精神科：我有病嗎？睡眠、情緒、自殘、自殺想法、社交障礙、低自尊……-精神科

想請問有沒有生病？

丁醫生您好
以下敘述我自己，想請問醫生我這樣有生病嗎?
其實我生活還算順遂，家庭幸福、沒有創傷、沒有失去過重要的人或結束親密關係，也沒有被霸凌的經驗，可是我不太好。我從小就睡不好，聽家人說我還是小嬰兒的時候睡眠狀況就很不穩定，很淺眠也不容易入睡，所以小時候很常生病。大概小學四年級的時候開始失眠比較嚴重，常常半夜三、四點還睡不著，但七點就要起床上學，所以長期睡眠不足精神不好。小五小六有段時間會胸悶覺得很難呼吸，不過當時沒有很在意這件事。
國一的那個寒假開始，不知道為什麼莫名其妙變得很憂鬱，每天都覺得很悲傷，但都沒有原因。當時我也厭食掉了10公斤，不說話、拒絕關心、自殘、想死，有計畫自殺。這樣的情況大概持續了一年左右，當時完全沒有接受任何專業的協助，卻也莫名其妙好轉了。國三和高一的時候，我變得很活潑、很嗨、說話很快，當時同學形容我熱情如火、是個”瘋狂的女人”(不過我原本的個性是安靜內向的)(輕躁?)，我因為都靜不下心來念書，成績很差，所以高一重讀了一年。之後高中生活都還好，不過睡眠仍然很不穩定，頭腦一直轉睡不著，也很常頭痛、頭重重的，有時候覺得內心很不安混亂。
我現在大二，去年年初開始又覺得情緒不太穩定，沒有什麼事情卻總是覺得很混亂很不安，但我說不出來那種混亂感是什麼。去年下半年身心方面覺得非常不舒服，會胸悶胸痛，覺得虛弱沒有力氣，對什麼事都提不起勁，作息很混亂很不固定，暴飲暴食，有時候都不吃有時候吃很多，總是覺得很累。睡眠仍然很糟糕，我總是很緊繃沒有辦法放鬆，頭腦一直轉，很淺眠，會一直說夢話，白天卻又覺得很累爬不起來，因此翹了很多課。我也會一直自我傷害，現在已經變成一種習慣。另外有一兩次失去現實感和失去自我感的感覺，覺得靈魂抽離不在身上。
今年到目前為止還是覺得怪怪的悶悶的很難受。很煩躁很不安，但沒甚麼特別原因。我會很想摔東西打玻璃，我的個性很溫和，但煩躁起來很受不了，會很想攻擊別人罵人之類的。
我從小到現在都常常恍神失神，注意力不是很集中，心裡常常莫名的焦躁不安的感覺，國高中的時候常常靜不下心來讀書。最近台灣的隨機殺人案件讓我難過了一下，因為以前我也常會幻想自己隨機殺人再自殺。現在有時候我也會很低落很認真去思考自殺，不過通常過幾天又好了，就是不斷起起伏伏。另外我沒有幻聽妄想的狀況，就是自己想像而已。
在社交方面，不知道為什麼我一直都很難信任人，會和別人保持距離，不敢跟別人深交，所以沒什麼朋友，也沒談過戀愛，平常都是獨來獨往。我不太能適應團體，處在團體之中會覺得不舒服不自在有點害怕，比較退縮。現在的同學都說我很冷漠疏離、有距離感。有時候我會想傷害別人，不過還沒有真的這樣做過，我的個性算是安靜內斂的，不想和別人起衝突，只是有時候會想像自己去傷害別人。
在自尊方面，我非常沒有自信，很討厭自己，覺得自己一無是處很失敗，且擔心將來出社會很沒競爭力，很快就會被淘汰。
現在我的睡眠還是很不好，白天總覺得精神不濟，我也不太會辨識情緒，所以有什麼感覺我就會覺得不舒服就會自殘，胸口常常覺得很悶。另外就是我不會哭，聽說有些憂鬱症患者一天到晚都在哭泣，我是會有想哭的感覺但哭不出來，很多年都沒有掉過眼淚。
我有時有想自殺的念頭，但我不是真的想死掉，只是覺得自己不值得活在世上，或是想不到其他可以排解掉不舒服的感受的方式。醫生請問我有躁鬱或邊緣人格嗎? 我因為不敢和人連結(怕會分不開)，所以都跟物品連結，對物品有獨特的情感，也很常覺得很空虛。
每天都覺得好疲累，不過不是最近才這樣，是已經很多年了。
我目前想到的是這樣，想請問醫生我這樣有問題嗎? 有生病嗎? 謝謝您耐心地讀完，辛苦了

YY，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/01

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

情緒躁鬱起伏，不管是個性使然，還是有躁鬱症，還是去看醫生比較好。有些人的這些情緒問題跟外在壓力比較有關，有些人就像您所言，好像說不出個什麼外在因素，這類人的體質因素就比較重。雖然說心理治療等還是很重要，不過體質遺傳因素比較重的人，我會建議服用藥物，比較事半功倍。

我常常鼓勵憂鬱症想自殺的人說，憂鬱等情緒是沒有實質的，是虛無飄渺的，有時候就來了，有時候就走了。不像我們萬一負債兩三千萬，一輩子還不完的那種實際上的困境。所以在心情不好的時候去自殺，非常可惜。憂鬱的心情，就如同一場惡夢，我們只要等到夢醒了就好了，自殺好像在夢中莫名其妙把自己殺了，純粹就是沒有耐心等待痊癒跟找到處理情緒的適當方法。

人生就是苦樂參半，就算從我們角度看起來很幸福的人，也一定有一些不滿足跟困擾的地方。壓力的平衡就很重要，試著想想有沒有什麼興趣，做了會讓自己快樂的，至少可以讓自己覺得生活也有一些正面的意義。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/06/01
資料來源：台灣e院 - 想請問有沒有生病

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的敘述，這讓我能更清楚地理解您的情況。
根據您所描述的症狀，包括長期的睡眠問題、情緒不穩定、自殘行為、自殺念頭、社交障礙、低自尊等，這些都可能是心理健康問題的徵兆。
雖然您提到生活中沒有明顯的創傷經歷，但心理健康問題有時並不需要明確的外在原因，許多因素，包括生理、心理和環境，都可能影響一個人的心理狀態。

首先，您提到的睡眠問題，從小就存在，這可能與您的情緒狀態有關。
長期的睡眠不足會影響情緒，導致焦慮和抑鬱的感覺。
您在國中時期出現的憂鬱症狀，如厭食、自殘和自殺念頭，這些都是需要重視的警訊。
即使後來有過好轉，但這些經歷可能會在潛意識中留下影響，隨著時間的推移，情緒問題可能會再次浮現。

您提到的情緒波動，像是從憂鬱到活潑的轉變，這可能與輕躁的情況有關。
輕躁症狀通常表現為情緒高漲、精力充沛，但也可能伴隨著焦慮和衝動行為。
這些情緒的起伏可能讓您感到困惑，並影響到您的日常生活和人際關係。

在社交方面，您提到的信任問題和與他人保持距離，這可能是由於過去的經歷或內心的不安所造成的。
這種情況可能會導致孤獨感和空虛感，進一步加重您的情緒困擾。
您對自我的負面評價和對未來的焦慮，這些都是常見的憂鬱症狀。

至於您提到的自殘行為，這是一種應對情緒痛苦的方式，但長期下去會對身心健康造成更大的傷害。
自殘行為往往是尋求情感宣洩的一種方式，但這並不是解決問題的根本方法。
您提到的自殺念頭，無論是出於何種原因，都是需要立即重視的，建議您尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助。

根據您的描述，您可能面臨的是情緒障礙，這可能包括憂鬱症、焦慮症或其他情緒相關的問題。
這些問題的治療通常需要專業的心理治療和可能的藥物治療。
建議您尋求精神科醫師的評估，進行全面的診斷和治療計畫。

最後，請記住，尋求幫助是勇敢的表現，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰。
透過專業的支持和治療，您有機會改善目前的狀況，找到更健康的應對方式。
希望您能夠重視自己的感受，並勇敢地尋求幫助，祝您早日康復。