如何處理情緒與身體症狀:廣泛性焦慮及災難化思考的治療建議-精神科

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情緒及藥物問題請教?


大夫您好,我大概一個半月前在左頸部下方接近鎖骨處有摸到一粒東西,到現在大小其實沒甚麼明顯變化,大概不到一公分,應該是呈扁平狀(感覺他忽大忽小忽軟忽硬的),看過2位耳鼻喉科1位外科醫生,都跟我說那是淋巴結而已,只是我很容易緊張,都會一直按那一粒東西,然後一直往壞處想,自己下道都沒甚麼食慾,一個多月瘦了快10公斤,後來有去看精神科,那位醫生有開lexapro10mg及eurodin(兩種藥都是睡前一粒),想請問您下列問題:
1、那位精神科醫生說我是廣泛性焦慮及災難化思考,只是那一粒東西真實的存在,每次按到都很擔心,您有比較好的建議嗎?
2、其實我服藥感覺也沒有比較好,晚上睡得著,只是都會一直作夢,很淺眠容易醒來,也都睡到
4、5點就起來了(夢到跟那一粒有關的事情,比如在診間看診或是作檢查之類的。

),我只能靠藥物改善嗎?有沒有其他技術可以自己訓練呢?
3、醫生跟我說lexapro10mg不能自己停藥,不然會有副作用,請問真的是這樣嗎?以上打擾,敬請賜教



小可,30~39歲男性,詢問日期:2018/03/26

梁孫源 醫師回覆-精神科


小可你好:既然已經看過三個醫師,都認為是淋巴結,應該就先不用去擔心了。
建議接受自己個性上容易擔心,也別太在意自己是否有去摸那個淋巴結,告訴自己將大部分的注意力轉移到日常生活的其他事件吧。
睡眠狀態可以當作恢復的指標,如果睡得好,睡得安穩,表示焦慮狀況已逐漸改善。
建議夜裡醒來時也別太懊惱,試著平靜地躺在床上,就算一時之間沒有再睡著,身體與大腦也會得到休息。
藥物的停用,通常是在症狀緩解持續一段時間後,採逐步減藥的方式進行,建議與門診醫師好好配合,多數的焦慮憂鬱症狀都是可以得到改善的。
祝 早日康復



回覆日期:2018/03/26

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的情況,從您的描述中可以看出,您正面臨著廣泛性焦慮症及災難化思考的挑戰。
這些情況不僅影響了您的情緒,還對您的身體健康造成了困擾。
以下是針對您的問題的建議與補充說明。

1. 關於焦慮與災難化思考的處理:
您提到的淋巴結問題,雖然醫生已經確認其為正常的淋巴結,但您仍然感到焦慮,這是廣泛性焦慮症的一個典型表現。
面對這種情況,建議您可以嘗試一些認知行為療法(CBT)的方法,這是一種有效的心理治療方式,能幫助您識別和挑戰那些不合理的思維模式。
您可以學習如何將災難化思考轉變為更合理的思考,並學會如何應對焦慮情緒。

2. 改善睡眠與情緒的技術:
除了藥物治療,還有許多自我訓練的方法可以幫助改善您的情緒與睡眠質量。
以下是一些建議:
- 放鬆技巧:如深呼吸、漸進性肌肉放鬆或冥想,這些方法可以幫助您減少焦慮,促進放鬆。

- 規律的作息:保持固定的睡眠時間,避免在睡前使用電子產品,這有助於改善睡眠質量。

- 運動:適度的運動能釋放內啡肽,改善情緒,並有助於睡眠。

- 日記:寫下您的感受與擔憂,這可以幫助您釐清思緒,減少焦慮。

3. 關於藥物的使用與停藥:
Lexapro(艾司西酞普蘿)是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),常用於治療焦慮和憂鬱症。
確實,這類藥物不應隨意停用,因為突然停藥可能會導致戒斷症狀或情緒波動。
建議您在考慮停藥或調整劑量時,務必與您的精神科醫生討論,尋求專業的建議。

總結來說,您的情況需要綜合考量,包括藥物治療、心理治療及自我調適。
持續與醫療專業人員保持聯繫,並積極參與治療過程,會對您的康復有很大幫助。
希望您能夠早日找到適合自己的方法,改善目前的狀況,並重拾生活的信心與樂趣。
祝您健康!

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