克服強迫症:治療與生活平衡的挑戰-精神科

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治療強迫症的阻礙?


醫師您好。
我從去年開始怕髒的程度變得嚴重,原本洗澡就比一般人久要花2小時、也不太喜歡出門,搬家後因為覺得租屋環境不乾淨,怕髒的思想加劇,最後逐漸演變成洗澡要花6~8小時,洗完後還不得休息,要把桌子、電腦周邊設備、床鋪清乾淨才能放鬆,每次都搞到體力虛脫,因為太累更難以每天洗澡、又更覺得自己髒。
家裡大多數的東西、外面帶回來的東西我也不敢碰。
嚴重至此我才驚覺自己非常可能是強迫症,想要接受治療,但我又不敢出門,每次出門回來後都要洗洗洗,因為我覺得公共環境超級髒......我的體力很少,出門本身已經是壓力了,回家還得馬上清洗到虛脫,在這樣的情況之下,即使我能夠到醫院做第一次的評估,但之後呢?
就得定期回診吧?
我實在不覺得自己有辦法定期出門。
尤其我希望能做心理諮商(因為我曾在很久以前被診斷出輕鬱症,很多問題當時都沒有解決,長年下來已是無法適應社會的狀態),但既然出門如此困難,定期準時報到治療不就也是一件困難的事了?
難道真的得硬逼自己出門?
依照自己目前狀況、以及近一年多來的經驗,每個禮拜都出門根本要我命,精神和身體會累得什麼事都做不了,一個月出門一次真的真的是極限,即使這樣還是有可能會影響我沒辦法有好的精神去做想做的事。
我沒有信任的談心對象,某件興趣是我唯一的心靈慰藉,也算跟我的職涯目標有關聯,如果為了硬逼自己定期治療而變得長期都沒辦法經營那件事,那真的很空虛很痛苦,那樣無聊的活著還不如死了算了。
我有想死的念頭已經不是近期才出現的了,前幾天特別嚴重,特別想要自殺結束長年的心理壓力。
我上網查過居家治療的方案,但好像只有急性傷人或自傷、或老人或行動不便才符合標準,我好手好腳又沒到嚴重精神疾病,應該不太可能申請得到......醫生,我到底該怎麼辦?



琪琪,20~29歲女性,詢問日期:2016/04/20

戴萬祥 醫師回覆-精神科


琪琪小姐:聽你的描述,很可能同時有強迫症合併憂鬱症的問題,如果無法出門,考慮居家治療,確實健保只給付重大傷病診斷,但可以問問附近精神科醫療院所是否有自費居家治療的服務?
另外強迫症的治療,藥物使用是很重要的一環,雖然初診後開立藥物一般不會開太多天,但是考量你的症狀影響,可以跟醫師商量回診時間。
一般而言藥物的療效約在3-4周後會逐漸顯現,或許一個月後回診,妳的強迫/憂鬱症狀已經較緩解,出門比較沒有困難。
希望對你有幫助,祝平安。



回覆日期:2016/04/20

彙整補充說明


首先,謝謝你願意分享你的經歷,這需要很大的勇氣。
從你的描述中,可以看出你面臨著非常嚴重的強迫症狀,這不僅影響了你的日常生活,也對你的身心健康造成了極大的困擾。
強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是一種常見的心理健康問題,通常表現為反覆出現的強迫思維和行為,這些思維和行為往往是無法控制的,並且會導致患者感到焦慮和痛苦。

根據你的情況,首先,我建議你尋求專業的心理健康服務。
雖然你提到出門對你來說是一個挑戰,但有些醫療機構可能提供居家治療或遠程諮詢的服務。
這樣的服務可以讓你在家中接受專業的心理治療,而不必面對出門的壓力。
你可以聯繫當地的精神科醫療機構,詢問是否有這樣的選項。

在治療方面,強迫症的常見療法包括藥物治療和認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)。
藥物方面,通常會使用選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs),這類藥物能夠幫助調整大腦中的神經傳導物質,減少焦慮和強迫行為。
認知行為治療則是通過改變思維模式和行為來幫助患者應對強迫症狀,這種治療方法在強迫症的治療中被證明是非常有效的。

你提到的對於公共環境的恐懼和對髒的過度敏感,這些都是強迫症的典型表現。
這些症狀不僅影響了你的生活質量,還導致了身體的疲憊和心理的壓力。
重要的是要認識到,這些感受並不是你的錯,而是疾病的影響。
你並不孤單,許多人都在與類似的挑戰作鬥爭。

在面對這樣的情況時,尋找支持系統也非常重要。
雖然你提到沒有信任的談心對象,但可以考慮加入一些支持團體,這些團體通常由經歷過相似問題的人組成,能夠提供情感支持和實用建議。
即使是在線上的支持社群,也能讓你感受到不再孤單。

至於你提到的自殺念頭,這是一個非常嚴重的信號,建議你立即尋求專業的幫助。
無論是通過熱線、醫院急診或是心理健康專業人士,及時的介入是非常重要的。
你的生命是寶貴的,尋求幫助是勇敢的表現。

最後,請記住,克服強迫症是一個過程,可能需要時間和耐心。
每個人的情況都不同,治療的效果也會因人而異。
重要的是要相信,通過適當的治療和支持,你是可以改善目前的狀況,重新找回生活的平衡和快樂的。
希望你能夠早日找到合適的治療方案,並在這條路上獲得支持和理解。

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