持續自傷與憂鬱用藥：樂穩與得緒安的影響-精神科

有關憂鬱用藥問題？

診斷症狀是F328和F341 看診原因是持續自傷
看診至今快一個月仍然有自傷
用藥的部分為每日0.5mg的樂穩和10mg的得緒安
而得緒安在過去的三星期是用5mg，到上次回診才加到10mg的
然後在服藥的過程中每天日間都出現嚐睡的狀況
是藥物的影響嗎?還是本身的情緒狀況也會影響到嚐睡?

怡君，10~19歲女性，詢問日期：2017/06/19

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者
感謝您的提問並回覆您
憂鬱症的藥物使用後約需一至二周以上的時間
腦內的藥物濃度才會穩定作用
所以您調整得緒安的時間可以再觀察
如果白天容易嗜睡還是要注意藥物的因素
例如樂穩也有可能
醫師應是考慮您的自傷才開立這二項藥物

至於咖啡要注意的是您喝的量及生理反應
一天三杯應已是建議使用的最高量了
而酒只要您不會在酒後出現失控的行為
包括情緒步態不穩自傷等
也不會有增加用量的現象就也無妨了

歡迎您的造訪也祝您身心愉快
一般精神科張芳榮醫師上

回覆日期：2017/06/19
資料來源：台灣e院 - 有關憂鬱用藥問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，持續自傷的行為以及憂鬱症的診斷（F32.8和F34.1）確實需要仔細的評估和治療。
您目前的用藥包括樂穩（一般為阿普唑仑，屬於苯二氮平類藥物）和得緒安（一般為舍曲林，屬於選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI）。
這兩種藥物在治療憂鬱症和焦慮症方面都具有一定的效果，但也可能會引起一些副作用。

首先，樂穩作為抗焦慮藥物，主要用於短期緩解焦慮症狀。
它的副作用之一是可能引起嗜睡或疲倦，尤其是在剛開始使用或劑量增加的時候。
得緒安則是常用的抗憂鬱藥物，通常需要一段時間才能見效，並且在開始使用或調整劑量時，也可能會出現嗜睡的情況。
由於您提到在服藥過程中出現日間嗜睡的狀況，這可能是藥物本身的副作用所致。

然而，情緒狀況本身也會影響到睡眠質量和日間的清醒程度。
憂鬱症患者常常會經歷情緒低落、焦慮和疲憊等症狀，這些都可能導致白天感到困倦。
因此，無論是藥物的影響還是情緒狀況，都可能是造成您日間嗜睡的原因。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論。
您可以向醫生反映您在服藥後的感受，特別是嗜睡的情況，以及自傷行為的持續性。
醫生可能會根據您的反應調整用藥方案，例如改變劑量或更換藥物，以找到最適合您的治療方案。

此外，持續的自傷行為是一個重要的警訊，顯示出您可能需要更全面的心理支持。
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您更好地理解和應對情緒問題，並學習健康的應對策略。

最後，請記得，憂鬱症是一種可以治療的疾病，許多患者在接受適當的治療後能夠恢復正常的生活。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求他們的支持，對於您的康復過程至關重要。
希望您能夠早日找到適合的治療方案，改善目前的情況。