如何辨識與處理社交焦慮症？-精神科

我的狀況是社交焦慮症嗎?？

醫生你好，我從小就是個動作慢的人，講話應對技巧又很差，
所以從小到大對社交一直很棘手，只要是三個人以上聚在一起我就幾乎沒發言，
學生時期也有過被霸凌的經驗，可能也是因為這樣個性很容易緊張，做事情很害怕失去控制。

我也害怕受到別人的注目和害怕被評論，如果有需要上台報告的場合，前一天晚上根本沒辦法睡覺，一上台只想趕快報告結束下台。
從小就容易拉肚子，出社會之後情況加重，看腸胃科醫生診斷有腸躁症，但當時醫生也只是叫我不要那麼緊張，沒有解決我的狀況。
也因為這樣子我盡量避免出遠門，出社會之後因為也沒有交到新朋友，所以通常是自己一個人活動，
漸漸我發現我會避免別人的目光，原本還可以一個人去逛街，現在自己在外面常常會覺得身邊的人對我有敵意，想要陷害我。
或者覺得我好像要崩潰失去控制了，有幾次突然呼吸困難，很想立刻逃回家。

小時候一直以為長大出社會久了自然會改善，但是狀況一直都沒有好轉，
我有試圖以興趣為目標找聚會參加，也因為幾乎不敢發言而沒有下文，更別說是聯誼性質的活動了。
學生時期的朋友漸漸因為生活圈不同了，也很難繼續常見面，交友狀況反而比以前更慘。
讓我覺得自己或許自己就要這樣過一輩子了。

而且直到現在，我媽都還是很常埋怨我為什麼做事情都要這麼緊張，都長這麼大了做事還是笨手笨腳。
我心裡覺得很委屈，這一切也不是我願意這樣子的，覺得我媽這麼講好像是在怪罪我。
我有看一些心理書籍教導腹式呼吸和放鬆的技巧，
但是慌張的時候根本腦中一片空白，當下很難想到要運用那些技巧改善，
上班我也很常因為工作勞逸不均的問題，覺得主管和同事是欺負人柿子挑軟的吃，
所以我很常偷偷躲在廁所裡面平復情緒，否則我怕我會在同事面前情緒崩潰。

我上網查過社交焦慮症的狀況，似乎跟我的狀況有點像，
但是我又沒有到完全沒辦法一個人出門的程度，只要不是離家太遠的地方，或者跟超商店員講話還算可以。
但如果是到餐廳去要跟店員說話，像這類要比較多交流的狀況，就會比較緊張。
請問像我這樣的狀況，是社交焦慮症嗎?還是只是個性的問題?
直接看精神科，或者做心理諮商會有幫助嗎?謝謝。

彩雲，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/15

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

彩雲您好：

看您描述的狀況，對於上台發表、與人互動會造成您的緊張甚至身體不適，似有社交焦慮的傾向，但不一定到達「社交焦慮症」的程度，這必須經過醫師評估診斷。
或許就過去您的遭遇以及現實上能力的限制，讓您容易對其他人對你的反應產生擔心焦慮、也容易有負向感受，這造成了您的困擾。
建議您可先至精神科評估是否有達焦慮症的程度，並與醫師討論是否透過藥物能改善部分的困擾，亦強烈建議考慮接受心理治療（可以認知行為治療為主），改善您因應焦慮、壓力的困擾。謝謝！

回覆日期：2017/11/15
資料來源：台灣e院 - 我的狀況是社交焦慮症嗎?

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您似乎有一些社交焦慮的特徵。
社交焦慮症（Social Anxiety Disorder, SAD）是一種常見的心理健康問題，主要表現為對社交場合的強烈恐懼和焦慮，尤其是擔心被他人評價或批評。
您提到的在三人以上的聚會中幾乎不發言、對別人目光的回避、上台報告前的焦慮、以及在社交場合中感到呼吸困難等，都是社交焦慮的典型症狀。

首先，社交焦慮症的診斷通常需要專業的評估。
根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5），社交焦慮症的診斷標準包括：
1. 在社交場合中持續感到強烈的焦慮或恐懼。

2. 對於被他人評價的擔憂，尤其是在與陌生人或權威人士互動時。

3. 這種焦慮或恐懼導致社交活動的迴避，或在社交場合中感到極度不適。

4. 這些症狀持續至少六個月，並且影響到日常生活、工作或社交功能。

您提到的情況，如對社交場合的強烈緊張感、避免與他人互動，以及在特定情境下出現的生理反應（如呼吸困難），都可能符合社交焦慮症的特徵。
然而，最終的診斷還是需要由專業的心理健康醫生進行評估。

至於處理方法，以下是一些建議：
1. 尋求專業幫助：建議您尋求精神科醫生或心理諮商師的幫助。
他們可以進行詳細的評估，並根據您的具體情況提供適合的治療方案。
這可能包括認知行為療法（CBT），這是一種有效的治療社交焦慮症的方法，能幫助您改變對社交情境的負面思維和行為模式。

2. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會建議使用抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物來幫助控制焦慮症狀。
這些藥物可以幫助減輕焦慮，讓您更容易參加社交活動。

3. 自我幫助技巧：您提到過學習腹式呼吸和放鬆技巧，這些都是非常有用的工具。
雖然在焦慮發作時可能難以運用，但持續練習這些技巧可以幫助您在面對焦慮時更容易應對。
您可以考慮在平靜的時候進行練習，並逐漸將其應用到社交場合中。

4. 逐步暴露：嘗試逐步增加與他人互動的機會，從小型聚會開始，慢慢增加到更大的社交場合。
這樣可以幫助您逐漸適應社交情境，減少焦慮感。

5. 建立支持系統：與信任的朋友或家人分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣他們可以在您面對社交場合時提供支持和理解。

最後，請記住，社交焦慮症是可以治療的，許多人在接受適當的治療後能夠改善他們的症狀，並重新獲得社交的信心。
希望您能夠勇敢地尋求幫助，並開始改善您的生活質量。
祝您一切順利！