延腦中風造成中樞性呼吸中止?
醫師好:家父今年初曾因呼吸衰竭入院(血液中二氧化碳濃度過高),經醫師建議使用呼吸器。
在今年八月又因相同狀況意識不清送醫;在插管治療情況好轉後,轉入普通病房,三天後因相同狀況,再進入加護病房。
胸腔科醫師表示:爸爸是因為延腦中風導致中樞性呼吸中止,建議--氣切;若不氣切,可能拔除呼吸內管後,下一次呼吸中止發生,也許就無法挽回了。
請問醫師:
1、除氣切外沒有治療方式嗎?
2、是否需要轉院,目前著氣管內管?
匿名,30~39歲女性,詢問日期:2019/08/17
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好:延腦腦中風的確可能影響到人體呼吸中樞,造成睡眠中呼吸抑制的狀況。
在睡眠的時候,呼吸肌肉的控制變差,導致二氧化碳堆積,稱為Ondine's curse。
其他需要注意的是:是否有潛藏感染例如肺炎導致呼吸狀況變差。
氣切使用呼吸器可以將二氧化碳洗出,防止呼吸狀況變差。
若是不想要氣切,另一種方式就是使用正壓呼吸器。
但是正壓呼吸器缺點是會把口腔的分泌物打入呼吸道或是肺部,可能會導致肺部感染。
您可以跟主治醫師好好討論並詢問這些醫療措施的利弊,目前有醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)可供參考。
是否轉院需要看您的需求以及病患的狀況。
祝 早日康復
回覆日期:2019/08/17
彙整補充說明
延腦中風引發的中樞性呼吸中止是一個相當複雜且危險的情況,因為延腦是控制呼吸的中樞,當這部分受到損害時,可能會導致呼吸功能的嚴重障礙。
根據您提供的情況,您的父親因為延腦中風而導致的呼吸衰竭,這是需要非常謹慎處理的。
首先,針對您的問題:
1. 除氣切外沒有治療方式嗎?
在延腦中風導致的中樞性呼吸中止的情況下,氣切(氣管切開術)確實是一種常見且有效的治療選擇。
氣切可以提供更穩定的呼吸支持,並且在長期需要機械通氣的情況下,減少氣管插管所帶來的併發症。
然而,除了氣切之外,還有其他一些治療選擇,例如使用正壓呼吸器(如CPAP或BiPAP),這些設備可以幫助維持呼吸道的通暢,並改善氧氣和二氧化碳的交換。
這些方法的缺點在於,若病人有大量分泌物,可能會增加肺部感染的風險。
此外,這些方法通常適合於病情較輕或可逆的情況,對於重度的中樞性呼吸中止,氣切仍然是更為安全和有效的選擇。
2. 是否需要轉院,目前著氣管內管?
是否需要轉院取決於您父親目前的病情穩定性及醫療資源的可獲得性。
如果當前醫院的設備和專業人員能夠提供適當的治療和監護,那麼轉院可能不是必要的。
然而,如果當前醫院無法提供適當的呼吸支持或專科醫療,則轉院可能是必要的。
您可以與主治醫師討論,了解目前的治療計畫和未來的預測,並根據醫生的建議做出決定。
在這種情況下,持續的醫療監測和適當的呼吸支持是至關重要的。
延腦中風的病人可能會面臨多種併發症,包括肺炎、呼吸衰竭等,因此,及早識別和處理這些問題是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通,了解每一步的治療計畫和可能的風險,並根據醫生的專業建議做出最適合您父親的決策。
最後,請記得在這樣的情況下,家屬的支持和理解對病人來說是非常重要的,保持積極的心態,並與醫療團隊合作,為您父親的康復努力。
希望您的父親能夠早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
腦中風引發呼吸問題:插管治療的影響及病人舒適性考慮?
你好,我父親於8月7ㄖ手腳無力無法講話(有意識)去醫院急診就醫,經歷9個多小時的等待終於照完了X光.電腦斷層和核磁共振,在核磁共振結果還沒有出來的時候,因為呼吸急促趕快通知急診護士之後發現胸腔全是痰無法呼吸之後問我們是否選擇插管治療,答應之...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
如果病患的確不想要太過於痛苦,家屬討論後也希望減緩病患的不適,建議可以請病患的主治醫師照會醫院的安寧照護團隊。自2009年9月1日起,包括:(1)老年期及初老期器質性精神病態(即失智症)(2)其他大腦變質(3)心臟衰竭(4)慢性氣道阻塞(5...腦中風引發呼吸問題:插管治療的影響及病人舒適性考慮-點我查看詳細內容
聽不到胎心音?如何確認懷孕狀況??
呂醫師您好:我不孕多年(子宮內膜異位症+子宮嚴重後頃),目前首次意外懷孕8週,但我的醫師在幫我做腹部超音波時沒聽到胎兒心跳音,建議我拿掉!但我比較好奇的是...我的囊胚有持續在長大著(3/11:0.92cm;3/18:1.5cm;3/25:...
呂理政 醫師回覆-婦產科
回覆如下1 除非懷孕週數算錯,否則,懷孕八週應該要有心跳.2 除了腹部超音波,也可以考慮用陰道超音波,由於探頭比較靠近子宮,會看得比較清楚3 由於考慮到懷孕週數算錯的可能,或是超音波角度誤差的可能,是可以再多等1或2週再確定是否有心跳.除非...聽不到胎心音?如何確認懷孕狀況?-點我查看詳細內容
呼吸中止症候:原因、影響及治療方法?
醫生您好!我先生為何會得呼吸中止症候,似乎和中樞神經有關??這種病應如何改善,這樣的常常缺氧對於大腦有沒有不可逆的傷害,我絕得他越來越笨了!! 是不神經元減少??
陳俊良 醫師回覆-耳鼻喉科
PP 妳好:呼吸終止症候群,與呼吸道阻塞,神經病變等有關,長期缺氧不僅會造成腦細胞缺氧變化,且造成心臟血管病變等,建議妳至專科醫師處做進一步的檢查與治療. >>點我查看詳細內容
呼吸困難與神經內科:如何區分腦中風??
前日因呼吸困難.手腳發麻去掛急診.量了心電圖(正常).血液含氧(%98).肺部x光正常.醫生說我這是呼吸過多導致含氧太高.二氧化碳太少.於是打了一支鎮定劑叫我放輕鬆就叫我回家了.雖然有些緩和.但有時還會發作.ps平時有喝酒習慣但保持每星期爬...
黃英哲 醫師回覆-神經內科
ANSWER: 看來你應該被診斷為”過度換氣症候群”, 病因需要再評估! 大部分與心理壓力相關 不過某些心肺疾病也可能產生此症狀, 腦中風也可以發生此種情形! 依你的年紀及沒有其他神經學症狀的描述, 我不認為你罹患腦中風, 建議先去找神內...>>點我查看詳細內容