延腦中風引發中樞性呼吸中止：氣切或非氣切？-神經內科

延腦中風造成中樞性呼吸中止？

醫師好：
家父今年初曾因呼吸衰竭入院（血液中二氧化碳濃度過高），經醫師建議使用呼吸器。在今年八月又因相同狀況意識不清送醫；在插管治療情況好轉後，轉入普通病房，三天後因相同狀況，再進入加護病房。
胸腔科醫師表示：爸爸是因為延腦中風導致中樞性呼吸中止，建議--氣切；若不氣切，可能拔除呼吸內管後，下一次呼吸中止發生，也許就無法挽回了。
請問醫師：
1、除氣切外沒有治療方式嗎？
2、是否需要轉院，目前著氣管內管？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/08/17

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
延腦腦中風的確可能影響到人體呼吸中樞，造成睡眠中呼吸抑制的狀況。在睡眠的時候，呼吸肌肉的控制變差，導致二氧化碳堆積，稱為Ondine's curse。其他需要注意的是：是否有潛藏感染例如肺炎導致呼吸狀況變差。氣切使用呼吸器可以將二氧化碳洗出，防止呼吸狀況變差。若是不想要氣切，另一種方式就是使用正壓呼吸器。但是正壓呼吸器缺點是會把口腔的分泌物打入呼吸道或是肺部，可能會導致肺部感染。您可以跟主治醫師好好討論並詢問這些醫療措施的利弊，目前有醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)可供參考。是否轉院需要看您的需求以及病患的狀況。

祝早日康復

回覆日期：2019/08/17
資料來源：台灣e院 - 延腦中風造成中樞性呼吸中止

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，延腦中風導致的中樞性呼吸中止確實是一個複雜且危險的狀況。
延腦是控制呼吸的中樞，當這部分受到損傷時，可能會導致呼吸功能的喪失，進而引發呼吸衰竭。
您提到的情況中，父親的二氧化碳濃度過高，顯示出呼吸功能的不足，這是需要立即處理的問題。

1. 除氣切外沒有治療方式嗎？

在延腦中風導致的中樞性呼吸中止的情況下，氣切（氣管切開術）是一種常見且有效的治療選擇。
氣切可以提供長期的呼吸支持，並且能夠減少呼吸道的阻塞風險，讓病人能夠更有效地排出二氧化碳。
除了氣切，還有其他的呼吸支持方式，例如使用呼吸器（如正壓呼吸器），但這些方法通常是短期的，且可能會有其他併發症，例如肺部感染的風險增加。

如果不選擇氣切，則需要非常小心地監控病人的呼吸狀況，並且在必要時隨時準備再次插管。
這樣的情況下，醫療團隊可能會考慮使用非侵入性通氣（NIV），例如CPAP或BiPAP，但這些方法的效果在中樞性呼吸中止的病人中可能有限。

2. 是否需要轉院，目前著氣管內管？

是否需要轉院取決於目前醫院的設備、醫療團隊的專業能力以及您父親的具體情況。
如果當前醫院能夠提供適當的呼吸支持和監護，則不一定需要轉院。
然而，如果醫院的資源有限，或是無法提供必要的專業治療，轉院到具備更好設備和專業團隊的醫療機構可能是明智的選擇。

在考慮轉院的同時，您也可以與主治醫師進行深入的討論，了解目前的治療計畫、可能的風險以及轉院的必要性。
醫療團隊會根據您父親的病情變化，給予最適合的建議。

總之，延腦中風引發的中樞性呼吸中止是一個需要密切監控和專業處理的情況。
氣切是一個有效的選擇，但是否選擇氣切或其他治療方式，應該根據病人的具體情況和醫療團隊的建議來決定。
希望您的父親能夠早日康復，並且在這段艱難的時期，您也能獲得必要的支持與幫助。