延腦中風造成中樞性呼吸中止？
醫師好：家父今年初曾因呼吸衰竭入院（血液中二氧化碳濃度過高），經醫師建議使用呼吸器。
在今年八月又因相同狀況意識不清送醫；在插管治療情況好轉後，轉入普通病房，三天後因相同狀況，再進入加護病房。
胸腔科醫師表示：爸爸是因為延腦中風導致中樞性呼吸中止，建議--氣切；若不氣切，可能拔除呼吸內管後，下一次呼吸中止發生，也許就無法挽回了。
請問醫師：
1、除氣切外沒有治療方式嗎？
2、是否需要轉院，目前著氣管內管？
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/08/17
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：延腦腦中風的確可能影響到人體呼吸中樞，造成睡眠中呼吸抑制的狀況。
在睡眠的時候，呼吸肌肉的控制變差，導致二氧化碳堆積，稱為Ondine's curse。
其他需要注意的是：是否有潛藏感染例如肺炎導致呼吸狀況變差。
氣切使用呼吸器可以將二氧化碳洗出，防止呼吸狀況變差。
若是不想要氣切，另一種方式就是使用正壓呼吸器。
但是正壓呼吸器缺點是會把口腔的分泌物打入呼吸道或是肺部，可能會導致肺部感染。
您可以跟主治醫師好好討論並詢問這些醫療措施的利弊，目前有醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)可供參考。
是否轉院需要看您的需求以及病患的狀況。
祝 早日康復
回覆日期：2019/08/17
彙整補充說明
延腦中風引發的中樞性呼吸中止是一個相當複雜且危險的情況，因為延腦是控制呼吸的中樞，當這部分受到損害時，可能會導致呼吸功能的嚴重障礙。
根據您提供的情況，您的父親因為延腦中風而導致的呼吸衰竭，這是需要非常謹慎處理的。
首先，針對您的問題：
1. 除氣切外沒有治療方式嗎？
在延腦中風導致的中樞性呼吸中止的情況下，氣切（氣管切開術）確實是一種常見且有效的治療選擇。
氣切可以提供更穩定的呼吸支持，並且在長期需要機械通氣的情況下，減少氣管插管所帶來的併發症。
然而，除了氣切之外，還有其他一些治療選擇，例如使用正壓呼吸器（如CPAP或BiPAP），這些設備可以幫助維持呼吸道的通暢，並改善氧氣和二氧化碳的交換。
這些方法的缺點在於，若病人有大量分泌物，可能會增加肺部感染的風險。
此外，這些方法通常適合於病情較輕或可逆的情況，對於重度的中樞性呼吸中止，氣切仍然是更為安全和有效的選擇。
2. 是否需要轉院，目前著氣管內管？
是否需要轉院取決於您父親目前的病情穩定性及醫療資源的可獲得性。
如果當前醫院的設備和專業人員能夠提供適當的治療和監護，那麼轉院可能不是必要的。
然而，如果當前醫院無法提供適當的呼吸支持或專科醫療，則轉院可能是必要的。
您可以與主治醫師討論，了解目前的治療計畫和未來的預測，並根據醫生的建議做出決定。
在這種情況下，持續的醫療監測和適當的呼吸支持是至關重要的。
延腦中風的病人可能會面臨多種併發症，包括肺炎、呼吸衰竭等，因此，及早識別和處理這些問題是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解每一步的治療計畫和可能的風險，並根據醫生的專業建議做出最適合您父親的決策。
最後，請記得在這樣的情況下，家屬的支持和理解對病人來說是非常重要的，保持積極的心態，並與醫療團隊合作，為您父親的康復努力。
希望您的父親能夠早日康復。
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