幼兒失神?
蕭醫師您好我兒子目前為2歲10個月。
大概6個月大的時候曾經因為發燒抽筋送醫,那時被診斷為複雜型熱痙攣;然後1歲10個月的時候又發生過不明原因的抽筋,2歲6個月時突然有片斷式的失神全身軟綿綿,大既3分鐘後慢慢清醒…上個星期日,突然又發生了失神的狀況,嘴唇有點發紺,還伴隨著尿失禁,不確定是否有清醒,後來他就直接睡過去。
昨天晚餐吃到一半又發作了,我有大力按壓兒子的人中,他大概2-3分鐘就清醒,全身出汗並表示累累想睡覺……目前有照過2次腦波,第1次的報告正常,第2次是上星期去照的,報告還沒出來…也有照過心電圖,跟心臟超音波正常我查了一些網路資料,感覺很好像是兒童失神性癲癇。
我想請問的是,如果腦波正常,那還需要做核磁共振或是其他檢查嗎?
腦波檢查的效期有多長?
還是,在未確診癲癇前每發生一次,就得做一次腦波?
另外,當小孩有片斷式失神,那要把他叫醒,讓他脫離失神的狀態嗎?
還是只要注意觀察呼吸即可?
除了按人中,有無其他方式讓小孩恢復意識?
意識恢復後是否仍需要送醫?
yul,30~39歲女性,詢問日期:2018/11/16
蕭凱文 醫師回覆-兒科
腦波室檢查大腦的電氣生理狀況,而腦部核磁共振檢查是檢查腦部有沒有結構性的問題,兩者的檢查是不一樣的,是都需要做的。
癲癇病人不是一次做腦波就一定抓到異常的癲癇波, 所以有時可能還會再做,尤其是有不同形式的癲癇發作時,該怎麼排或多久再做,請與你的小兒神經科醫師討論。
癲癇發作時注意不要有呼吸道阻塞或呼吸抑制或劇烈抖動撞傷自己的情況即可。
癲癇發作只能等他停止或使用藥物停止, 按人中是無效的。
如前所述每次發作的形態也許不同(也許等一下會大發作甚至危及生命) 或也許控制癲癇的藥物濃度不足(需立刻抽血測藥物濃度)或需調整藥物 ,所以還是建議停止之後還是要去醫院。
回覆日期:2018/11/16
彙整補充說明
針對您提到的兒童失神性癲癇的情況,首先要確認的是,失神性癲癇(又稱為小發作)通常表現為短暫的意識喪失,伴隨著肌肉張力的改變,可能會出現眼睛向上翻、嘴唇發紺等症狀。
您兒子的情況似乎符合這些特徵,但確診需要綜合考量臨床症狀、腦波檢查結果及其他相關檢查。
1. 診斷確認:腦波檢查是診斷癲癇的重要工具,但並非每次檢查都能捕捉到異常放電。
若腦波正常,醫生可能會建議進一步的檢查,如核磁共振(MRI),以排除結構性問題。
腦波的檢查效期並不固定,通常在發作頻率或型態改變時,醫生會建議重新檢查。
若發作頻繁且型態不同,則可能需要再次進行腦波檢查。
2. 發作時的處理:當小孩出現失神發作時,應避免強行叫醒他,因為這可能會造成不必要的驚嚇或傷害。
最重要的是觀察他的呼吸情況,確保不會有呼吸道阻塞或其他危險情況。
發作結束後,若孩子意識恢復且無其他異常,通常不需要立即送醫,但若發作頻繁或有其他異常情況,建議還是去醫院檢查。
3. 治療方案:治療失神性癲癇的主要方式是使用抗癲癇藥物。
這類藥物可以幫助控制發作,減少發作的頻率和強度。
醫生會根據孩子的具體情況來選擇合適的藥物及劑量,並定期追蹤藥物的效果及副作用。
4. 生活方式的影響:除了藥物治療,良好的生活習慣也有助於控制癲癇發作。
保持規律的作息、充足的睡眠、避免過度疲勞和壓力,都是有助於減少發作的因素。
5. 後續觀察:在治療過程中,家長應該密切觀察孩子的發作情況,包括發作的頻率、持續時間及恢復情況等,並定期回診,讓醫生根據情況調整治療方案。
總之,針對您兒子的情況,建議持續與小兒神經科醫師保持聯繫,定期進行檢查和評估,並根據醫生的建議進行相應的治療和觀察。
希望您的孩子能夠早日穩定,健康成長!
類似症狀問題與醫師回覆
肌抽躍癲癇伴失神:治療與改善方法?
醫生您好,本人已知癲癇發病時是初中三年級,在玩過過山車之後第二天早上突然打翻水杯,之後一直不以為意,過後兩年其間也有打翻盤子水杯,亦出現失神現象,一直到高中三年級功課壓力大之後暈倒過兩次,醒來時醫護人員說暈倒其間有出現抽搐情況,然後去醫院檢...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
您好,您持續服藥,但不知是否有規律就診並作相關檢查?對於抗癲癇藥物的停止必需仔細評估停止藥物的好處和停止藥物造成癲癇復發的風險,建議您可與您的醫師做討論。 肌抽躍癲癇伴失神:治療與改善方法-點我查看詳細內容
疑惑病史下的癲癇診斷:如何確認是否罹患??
前幾天我到一間診所看診(因鼻子阻塞及倒流現象),結果護士幫我注射Dexamethasone injection及Ketoprofen injection一下後,我出現暈眩現象,來不及告知就已經無意識,經過處理後醫生告訴我患有「癲癇」,因...
葉珀秀 醫師回覆-罕見疾病
(1) 簡單的說,如果一個病人有多次的類似抽搐或意識改變等發作,並排除藥物或其他身體新陳代謝障礙疾病所導致,才能診斷為癲癇。(2) 癲癇的正確診斷,有賴於正確、詳細的病史,臨床檢查(包含腦波圖)及臨床的追踪。(3) 一般而言,如果有這一方面...疑惑病史下的癲癇診斷:如何確認是否罹患?-點我查看詳細內容
嬰幼兒癲癇:診斷、治療與影響?
醫生您好:女兒於今年6月中出生,因在腹中發展不錯,體重近3800公克、頭圍40週、於38週+2時剖腹產,出生時一切正常;在孕期時,有做羊膜穿刺+羊水晶片(無異常)、高層次超音波(腦室有點大、但能再觀察、算無異狀)皆為正常。在8月中施打新生兒...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Sherry 小姐您好:首先要跟您說,陪伴的過程真的不容易。小兒癲癇部分,建議可以找小兒神經科專科醫師,相關的經驗比較豐富。基本上,癲癇的共通治療原則,小兒癲癇通常隨著年齡及腦部的成長,癲癇會逐步穩定。原則上希望能達到癲癇不發作,以免影響到...嬰幼兒癲癇:診斷、治療與影響-點我查看詳細內容
嬰兒失神癥狀:如何區分發呆與病徵??
我的兒子現在兩個半月大給保母帶白天晚上我們接回家上週保母緊張的說他觀察到我兒子有一分鐘失神兩眼直視左前方手腳看似無力他用奶嘴碰他他都沒反應之後孩子就睡著了他說上網去看有一種叫失神癲癇他懷疑我兒子是不是有問題這名保母有一兩年帶孩子的經驗是去年...
蕭凱文 醫師回覆-兒科
ㄧ般失神性癲癇較常見在兒童或青少年,嬰兒期很少有這類癲癇(嬰兒抽筋多有肢體僵硬或類似點頭動作),建議再做觀察,若真的常發生可至小兒神經科諮詢,腦部超音波正常只表示腦部結構大致正常,有無癲癇是需做腦波檢查(有時腦部超音波是看不出來的) 嬰兒失神癥狀:如何區分發呆與病徵?-點我查看詳細內容
癲癇患者的營養管理及用藥策略?
你好,我兒子出生時缺氧導致缺氧性腦傷,伴隨著抽蓄有做低溫治療。原本只吃悠閒成長過程一直有快睡著前的小抽蓄每次間隔幾秒再抖一下這樣,很像驚嚇反射,後來連白天都有,因為這樣又加了赦癲易,但是最近出生以來第一次大發作.無意識.左手抽動.眼球震顫後...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
Yv 您好!驚嚇反射增強是腦缺氧腦傷常見的後遺症,可因任何刺激(例:聲音、碰觸)引發。若症狀輕微,可不用服藥,若服藥,也是低劑量減輕症狀即可。大發作一般是要使用癲癇藥物,至於劑量就看發作頻率調整。癲癇藥物也是安定神經的藥物,對兩種症狀都可...癲癇患者的營養管理及用藥策略-點我查看詳細內容