我有嚴重強迫症：如何面對工作、健康和關係的挑戰？-精神科

我有嚴重強迫症？

醫師你好.我是一位強迫症患者.今年35歲.未婚.有一位交往16年的女友了.目前我失業在家.我很想趕快像個正常人一樣.有一份穩定工作.成家立業.

我的症狀很多.在工作上來說.過去10幾年我都跟女友一起工作賺錢.我雖然當時在工作上會有強迫症的困惱.例如重複檢查公司的插頭等等安全問題.但因為病識感不夠.所以沒特別去接受藥物治療.最近2~3年因為某些原因.我跟女友終於分開各自工作賺錢.我突然變得很在乎工作上會不會有任何微小的工作安全問題.進而傷害我的生命安全.所以最近一直換了非常多工作.都只做一天就做不下去了.因為會一直放大擔憂那些工作的微小工作安全問題.

在心理症狀來說.我腦袋常常會出現一些褻瀆神明.一些違反道德倫理的想法及畫面.讓自己陷入恐慌.

最痛苦的是我最擔心自己身體任何一點小毛病.我都會擔心幻想是不是癌症.進而一直重複看醫生.做檢查.檢查的程序如果有不合我意.那就得在想辦法重新檢查.而且只要醫生告訴我身體沒事的那段話.我都必須錄音下來當證據.因為我擔心隔天起床會開始幻想說.昨天醫生真的有跟我說我身體沒事嗎???總之我就是不讓自己沒事.不讓自己喘一口氣.一直鑽牛角尖.一直挖問題來煩自己.

而我目前遇到最大難題就是.我曾經瞞著女友偷偷去聲色場所.哪知我竟然會瘋狂擔憂會不會得到HIV.擔憂好多年.終於在2~3年前去醫事檢驗所抽血檢驗HIV.當時密集檢查了很多家.總共檢查了6~7次.結果都是陰性.所以我就放心了.當然檢驗報告都得留著當證據存查.直到去年我鼓起此生最大勇氣跟女友坦白我曾經出入聲色場所.也得到女友的原諒.但我始終有罪惡感.開始覺得摸到紅色的東西會不會被感染HIV.所以去年下半年又跑去三家醫事檢驗所抽血做了三次HIV檢驗.想當然一定是陰性的結果..到了最近幾天.我突然看到一篇醫學文章寫道.台灣某間醫療院所竟然還有在使用回收針筒.導致病人感染C肝的恐怖報導.我馬上開始幻想.我過去所有檢驗過的那幾家醫事檢驗所.會不會用回收針筒導致我感染HIV.甚至更恐怖的想法是會不會有黑心檢驗所跟HIV的藥商勾結.利用抽血的針筒散佈HIV.尤其針對自認有感染HIV疑慮的顧客.反正這些顧客都有疑慮了.就算本來沒感染.而因為被檢驗所刻意散佈HIV而驗出有感染.也懷疑不到檢驗所..這樣HIV藥商才會繼續有生意可做~~

我的處理方式是只要確認當時醫檢師是用全新針頭.那我就放心.但我當時根本沒注意這細節阿.換句話說.我當時強迫症沒那麼嚴重到會去擔心這些事.我當時去的醫事檢驗所都是在網路GOOGLE或憑著平時在路上有看過招牌的印象而去的.為了簡化處理方式.2~3年前檢查的那6~7次我就不要管它了.就算我的幻想成真.當時真的被針筒感染HIV.那我就利用去年那3次檢驗來驗證即可.而去年那3次檢驗是陰性.也代表2~3年前檢查的那6~7次檢驗並沒有被針頭感染.但我如何驗證去年那3次檢驗過程沒被針頭感染呢?很簡單.我寫信或打電話問醫檢所就好.無論他們說甚麼我都相信.我問了2家之後都得到讓我放心的答案.在準備問最後一家時.我突然給了自己一個大難題.我問我自己.我去年真的只有檢驗那3家嗎?沒有被我遺忘的第4家嗎?我怎麼想都是3家.我的報告也是只有三家.但真的沒有被我遺忘的第4家嗎?報告被我弄不見的第4家嗎?

我後來想到唯一的解決方式就是讓女友再陪我去檢查一次.讓女友眼睛幫我看是否是全新針頭.用這次檢驗來驗證去年的檢驗.而這次檢驗因為有女友的眼睛保證.所以可以不用在驗證..但是我並沒有要執行這個最終計畫.因為我跟女友的最新共識是我不要再抽血檢驗了.一切順其自然.因為我已經重新看身心科.重新規律服藥.雖然之前看過很多次身心科.但都放棄.這次為了將來.我一定要治好強迫症.加上我的身心科醫生也建議我不要抽血.而許多強迫症的書也提到治療強迫症就是要"暴露不反應"..所以我這次要忍住.不要再抽血檢驗才是對抗強迫症的最佳唯一方法是嗎??雖然我現在因為不能抽血檢驗而感到極度焦慮.但真的能挺過這種極度焦慮嗎?請醫師給我精神力量.讓我可以有信心挺過這種極度焦慮.戰勝強迫症.
我女友很認真告訴我.我這些擔憂都是憑空幻想出來的.要我不要理它.要不然以後未來的人生如果真的遇到事情.我根本沒應對能力跟抗壓性.女友還說.世界上哪有人因為擔心有hiv.去抽血檢查已經是陰性了.還反過頭來擔心檢查過程會受到感染.若是以我的標準來看待的話.大部份的人hiv檢驗結果是不是也都不可信了.要我清醒一點去看這個世界。
最後深深感謝醫師.

阿達，30~39歲男性，詢問日期：2017/08/07

詹佳祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院一般精神科主任

您好:

您的症狀造成您很大的困擾，而您也積極地去面對處理，並且找身心科的醫師診治，是很好的因應策略。

目前的研究證據顯示，服用適當的藥物並接受認知行為治療，可以有效改善強迫症狀，減少焦慮與緊繃，改善情緒與工作功能。研究顯示，只要服用藥物或接受認知行為治療，可以改善大幅改善強迫症狀，讓病患減少焦慮、恢復功能。

不過其實一般人也可能有強迫的想法或動作行為，所以可能要配合認知行為治療，練習不要太追求完美，即使有症狀困擾，仍然可以試著把心思轉移到該做的事情，並持續配合藥物治療，許多個案都可以達到有效緩解，相信您也可以做得到。建議您可以繼續與您的身心科醫師合作，與他討論您的狀況與後續的治療計畫，祝福您一切順心，病情改善，活得自在。

回覆日期：2017/08/07
資料來源：台灣e院 - 我有嚴重強迫症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
您所描述的強迫症狀，顯示出您在面對生活中的各種挑戰時，感受到的焦慮與恐懼。
這些症狀不僅影響了您的工作與健康，也對您的情感關係造成了壓力。
首先，我想強調的是，您已經開始尋求專業的幫助，這是非常重要的一步。

強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種常見的心理健康問題，特徵是反覆出現的強迫思維（obsessions）和行為（compulsions）。
這些思維和行為往往會干擾到日常生活，造成極大的困擾。
您提到的對工作安全的過度擔憂、對健康的焦慮、以及對過去行為的罪惡感，都是強迫症的典型表現。

在面對這些挑戰時，以下幾點或許能幫助您：
1. 持續治療：您提到已經重新開始看身心科醫生並規律服藥，這是非常重要的。
藥物治療（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRIs）和認知行為治療（CBT）特別是暴露與反應預防（ERP）療法，對於強迫症的治療效果顯著。
持續與醫生溝通，根據您的症狀調整治療計畫。

2. 暴露與反應預防：這是一種有效的治療方法，旨在幫助您面對引發焦慮的情境，而不進行強迫行為。
雖然這會讓您感到極度焦慮，但長期來看，這會幫助您減少對強迫行為的依賴。
您提到的「不再抽血檢驗」就是一個很好的開始，這樣的做法能幫助您逐步面對焦慮源。

3. 建立支持系統：與您的女友保持良好的溝通，讓她了解您的感受與需求，這樣她能更好地支持您。
您也可以考慮參加支持小組，與其他有相似經歷的人交流，這能讓您感受到不孤單。

4. 學習放鬆技巧：焦慮的情緒會加劇強迫症狀，因此學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，能幫助您在焦慮發作時找到一些緩解的方法。

5. 設定小目標：面對工作和生活的挑戰，您可以設定一些小目標，逐步實現。
這樣不僅能幫助您重建自信，也能讓您在小成功中獲得成就感。

6. 自我反思與日記：記錄下您的思維過程和情緒變化，這不僅能幫助您更好地理解自己的情況，也能在與醫生討論時提供有用的資訊。

最後，面對強迫症的過程中，感到焦慮是正常的。
您需要給自己一些時間，並相信透過持續的努力與專業的支持，您能夠逐步改善自己的狀況。
請記住，您並不孤單，許多人都在與類似的挑戰作鬥爭，並且有許多資源可以幫助您度過這段艱難的時期。
祝福您早日找到平靜與快樂！