兒童失神性癲癇:如何確認診斷及治療方案?-兒科

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幼兒失神?


蕭醫師您好我兒子目前為2歲10個月。
大概6個月大的時候曾經因為發燒抽筋送醫,那時被診斷為複雜型熱痙攣;然後1歲10個月的時候又發生過不明原因的抽筋,2歲6個月時突然有片斷式的失神全身軟綿綿,大既3分鐘後慢慢清醒…上個星期日,突然又發生了失神的狀況,嘴唇有點發紺,還伴隨著尿失禁,不確定是否有清醒,後來他就直接睡過去。
昨天晚餐吃到一半又發作了,我有大力按壓兒子的人中,他大概2-3分鐘就清醒,全身出汗並表示累累想睡覺……目前有照過2次腦波,第1次的報告正常,第2次是上星期去照的,報告還沒出來…也有照過心電圖,跟心臟超音波正常我查了一些網路資料,感覺很好像是兒童失神性癲癇。
我想請問的是,如果腦波正常,那還需要做核磁共振或是其他檢查嗎?
腦波檢查的效期有多長?
還是,在未確診癲癇前每發生一次,就得做一次腦波?
另外,當小孩有片斷式失神,那要把他叫醒,讓他脫離失神的狀態嗎?
還是只要注意觀察呼吸即可?
除了按人中,有無其他方式讓小孩恢復意識?
意識恢復後是否仍需要送醫?



yul,30~39歲女性,詢問日期:2018/11/16

蕭凱文 醫師回覆-兒科


腦波室檢查大腦的電氣生理狀況,而腦部核磁共振檢查是檢查腦部有沒有結構性的問題,兩者的檢查是不一樣的,是都需要做的。
癲癇病人不是一次做腦波就一定抓到異常的癲癇波, 所以有時可能還會再做,尤其是有不同形式的癲癇發作時,該怎麼排或多久再做,請與你的小兒神經科醫師討論。
癲癇發作時注意不要有呼吸道阻塞或呼吸抑制或劇烈抖動撞傷自己的情況即可。
癲癇發作只能等他停止或使用藥物停止, 按人中是無效的。
如前所述每次發作的形態也許不同(也許等一下會大發作甚至危及生命) 或也許控制癲癇的藥物濃度不足(需立刻抽血測藥物濃度)或需調整藥物 ,所以還是建議停止之後還是要去醫院。


回覆日期:2018/11/16

彙整補充說明


針對您提到的兒童失神性癲癇的情況,首先要確認的是,失神性癲癇(又稱為小發作)通常表現為短暫的意識喪失,伴隨著肌肉張力的改變,可能會出現眼睛向上翻、嘴唇發紺等症狀。
您兒子的情況似乎符合這些特徵,但確診需要綜合考量臨床症狀、腦波檢查結果及其他相關檢查。

1. 診斷確認:腦波檢查是診斷癲癇的重要工具,但並非每次檢查都能捕捉到異常放電。
若腦波正常,醫生可能會建議進一步的檢查,如核磁共振(MRI),以排除結構性問題。
腦波的檢查效期並不固定,通常在發作頻率或型態改變時,醫生會建議重新檢查。
若發作頻繁且型態不同,則可能需要再次進行腦波檢查。

2. 發作時的處理:當小孩出現失神發作時,應避免強行叫醒他,因為這可能會造成不必要的驚嚇或傷害。
最重要的是觀察他的呼吸情況,確保不會有呼吸道阻塞或其他危險情況。
發作結束後,若孩子意識恢復且無其他異常,通常不需要立即送醫,但若發作頻繁或有其他異常情況,建議還是去醫院檢查。

3. 治療方案:治療失神性癲癇的主要方式是使用抗癲癇藥物。
這類藥物可以幫助控制發作,減少發作的頻率和強度。
醫生會根據孩子的具體情況來選擇合適的藥物及劑量,並定期追蹤藥物的效果及副作用。

4. 生活方式的影響:除了藥物治療,良好的生活習慣也有助於控制癲癇發作。
保持規律的作息、充足的睡眠、避免過度疲勞和壓力,都是有助於減少發作的因素。

5. 後續觀察:在治療過程中,家長應該密切觀察孩子的發作情況,包括發作的頻率、持續時間及恢復情況等,並定期回診,讓醫生根據情況調整治療方案。

總之,針對您兒子的情況,建議持續與小兒神經科醫師保持聯繫,定期進行檢查和評估,並根據醫生的建議進行相應的治療和觀察。
希望您的孩子能夠早日穩定,健康成長!

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