失眠治療：克顎平與導美睡的藥效比較及副作用探討-精神科

失眠用藥與換藥？

醫生您好~
請問您1.一顆克顛平CLONOPAN+一顆導美睡DORMICUM ROCHE FILM-COATED T的藥效，與單純一顆戀多眠的藥效相比，哪一種比較強?
2.目前因更年期引起失眠，先是吃景安寧kINAX一顆但無法改善睡眠(整夜都沒睡)，後又改吃克顛平+導美睡(每晚只睡兩個鐘頭就醒了，有時繼續躺會稍微再睡，但沒睡沉一直坐奇奇怪怪的夢)，請問亂作夢是因為導美睡的副作用嗎?
3.如果換藥，是可以直接轉換?
因為醫生一次開一個月的藥給我，健保時間為到無法複診，所已先請教您~謝謝

eva，40~49歲女性，詢問日期：2016/12/31

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

Eva，您好:

1.Dormicum效果短但入睡效果快，clonopan只是抗焦慮藥，戀多眠效果較久，維持睡眠效果較好，無法比較誰強誰弱。

2.亂作夢原因很多，妳是情況可能是淺眠，淺眠就會一直作夢。不能說是安眠藥之副作用。

3.換藥要和您的醫生討論不要自已隨便換。如果需要換藥，但健保時間未到，可改用自費調藥。

回覆日期：2016/12/31
資料來源：台灣e院 - 失眠用藥與換藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 藥效比較：克顎平（Clonazepam）和導美睡（Midazolam）都是屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠。
克顎平的作用時間較長，通常用於抗焦慮和抗癲癇，而導美睡則是短效安眠藥，主要用於快速入睡。
戀多眠（Flurazepam）則是一種長效安眠藥，能夠幫助維持睡眠。
從藥效上來看，克顎平和導美睡的組合可能會在入睡速度上優於單獨使用戀多眠，但戀多眠在維持睡眠的效果上可能更佳。
因此，無法簡單地比較哪一種藥效更強，因為它們的作用機制和效果有所不同，且每位患者的反應也會有所差異。

2. 亂作夢的原因：導美睡的副作用之一是可能導致夢境的增多或變得更加生動，這是因為它影響了睡眠的結構，特別是快速眼動睡眠（REM睡眠）。
然而，亂作夢的原因不僅僅是藥物的副作用，還可能與您的心理狀態、壓力水平或其他生理因素有關。
您提到的淺眠和奇怪的夢境，可能是因為睡眠質量不佳，導致您在淺眠時更容易記住夢境。
建議您可以與醫生討論，看看是否需要調整用藥或進行其他治療。

3. 換藥的問題：在換藥時，建議您不要自行決定，應該與您的主治醫師討論。
醫生會根據您的具體情況來調整藥物，並考慮到藥物之間的相互作用和您的健康狀況。
如果您因為健保的限制而無法複診，可以考慮尋求其他醫療資源，例如社區醫療中心或其他醫療機構的幫助，或是詢問醫生是否可以開立短期的替代藥物。

總結來說，失眠的治療需要綜合考量多方面的因素，包括藥物的選擇、劑量、個人的健康狀況及心理因素等。
建議您在使用任何藥物前，務必與醫生進行充分的溝通，並定期追蹤您的睡眠狀況，以便及時調整治療方案。
希望您能早日改善睡眠，恢復健康！