我有嚴重強迫症？
醫師你好.我是一位強迫症患者.今年35歲.未婚.有一位交往16年的女友了.目前我失業在家.我很想趕快像個正常人一樣.有一份穩定工作.成家立業.我的症狀很多.在工作上來說.過去10幾年我都跟女友一起工作賺錢.我雖然當時在工作上會有強迫症的困惱.例如重複檢查公司的插頭等等安全問題.但因為病識感不夠.所以沒特別去接受藥物治療.最近2~3年因為某些原因.我跟女友終於分開各自工作賺錢.我突然變得很在乎工作上會不會有任何微小的工作安全問題.進而傷害我的生命安全.所以最近一直換了非常多工作.都只做一天就做不下去了.因為會一直放大擔憂那些工作的微小工作安全問題.在心理症狀來說.我腦袋常常會出現一些褻瀆神明.一些違反道德倫理的想法及畫面.讓自己陷入恐慌.最痛苦的是我最擔心自己身體任何一點小毛病.我都會擔心幻想是不是癌症.進而一直重複看醫生.做檢查.檢查的程序如果有不合我意.那就得在想辦法重新檢查.而且只要醫生告訴我身體沒事的那段話.我都必須錄音下來當證據.因為我擔心隔天起床會開始幻想說.昨天醫生真的有跟我說我身體沒事嗎???總之我就是不讓自己沒事.不讓自己喘一口氣.一直鑽牛角尖.一直挖問題來煩自己.而我目前遇到最大難題就是.我曾經瞞著女友偷偷去聲色場所.哪知我竟然會瘋狂擔憂會不會得到HIV.擔憂好多年.終於在2~3年前去醫事檢驗所抽血檢驗HIV.當時密集檢查了很多家.總共檢查了6~7次.結果都是陰性.所以我就放心了.當然檢驗報告都得留著當證據存查.直到去年我鼓起此生最大勇氣跟女友坦白我曾經出入聲色場所.也得到女友的原諒.但我始終有罪惡感.開始覺得摸到紅色的東西會不會被感染HIV.所以去年下半年又跑去三家醫事檢驗所抽血做了三次HIV檢驗.想當然一定是陰性的結果..到了最近幾天.我突然看到一篇醫學文章寫道.台灣某間醫療院所竟然還有在使用回收針筒.導致病人感染C肝的恐怖報導.我馬上開始幻想.我過去所有檢驗過的那幾家醫事檢驗所.會不會用回收針筒導致我感染HIV.甚至更恐怖的想法是會不會有黑心檢驗所跟HIV的藥商勾結.利用抽血的針筒散佈HIV.尤其針對自認有感染HIV疑慮的顧客.反正這些顧客都有疑慮了.就算本來沒感染.而因為被檢驗所刻意散佈HIV而驗出有感染.也懷疑不到檢驗所..這樣HIV藥商才會繼續有生意可做~~我的處理方式是只要確認當時醫檢師是用全新針頭.那我就放心.但我當時根本沒注意這細節阿.換句話說.我當時強迫症沒那麼嚴重到會去擔心這些事.我當時去的醫事檢驗所都是在網路GOOGLE或憑著平時在路上有看過招牌的印象而去的.為了簡化處理方式.2~3年前檢查的那6~7次我就不要管它了.就算我的幻想成真.當時真的被針筒感染HIV.那我就利用去年那3次檢驗來驗證即可.而去年那3次檢驗是陰性.也代表2~3年前檢查的那6~7次檢驗並沒有被針頭感染.但我如何驗證去年那3次檢驗過程沒被針頭感染呢?很簡單.我寫信或打電話問醫檢所就好.無論他們說甚麼我都相信.我問了2家之後都得到讓我放心的答案.在準備問最後一家時.我突然給了自己一個大難題.我問我自己.我去年真的只有檢驗那3家嗎?沒有被我遺忘的第4家嗎?我怎麼想都是3家.我的報告也是只有三家.但真的沒有被我遺忘的第4家嗎?報告被我弄不見的第4家嗎?我後來想到唯一的解決方式就是讓女友再陪我去檢查一次.讓女友眼睛幫我看是否是全新針頭.用這次檢驗來驗證去年的檢驗.而這次檢驗因為有女友的眼睛保證.所以可以不用在驗證..但是我並沒有要執行這個最終計畫.因為我跟女友的最新共識是我不要再抽血檢驗了.一切順其自然.因為我已經重新看身心科.重新規律服藥.雖然之前看過很多次身心科.但都放棄.這次為了將來.我一定要治好強迫症.加上我的身心科醫生也建議我不要抽血.而許多強迫症的書也提到治療強迫症就是要"暴露不反應"..所以我這次要忍住.不要再抽血檢驗才是對抗強迫症的最佳唯一方法是嗎??雖然我現在因為不能抽血檢驗而感到極度焦慮.但真的能挺過這種極度焦慮嗎?請醫師給我精神力量.讓我可以有信心挺過這種極度焦慮.戰勝強迫症.我女友很認真告訴我.我這些擔憂都是憑空幻想出來的.要我不要理它.要不然以後未來的人生如果真的遇到事情.我根本沒應對能力跟抗壓性.女友還說.世界上哪有人因為擔心有hiv.去抽血檢查已經是陰性了.還反過頭來擔心檢查過程會受到感染.若是以我的標準來看待的話.大部份的人hiv檢驗結果是不是也都不可信了.要我清醒一點去看這個世界。
最後深深感謝醫師.
阿達，30~39歲男性，詢問日期：2017/08/07
詹佳祥 醫師回覆-精神科
您好:您的症狀造成您很大的困擾，而您也積極地去面對處理，並且找身心科的醫師診治，是很好的因應策略。
目前的研究證據顯示，服用適當的藥物並接受認知行為治療，可以有效改善強迫症狀，減少焦慮與緊繃，改善情緒與工作功能。
研究顯示，只要服用藥物或接受認知行為治療，可以改善大幅改善強迫症狀，讓病患減少焦慮、恢復功能。
不過其實一般人也可能有強迫的想法或動作行為，所以可能要配合認知行為治療，練習不要太追求完美，即使有症狀困擾，仍然可以試著把心思轉移到該做的事情，並持續配合藥物治療，許多個案都可以達到有效緩解，相信您也可以做得到。
建議您可以繼續與您的身心科醫師合作，與他討論您的狀況與後續的治療計畫，祝福您一切順心，病情改善，活得自在。
回覆日期：2017/08/07
彙整補充說明
您好，首先感謝您分享這麼詳細的經歷，這顯示出您對自己狀況的深刻理解與反思。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種常見的心理健康問題，通常伴隨著強烈的焦慮感和不安，這些情緒會影響到日常生活的各個方面，包括工作、健康和人際關係。
從您的描述中，我可以感受到您在面對強迫症的挑戰時，所經歷的痛苦與掙扎。
您提到的對工作安全的過度擔憂、對健康的焦慮，以及對人際關係的影響，都是強迫症常見的表現。
這些症狀不僅影響了您的工作能力，也讓您在與女友的關係中感到不安。
首先，面對工作上的挑戰，您提到因為對安全問題的過度關注而頻繁更換工作。
這種情況下，建議您可以考慮尋求專業的心理治療，特別是認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），這是一種被證實對強迫症有效的治療方法。
CBT可以幫助您識別和挑戰那些不合理的思維模式，並學會如何以更健康的方式面對焦慮。
在健康方面，您提到對身體小毛病的過度擔憂，這也是強迫症的一個常見特徵。
您提到的錄音醫生的話作為證據，顯示出您對於確認的需求非常強烈。
這種行為雖然能在短期內減輕焦慮，但長期來看卻可能加重您的症狀。
建議您可以與醫生討論，尋求適合的藥物治療，這能幫助您減少焦慮感，並改善您的生活質量。
至於人際關係，您與女友的互動中，坦白過去的行為是非常勇敢的舉動。
這樣的溝通有助於建立信任，但同時也可能讓您感到更多的罪惡感。
您提到的對於HIV的擔憂，雖然是基於過去的行為，但在多次檢查後結果都是陰性，這應該能夠給您一些安心。
您女友的建議是非常有道理的，學會放下那些無法控制的擔憂，並專注於當下的生活，對於改善您的心理狀況是有幫助的。
最後，面對極度的焦慮，您提到的「暴露不反應」的治療方法是強迫症治療中的一個重要策略。
這意味著您需要逐漸面對那些讓您感到焦慮的情境，而不是逃避或尋求過度的確認。
這樣的過程可能會非常艱難，但透過持續的努力和專業的支持，您是有可能克服這些挑戰的。
在這個過程中，請記得給自己一些時間和空間去適應，並且不要對自己過於苛責。
每個人的康復之路都是獨特的，您已經在尋求幫助的路上邁出了重要的一步。
希望您能夠持續與您的身心科醫生合作，並在治療過程中找到屬於自己的平衡與安寧。
祝您早日康復，生活愉快！
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