處方簽健保給付問題？
侯醫師您好本人因有長期肩頸神經肌肉酸痛問題，去看骨科吃吃消炎藥或鬆弛劑也沒什麼效果,有時好一點，但一段時間又會發生，因為我是素食者，我在網路上看營養師有寫說吃素的人最容易會有B1,B12缺乏症,請問侯醫師我應該看那一科才可以開這兩種藥，這兩種藥有健保給付嗎？
麻煩侯醫師幫忙解答，感恩！
何先生，50~59歲男性，詢問日期：2018/09/09
侯芳敏 醫師回覆-藥物
何先生您好:B12缺乏症是有使用糖尿病藥metformin偶而會照成B12的缺乏，驗血即可知道有否缺乏，吃素的人最容易會有B1,B12缺乏症是因為飲食的問題，如要補充可以自行購買B群即可，而且醫院一般除了糖尿引起的病變可以使用B12外，還有神內、神外引起的疼痛可以使用，其他幾乎健保不給付‧最後祝福您平安喜樂‧
回覆日期：2018/09/09
彙整補充說明
您好！針對您的問題，素食者確實容易面臨維生素B1（硫胺素）和B12（鈷胺素）缺乏的風險，這主要是因為這些維生素在植物性食物中的含量相對較低，尤其是維生素B12，幾乎只存在於動物性食物中。
因此，素食者在飲食上需要特別注意這些營養素的攝取。
首先，關於如何開取相關藥物，您可以考慮前往內科或家庭醫學科就診。
這些科別的醫師能夠評估您的健康狀況，並根據您的症狀和飲食習慣建議進行血液檢查，以確定是否存在維生素B1或B12的缺乏。
通常，醫師會建議您進行血液檢查來檢測維生素B12的水平，並可能會檢查同半胱胺酸（Homocysteine）和甲基丙二酸（Methylmalonic acid）等指標，以更全面地評估您的維生素狀況。
至於健保給付的問題，維生素B12的補充劑（如口服或注射）在某些情況下是可以獲得健保給付的，特別是當缺乏症狀明顯或有其他相關疾病（如糖尿病患者使用某些藥物可能導致B12缺乏）時。
然而，對於一般的維生素補充，健保通常不會給付，因此您可能需要自費購買B群補充劑。
在飲食方面，素食者可以透過以下方式來確保維生素B1和B12的攝取：
1. 維生素B1：可以從全穀類食物（如糙米、燕麥、全麥麵包）、豆類、堅果和種子中獲得。
這些食物不僅富含維生素B1，還提供其他重要的營養素。
2. 維生素B12：由於植物性食物幾乎不含B12，素食者應考慮使用強化食品（如某些植物奶、早餐穀物）或直接補充B12補充劑。
市面上有許多B12的口服補充劑，您可以選擇適合的產品。
3. 定期檢查：建議定期進行血液檢查，特別是如果您有長期素食的習慣，這樣可以及早發現任何缺乏的情況並及時補充。
最後，對於您提到的肩頸神經肌肉酸痛問題，這可能與維生素缺乏有關，但也可能涉及其他因素，如姿勢不良、肌肉緊張等。
建議您在就診時向醫師詳細描述您的症狀，以便進行全面的評估和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！
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