精神科:我有病嗎?睡眠、情緒、自殘、自殺想法、社交障礙、低自尊……-精神科

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想請問有沒有生病?


丁醫生您好以下敘述我自己,想請問醫生我這樣有生病嗎?其實我生活還算順遂,家庭幸福、沒有創傷、沒有失去過重要的人或結束親密關係,也沒有被霸凌的經驗,可是我不太好。
我從小就睡不好,聽家人說我還是小嬰兒的時候睡眠狀況就很不穩定,很淺眠也不容易入睡,所以小時候很常生病。
大概小學四年級的時候開始失眠比較嚴重,常常半夜
三、四點還睡不著,但七點就要起床上學,所以長期睡眠不足精神不好。
小五小六有段時間會胸悶覺得很難呼吸,不過當時沒有很在意這件事。
國一的那個寒假開始,不知道為什麼莫名其妙變得很憂鬱,每天都覺得很悲傷,但都沒有原因。
當時我也厭食掉了10公斤,不說話、拒絕關心、自殘、想死,有計畫自殺。
這樣的情況大概持續了一年左右,當時完全沒有接受任何專業的協助,卻也莫名其妙好轉了。
國三和高一的時候,我變得很活潑、很嗨、說話很快,當時同學形容我熱情如火、是個”瘋狂的女人”(不過我原本的個性是安靜內向的)(輕躁?),我因為都靜不下心來念書,成績很差,所以高一重讀了一年。
之後高中生活都還好,不過睡眠仍然很不穩定,頭腦一直轉睡不著,也很常頭痛、頭重重的,有時候覺得內心很不安混亂。
我現在大二,去年年初開始又覺得情緒不太穩定,沒有什麼事情卻總是覺得很混亂很不安,但我說不出來那種混亂感是什麼。
去年下半年身心方面覺得非常不舒服,會胸悶胸痛,覺得虛弱沒有力氣,對什麼事都提不起勁,作息很混亂很不固定,暴飲暴食,有時候都不吃有時候吃很多,總是覺得很累。
睡眠仍然很糟糕,我總是很緊繃沒有辦法放鬆,頭腦一直轉,很淺眠,會一直說夢話,白天卻又覺得很累爬不起來,因此翹了很多課。
我也會一直自我傷害,現在已經變成一種習慣。
另外有一兩次失去現實感和失去自我感的感覺,覺得靈魂抽離不在身上。
今年到目前為止還是覺得怪怪的悶悶的很難受。
很煩躁很不安,但沒甚麼特別原因。
我會很想摔東西打玻璃,我的個性很溫和,但煩躁起來很受不了,會很想攻擊別人罵人之類的。
我從小到現在都常常恍神失神,注意力不是很集中,心裡常常莫名的焦躁不安的感覺,國高中的時候常常靜不下心來讀書。
最近台灣的隨機殺人案件讓我難過了一下,因為以前我也常會幻想自己隨機殺人再自殺。
現在有時候我也會很低落很認真去思考自殺,不過通常過幾天又好了,就是不斷起起伏伏。
另外我沒有幻聽妄想的狀況,就是自己想像而已。
在社交方面,不知道為什麼我一直都很難信任人,會和別人保持距離,不敢跟別人深交,所以沒什麼朋友,也沒談過戀愛,平常都是獨來獨往。
我不太能適應團體,處在團體之中會覺得不舒服不自在有點害怕,比較退縮。
現在的同學都說我很冷漠疏離、有距離感。
有時候我會想傷害別人,不過還沒有真的這樣做過,我的個性算是安靜內斂的,不想和別人起衝突,只是有時候會想像自己去傷害別人。
在自尊方面,我非常沒有自信,很討厭自己,覺得自己一無是處很失敗,且擔心將來出社會很沒競爭力,很快就會被淘汰。
現在我的睡眠還是很不好,白天總覺得精神不濟,我也不太會辨識情緒,所以有什麼感覺我就會覺得不舒服就會自殘,胸口常常覺得很悶。
另外就是我不會哭,聽說有些憂鬱症患者一天到晚都在哭泣,我是會有想哭的感覺但哭不出來,很多年都沒有掉過眼淚。
我有時有想自殺的念頭,但我不是真的想死掉,只是覺得自己不值得活在世上,或是想不到其他可以排解掉不舒服的感受的方式。
醫生請問我有躁鬱或邊緣人格嗎? 我因為不敢和人連結(怕會分不開),所以都跟物品連結,對物品有獨特的情感,也很常覺得很空虛。
每天都覺得好疲累,不過不是最近才這樣,是已經很多年了。
我目前想到的是這樣,想請問醫生我這樣有問題嗎? 有生病嗎? 謝謝您耐心地讀完,辛苦了


YY,20~29歲女性,詢問日期:2016/06/01

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好情緒躁鬱起伏,不管是個性使然,還是有躁鬱症,還是去看醫生比較好。
有些人的這些情緒問題跟外在壓力比較有關,有些人就像您所言,好像說不出個什麼外在因素,這類人的體質因素就比較重。
雖然說心理治療等還是很重要,不過體質遺傳因素比較重的人,我會建議服用藥物,比較事半功倍。
我常常鼓勵憂鬱症想自殺的人說,憂鬱等情緒是沒有實質的,是虛無飄渺的,有時候就來了,有時候就走了。
不像我們萬一負債兩三千萬,一輩子還不完的那種實際上的困境。
所以在心情不好的時候去自殺,非常可惜。
憂鬱的心情,就如同一場惡夢,我們只要等到夢醒了就好了,自殺好像在夢中莫名其妙把自己殺了,純粹就是沒有耐心等待痊癒跟找到處理情緒的適當方法。
人生就是苦樂參半,就算從我們角度看起來很幸福的人,也一定有一些不滿足跟困擾的地方。
壓力的平衡就很重要,試著想想有沒有什麼興趣,做了會讓自己快樂的,至少可以讓自己覺得生活也有一些正面的意義。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上

回覆日期:2016/06/01

彙整補充說明


您好,感謝您分享這麼詳細的經歷。
從您的描述中,可以看出您正在經歷許多情緒上的困擾和身心不適,這些情況可能與精神健康有關。
雖然我無法進行正式的診斷,但根據您所提到的症狀,確實有一些可能的精神健康問題需要關注。

首先,您提到的睡眠問題、情緒不穩定、自殘行為、以及自殺的想法,這些都是需要重視的警訊。
長期的失眠會影響情緒和認知功能,進而導致焦慮和抑鬱的情緒。
您在青少年時期經歷的憂鬱、厭食、自殘和自殺的想法,這些都是可能與抑鬱症或其他情緒障礙有關的症狀。

其次,您提到的「輕躁」的情況,可能暗示著情緒的波動性,這在某些情況下可能與雙極性情感障礙(躁鬱症)有關。
這種情況下,患者會經歷情緒的高漲(躁期)和低落(鬱期),而您描述的情緒起伏、活潑與低落的交替,可能是這種情況的表現。

再者,您提到的社交障礙和低自尊,這些也可能是邊緣性人格障礙的特徵之一。
邊緣性人格障礙的患者常常會有情緒不穩定、對人際關係的恐懼、以及自我形象的困惑等問題。
您提到的對他人的不信任和保持距離感,這些都可能是這方面的表現。

在這樣的情況下,尋求專業的心理健康評估是非常重要的。
建議您尋找精神科醫師或心理諮詢師,進行全面的評估和診斷。
專業的醫療人員能夠根據您的具體情況,提供適合的治療方案,包括心理治療和必要的藥物治療。

此外,您提到的自殘行為和自殺的想法,這些都是非常嚴重的情況,建議您立即尋求專業的幫助。
無論是在學校的心理諮詢中心,或是社區的心理健康服務,都是可以考慮的選擇。
與專業人士的對話能夠幫助您更好地理解自己的情緒,並找到有效的應對策略。

最後,請記住,您並不孤單,許多人都在面對類似的挑戰。
尋求幫助是一個勇敢的步驟,這是改善自己狀況的重要開始。
希望您能夠早日找到合適的支持,並逐步改善您的情況。
祝福您一切順利。

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