便秘、腹瀉與體重下降：該如何處理？-外科

排便之問題？

柯醫師您好：
我經常會便秘，有時大便太硬表面會有血，偶爾又會腹瀉，最近腹瀉情況較嚴重，原本體重都在42-43公斤左右，這個月變成41-42公斤，我沒有刻意減肥，三餐都正常吃，體重下降後有勉強自己多吃，但體重都沒增加，不曉得是不是太擔心自己有沒有生病太過焦慮而導致體重下降，請問醫師，我是生很嚴重的病嗎？好擔心...

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

26歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是痔瘡

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2017/10/20
資料來源：台灣e院 - 排便之問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的便秘、腹瀉及體重下降的問題，確實需要引起重視。
首先，便秘和腹瀉的交替發生，可能與腸道的功能失調有關，這種情況在醫學上稱為「腸躁症」或「功能性腸道疾病」。
這類疾病常見於年輕女性，可能與壓力、焦慮、飲食習慣及生活方式有關。

便秘的情況，尤其是大便過硬且有血，可能是由於長期便秘導致的肛門裂傷或痔瘡。
這些情況會使排便變得更加困難，進而形成惡性循環。
建議您在飲食上增加纖維素的攝取，例如全穀類、豆類、蔬菜和水果，這些食物能幫助軟化大便，促進腸道蠕動。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的，建議每天至少喝2000毫升的水。

腹瀉的情況則可能是由於腸道受到刺激或感染，或是因為某些食物不耐受所引起的。
若腹瀉持續，建議您注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並觀察是否有特定食物會引起腹瀉的情況。

至於體重下降的問題，您提到的42-43公斤的體重在您的年齡和身高下，可能已經接近正常範圍的下限。
體重下降可能與您的飲食攝取不足、腸道問題或心理壓力有關。
焦慮和擔心自身健康狀況也可能影響食慾，進而導致體重下降。
建議您在這方面尋求心理諮詢，幫助您減輕焦慮感。

如果這些症狀持續不改善，建議您儘早就醫，進行詳細的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的疾病，如腸道炎症或腫瘤等。
醫生可能會根據您的情況，給予適當的藥物治療或其他輔助療法。

總之，您目前的情況需要綜合考量飲食、生活習慣及心理因素，並在必要時尋求專業醫療協助。
希望您能早日恢復健康！