心中一直有荒謬的念頭揮之不去,控制不了?
醫師您好,我先生一直以來有這樣的問題,直到婚後才在一起情緒又低落不能控制時告訴我。
最近又發作,是他自己說最嚴重的一次。
他經常腦海中會有很壞的聲音出現,比如開著車子,會有個壞念頭說,去撞前面的車子;經過喪家時,會有個壞念頭,叫他去做對死者非常不尊敬的事(太赤裸裸了,無法在此描述);與人共事時,會有個壞念頭,要他去傷害那個共事者……,總之一些暴力、殺害、不正常的性等壞念頭會沒來由的一直出現,我先生說狀況好時,出現了這個壞念頭時,會趕快斥責自己,抹去這奇怪想法,從懂事以來,就一直在與這個壞念頭抵抗,但狀況不好時,壞念頭怎麼樣也揮不掉,偶爾會屈服於這頭惡魔,而做出了不當的舉動,就更開啟負面情緒的循環,腦海中總是壞念頭與做錯事的畫面交織出現,就這樣一路對抗到現在,直到這次的心力交瘁,變得不太能與人講話,深怕自己脾氣爆躁,顯出不耐煩。
我跟我先生都有一份正常穩定的工作,這次發作,先是在某天工作一半就丟下,做不下去了,回家後滿面痛苦,完全沒有食慾,也失眠(雖然這是長期以來一直有的問題),接下來持續的一直處於低潮,三餐勉強吃點青菜,經常抱著我說:「好累!真的好累!連呼吸都覺得好累!」或是「如果可以找一個人替代我,讓他來當爸媽的好兒子,當你的先生,當兩個女兒的好爸爸就好了,我現在只剩下責任而已。
」接著去理了一個大光頭,做出一些有違他平日為人的事情來,我看在眼裡,其實很害怕。
目前的他是還可以去上班,但負面的情緒從沒有停止過,一直在抵抗,很怕自己什麼時候又屈服了。
這次是直到這幾天,我們的聊天,他願意跟我講比較具體的壞念頭,我才知道那些壞念頭有多壞,以及他自己說的「實在太荒謬」,他很痛苦的說,怎麼可以有這種想法?
也是聊天後才知道他其實過去也看了好幾次草療的醫生,因此有拿了一些百憂解這類的藥,但他都沒吃過,除了上面寫的副作用讓他怯步外,還有每次醫生、諮商師、社工都是跟他說:「你要轉念呀!可以多運動,不要一直想。
」這類的話,讓他覺得毫無用處。
現在我有鼓勵他吃藥,每天也都在睡前服用了。
我最近利用網路查詢了一些資訊,想請問醫生,這是屬於精神官能症裡的強迫性思想嗎?
因為我們一直找不到什麼病因或症狀,能否確認一個病名,或是有什麼有效的治療方法可以執行嗎?
謝謝醫生撥冗看完,也期待及謝謝醫生您的回答。
想恢復正常生活的人,30~39歲女性,詢問日期:2017/07/20
林倪綺 醫師回覆-精神科
您好,您描述您先生的精神狀況已明顯影響其日常生活,故是需要就醫治療的,至於病因、病名、治療方法等則需與病人會談才能確認,故請您帶您先生至本院就醫以詳談,謝謝!
回覆日期:2017/07/20
彙整補充說明
您好,感謝您詳細的描述您先生的情況。
根據您所提供的資訊,您先生所經歷的這些不斷出現的荒謬念頭,確實可能與強迫性思維(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)有關。
強迫性思維是一種心理狀態,患者會反覆出現不受控制的、令人不安的念頭或衝動,這些念頭通常是與暴力、性或其他社會禁忌有關的內容,並且患者往往會感到極大的焦慮和痛苦。
您提到的情況中,您先生在情緒低落時,這些念頭變得更加強烈,這可能與他的情緒狀態有關。
當一個人處於壓力或焦慮的狀態時,強迫性思維往往會加劇,因為情緒的波動會影響到大腦的運作,進而使得這些不安的念頭更難以控制。
首先,建議您和您的先生尋求專業的精神科醫師或心理諮商師的幫助。
專業的評估可以幫助確認是否存在強迫症或其他精神健康問題,並制定適合的治療計畫。
治療方法通常包括認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)和藥物治療。
CBT特別有效於強迫症,因為它可以幫助患者識別和挑戰那些不合理的念頭,並學會如何以更健康的方式應對這些念頭。
在藥物方面,像是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs),例如百憂解(Fluoxetine),在許多強迫症患者中顯示出良好的療效。
雖然您先生對藥物的副作用有所顧慮,但在專業醫師的指導下,適當的用藥可以顯著改善症狀,並幫助他更好地應對這些困擾。
此外,您提到的「轉念」和「多運動」的建議,雖然在某些情況下可能有幫助,但對於強迫性思維的患者來說,這些方法往往無法根本解決問題。
強迫性思維的特性使得患者無法僅僅依靠意志力來克服這些念頭。
相反,學習如何接受這些念頭的存在,而不是與之對抗,可能會更有效。
這種方法稱為「暴露與反應預防」(Exposure and Response Prevention, ERP),是CBT的一部分,旨在幫助患者面對他們的恐懼,而不去執行強迫行為。
最後,請您持續支持您先生,並鼓勵他尋求專業的幫助。
這樣的情況需要時間和耐心來改善,您和他一起面對這些挑戰,會對他的康復過程有很大的幫助。
希望您先生能夠早日找到合適的治療方案,並逐步改善他的情況。
祝福您們一切順利!
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