如何處理情緒與身體症狀：廣泛性焦慮及災難化思考的治療建議-精神科

情緒及藥物問題請教？

大夫您好，我大概一個半月前在左頸部下方接近鎖骨處有摸到一粒東西，到現在大小其實沒甚麼明顯變化，大概不到一公分，應該是呈扁平狀(感覺他忽大忽小忽軟忽硬的)，看過2位耳鼻喉科1位外科醫生，都跟我說那是淋巴結而已，只是我很容易緊張，都會一直按那一粒東西，然後一直往壞處想，自己下道都沒甚麼食慾，一個多月瘦了快10公斤，後來有去看精神科，那位醫生有開lexapro10mg及eurodin(兩種藥都是睡前一粒)，想請問您下列問題:
1、那位精神科醫生說我是廣泛性焦慮及災難化思考，只是那一粒東西真實的存在，每次按到都很擔心，您有比較好的建議嗎?
2、其實我服藥感覺也沒有比較好，晚上睡得著，只是都會一直作夢，很淺眠容易醒來，也都睡到4、5點就起來了(夢到跟那一粒有關的事情，比如在診間看診或是作檢查之類的。。)，我只能靠藥物改善嗎?有沒有其他技術可以自己訓練呢?
3、醫生跟我說lexapro10mg不能自己停藥，不然會有副作用，請問真的是這樣嗎?
以上打擾，敬請賜教

小可，30~39歲男性，詢問日期：2018/03/26

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

小可你好:

既然已經看過三個醫師，都認為是淋巴結，應該就先不用去擔心了。
建議接受自己個性上容易擔心，也別太在意自己是否有去摸那個淋巴結，告訴自己將大部分的注意力轉移到日常生活的其他事件吧。
睡眠狀態可以當作恢復的指標，如果睡得好，睡得安穩，表示焦慮狀況已逐漸改善。
建議夜裡醒來時也別太懊惱，試著平靜地躺在床上，就算一時之間沒有再睡著，身體與大腦也會得到休息。
藥物的停用，通常是在症狀緩解持續一段時間後，採逐步減藥的方式進行，建議與門診醫師好好配合，多數的焦慮憂鬱症狀都是可以得到改善的。

祝早日康復

回覆日期：2018/03/26
資料來源：台灣e院 - 情緒及藥物問題請教

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷，從您的描述中可以看出，您正面臨著廣泛性焦慮及災難化思考的挑戰，這些情緒與身體症狀的交織確實會對生活品質造成影響。
以下是針對您提出的問題的建議與補充說明。

1. 關於淋巴結的擔憂與焦慮管理
首先，您提到的淋巴結問題，經過多位醫生的檢查確認為正常的淋巴結，這是非常重要的。
淋巴結的大小變化是正常的生理現象，尤其在身體受到感染或壓力時，淋巴結可能會暫時腫大。
對於這種情況，建議您可以嘗試以下幾種方法來管理焦慮：
- 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，可以幫助您識別和改變負面的思維模式，學會如何應對焦慮。
透過專業的心理治療師，您可以學習到如何挑戰災難化思考，並建立更健康的思維方式。

- 放鬆技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等，這些方法可以幫助您減少焦慮感，並改善身體的緊張狀態。
每天花一些時間進行這些練習，能夠幫助您更好地應對焦慮。

2. 藥物治療與自我訓練
關於您提到的藥物治療，Lexapro（艾司西酞普蘭）是一種常用的抗憂鬱藥物，對於焦慮症狀也有良好的療效。
雖然您目前感覺效果不明顯，但藥物的效果通常需要幾週的時間才能顯現，建議您持續服用並定期與醫生回診，評估是否需要調整劑量或更換藥物。

至於淺眠和多夢的問題，這可能與焦慮有關，也可能是藥物的副作用。
您可以考慮以下幾種方法來改善睡眠質量：
- 睡眠衛生：保持規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，創造一個舒適的睡眠環境。

- 放鬆技巧：如前述的冥想或深呼吸，這些都可以幫助您在入睡前放鬆心情，減少焦慮。

3. 停藥的注意事項
關於Lexapro的停藥問題，確實不建議自行停藥，因為突然停藥可能會導致戒斷症狀或情緒波動。
若您考慮停藥或調整劑量，應該與您的精神科醫生討論，醫生會根據您的具體情況給予專業建議。

總結
面對廣泛性焦慮及災難化思考，除了藥物治療外，心理治療和自我管理技巧同樣重要。
您可以考慮尋求專業的心理治療，並持續與醫生保持良好的溝通，調整治療計劃。
記得，焦慮是可以管理的，透過適當的治療和支持，您能夠逐步找回內心的平靜與健康。
祝您早日康復！