡可能地維持正常而不受疾病影響。因此，你想要以後更改診斷的可能性不高。不過，隨著年紀變大，所需要服用的藥量是有機會減少的，但這也需要醫...>>點我查看詳細內容安立復美達治療失眠、焦慮效果不佳？如何處理?？
藥物諮詢？王醫師你好:我6/23注射第一劑2隻安立復美達針劑、8/4注射第二劑1隻安立復美達針劑、9/1注射第三劑1隻安立復美達針劑、9/29回診時我就跟主治醫師反應講說我打安立復美達造成我失眠、焦慮，到後來停針也不口服抗精神病藥物，照理來...
王奕翔 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 精神科 主治醫師
不具名匿名者小姐您好： 藥物經過一段時間已代謝掉，如果持續不適或使用針劑後有明顯副作用，建議回診與主治醫師討論針劑、口服藥物及抗副作用藥物的使用。 南投醫院精神科 王奕翔醫師>>點我查看詳細內容安立復美達注射後失眠、焦慮是否仍在體內？？
藥物諮詢？林醫師你好，我6/23注射第一劑2隻安立復美達針劑、8/4注射第二劑1隻安立復美達針劑、9/1注射第三劑1隻安立復美達針劑、9/29回診時我就跟主治醫師反應講說我打安立復美達造成我失眠、焦慮，到後來停針也不口服抗精神病藥物，照理來...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
白羅曼鵝，妳好：因為妳已經打過四支安立復美達，體內的藥物濃度會累積得比較高，因此需要花久一點的時間身體才會把藥物完全代謝掉。但要多久它的效果才會完全消失，要看個人的代謝狀況。一般來說，經過五個半衰期後可以視為藥物已大部分排出，而安立復美達的...>>點我查看詳細內容如何安全停用精神科藥物：意覓樂錠的戒斷症狀及減量方法？
我可以停藥嗎？？醫師您好 我現在睡前吃一顆意覓樂錠，我想慢慢減掉，因從來沒有幻聽幻覺妄想等思覺失調的症狀，只是一開始失眠、悲傷，變成在吃思覺失調症的藥。 減意覓樂錠有什麼戒斷症狀？ 我減過，就是失眠、肌肉很緊、不安。這是戒斷症狀或復發？
蔡其晉 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部草屯療養院 精神科 主治醫師
您好: 意覓樂錠可用來治療幻覺等精神病症狀及躁症等情緒症狀，停用通常無明顯戒斷症狀，但可能導致原有症狀復發，應與原開立醫師討論後再進行停藥計畫。 >>點我查看詳細內容睡前服用多種精神科藥物，出現失眠症狀該如何處理？？
問題問題？醫師你好 我睡前吃： 樂途達40mg x1 思樂康25mg x6 得緒安 x2.5。 有吃才睡得著。 最近都不想吃藥， 不想睡，但其實很想睡， 不想結束， 導致到隔天晚上九點都沒睡。 可怎辦 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：不曉得你不想吃藥的原因是什麼呢？如果只是單純的失眠，那可以請醫師幫你轉介做心理治療，透過心理治療也可以改善失眠的。但因為你的醫師還有幫你開立治療憂鬱、焦慮、精神病症狀以及穩定情緒的藥物，還是建議你要規律服藥。如果你服藥後有副作用，或是...>>點我查看詳細內容如何選擇合適的精神科藥物？？
精神科藥物想詢問是否需要換藥？醫生您好，我老婆（28歲）近年確診重鬱症，在亞東醫院看診了兩個多月左右，醫生一共開了四種藥（舍曲林、美加柔、安定文、思樂丁），原本看診沒多久狀況還算穩定，但最近兩週她的狀況非常差，常有自殺念頭和有輕微自殘傾向，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
周先生，你好：因為不知道妳太太的抗鬱劑劑量為何，因此無法判斷目前的抗憂鬱劑是否適合它。一般來說，如果吃到最高劑量4週以上還沒有明顯改善的話，才會考慮要換藥。妳太太吃的美加柔會有胃口和體重增加的副作用，這藥物可以治療精神病症狀（如幻覺），也可...>>點我查看詳細內容如何處理思覺失調的用藥問題？？
思覺失調的定義及用藥問題？請問我有一次幻聽我知道有一陣子樂眠醫生開1天3顆我先前自己減藥2顆導致舊的系統會比較晚睡後來吃3顆就不會了，除癲達照醫生開三餐前1顆睡前一顆，思維佳沒吃，只吃一幾天而已，因為我自己誤恕導致誤診，請問要柱子怎找到樣跟...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Po你好：如果擔心自己被誤診，可以在回診時與醫師說明情況（包括你實際的服藥情形），和醫師討論你的疾病是什麼診斷。樂眠是鎮靜劑，在服用後確實有可能會影響記憶力，但是鎮靜劑類的藥物都會有這樣的副作用，若你不想服用鎮靜劑，可以和醫師討論是否有其他...>>點我查看詳細內容