減肥對血壓的影響-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

阿翔先生閣下：1.正常血壓為收縮壓＜102mmHg，舒張壓＜80mmHg。
高血壓的定義一般為收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg。
收縮壓每升高20mmHg及舒張壓每升高10mmHg會使冠狀動脈疾病增加一倍。
大於50歲的病患收縮壓是重要的危險因子；小於50歲的病患，對於預測死亡率，舒張壓則顯得重要。
單一次血壓測量的結果，通常無法判定是否有高血壓；因此，請閣下早晚起碼量一次血壓，如果持續偏高且符合上述的標準，才能稱為高血壓。
您提供的血壓值，個人以為無法判定為高血壓。
但是由於舒張壓稍微升高，所以建議先用非藥物的方法，或許就能改善。
有的學者會用高血壓的前期來描述此一血壓狀態，不無道理；因為，較年輕發生的血壓升高，常常是以舒張壓先升高來表現，等中年以後才會帶動以收縮壓升高來表現。
（以上是依照一般的學理來說明，不包括特殊狀態或疾病。
）2.高血壓的危險因子包括年齡、肥胖、家族史、種族、高鹽飲食、飲酒、抽菸、活動量過少、糖尿病、血脂異常、腎臟損傷、心理社會因素等。
閣下的身體質量指數（BMI；body mass index）值為29 kg/m2；屬於輕度肥胖，的確是一項危險因子。
但是，請不要忘記矯正其他可以控制的危險因子，包括高鹽飲食、飲酒、抽菸、活動量過少、糖尿病、血脂異常、腎臟損傷、心理社會因素等。
一般而言，減重4~5公斤左右，比較能開始明顯看出血壓值下降。
3.飲食控制、規律運動與行為治療是減重的非藥物療法；飲食控制更是減重的基本步驟。
一般希望每人每日仍需攝取1500~1200大卡的熱量，才能符合營養的需求。
臨床上，我們建議男性飲食控制每天在1500~1800大卡，女性1200~1500大卡左右；或者每天減少500大卡的熱量攝取。
這樣的話，每週大約可以減少0.45公斤的體重。
太快速的減重，有時會引起爾後體重的反彈性增加。
不均衡的飲食攝取，有時會消耗肌肉的蛋白質，或是加速脂肪的生成。
這一些都是需要注意的。