治療思覺失調：Abilify的劑量與副作用探討-精神科

思覺失調藥物諮詢？

我從國中時開始服用Abilify安立復。
那時是同儕言語及肢體霸凌導致失眠，並有幻聽和思考紊亂。
一開始是服用15mg半顆7.5mg，後來一直加到30mg。
服用30mg對我來說是很痛苦的事，流口水很嚴重，講話會快要滿出來，要一直吞口水，睡覺時會流很多。
而且不知為何食慾旺盛，越吃越想吃，一吃就停不下來，吃到快要受不了，很痛苦時才不吃東西。
我服用安立復一直以來都會流口水，所以我雖然曾經加到30mg兩次，但我兩次都是因為受不了口水和食慾而諮詢醫師後減藥，所以目前吃15mg 1.5顆，共22.5mg。
副作用還是讓我不舒服，我兩次減到1顆15mg都會變成很憂鬱，思考紊亂的問題也會跑出來，所以現在還是不太敢減。
我想請問
1)思覺失調真的不會哪一天自己好起來，然後再也不用服用藥物嗎?
2)對於思覺失調患者來說，Abilify可以治標，但劑量要在多少才可以讓副作用不至於讓人不舒服?
3)我現在是完全沒有任何的思覺失調症狀，那麼吃藥是為了預防性投藥嗎?既然是治標，無法治癒，那預防性投藥有它的意義嗎?
4)我真的沒有減藥的空間嗎?
5)非特定的思覺失調，到底是什麼?

匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2019/11/10

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

DEAR Yuki 你好
謝謝你的提問

以下針對你的問題回覆
1)思覺失調真的不會哪一天自己好起來，然後再也不用服用藥物嗎?
一般說來這是慢性病絕大多數的患者需要穩定服藥避免惡化，但許多人可以在低劑量的藥物下穩定，無特別症狀。
2)對於思覺失調患者來說，Abilify可以治標，但劑量要在多少才可以讓副作用不至於讓人不舒服?
不確定你的體重，一般說來10-20毫克可能是較為適合劑量。
3)我現在是完全沒有任何的思覺失調症狀，那麼吃藥是為了預防性投藥嗎?既然是治標，無法治癒，那預防性投藥有它的意義嗎?
如果在無症狀的情況下，吃藥比較是預防症狀惡化，可以視情況調低劑量，可以和醫師討論看看
4)我真的沒有減藥的空間嗎?
如果症狀穩定，一般說來是有空間調整的
5)非特定的思覺失調，到底是什麼?
一般指的是無明顯妄想幻覺，僵直症狀的思覺失調症患者。
聽起來你近況其實還算穩定，可能可以和醫師討論調整藥物，達到一個最少副作用又可以預防的劑量。祝福你!

回覆日期：2019/11/10
資料來源：台灣e院 - 思覺失調藥物諮詢

彙整補充說明

針對你的問題，首先要了解思覺失調症（Schizophrenia）是一種慢性精神疾病，通常需要長期的藥物治療來控制症狀。
以下是對你問題的詳細回答：
1) 思覺失調是否會自我好轉？

思覺失調症的病程通常是慢性的，許多患者在治療後能夠穩定，但並不代表會完全康復而不再需要藥物。
部分患者可能在長期的治療後，症狀減輕，甚至在醫師的指導下逐漸減少藥物劑量，但這需要在醫師的監督下進行，並且每位患者的情況都不同。

2) Abilify的劑量與副作用的關係？

Abilify（安立復）是一種新型的抗精神病藥物，通常用於治療思覺失調症。
對於大多數患者來說，劑量範圍在10-20毫克之間可能是較為適合的，但具體劑量還是需要根據個人的情況來調整。
你提到的副作用，如流口水和食慾增加，都是Abilify可能的副作用之一。
這些副作用在某些患者中可能會較為明顯，因此在調整劑量時，醫師會考量到副作用的影響。

3) 預防性投藥的意義？

即使在沒有明顯症狀的情況下，持續服用藥物仍然是為了預防症狀的復發。
思覺失調症的特性使得患者在停藥後可能會出現症狀復發，因此預防性投藥是有其必要性的。
這樣可以降低未來復發的風險，維持穩定的心理狀態。

4) 減藥的空間？

如果你目前的症狀已經穩定，且在15mg的劑量下仍感到不適，建議與醫師討論是否有減藥的可能性。
醫師會根據你的病史、目前的症狀及副作用來評估是否可以安全地調整劑量。
減藥應該是逐步進行，並且需要密切監測症狀的變化。

5) 非特定的思覺失調是什麼？

非特定的思覺失調通常指的是那些沒有明顯妄想或幻覺的思覺失調症狀。
這類患者可能會表現出情緒不穩定、思考混亂或社交功能受損等症狀，但不一定會有明顯的精神病性症狀。
這類患者的治療也需要根據具體的症狀來調整。

總結來說，思覺失調症的治療是一個長期的過程，藥物的選擇和劑量調整需要在專業醫師的指導下進行。
持續的溝通與醫師的合作是非常重要的，這樣才能找到最適合你的治療方案，減少副作用的影響，並提高生活品質。
希望這些資訊能對你有所幫助，祝你早日穩定健康！