如何自我判斷是否存在書寫痙攣？-神經內科

手的問題 / 寫字手如何放鬆 / 有否簡易方法自行判別有否書寫痙攣？

醫師您好,

我在2014因車禍導致hydrocephalus水腦症. 經復健後多數功能已回復, 但右手神經功能未完全回復, 例如我無法單用右手控制單車龍頭方向.

此次諮詢主要是右手寫字功能, 經指引下放鬆的確有助改善筆跡. 查詢後得知書寫痙攣 (writing spasm)亦稱原發性書寫震顫(primary writing tremor) 請問醫師有無方法可以快速檢測是否為該病灶, 以利後續治療.

謝謝

CH

CH，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的書寫痙攣 (writing spasm) 主要是基因相關或是神經連結異常的動作障礙疾病。
臨床上會出現突發性的肌肉張力異常。
腦部受傷後，出現的上神經元症狀，通常和writing spasm 不同。
如果您因腦傷出現肌張力增加，一般來說，可以用一些肌肉鬆弛的藥物治療，或是施打肉毒桿菌來減緩症狀。

建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜關心您

回覆日期：2021/03/22
資料來源：台灣e院 - 手的問題 / 寫字手如何放鬆 / 有否簡易方法自行判別有否書寫痙攣

彙整補充說明

您好，CH：
針對您提到的書寫痙攣（writing spasm），這是一種與書寫相關的運動障礙，通常表現為在書寫過程中出現不自主的肌肉收縮或震顫，可能導致筆跡不穩定或難以控制。
由於您有過水腦症的病史，並且右手的神經功能尚未完全恢復，這可能會影響您的書寫能力。

要自我判斷是否存在書寫痙攣，您可以考慮以下幾個方面：
1. 觀察書寫時的情況：在寫字的過程中，注意是否有不自主的手部顫抖或肌肉緊張的情況。
若在書寫時感到手部肌肉無法放鬆，或是出現突然的抽動，這可能是書寫痙攣的表現。

2. 筆跡的變化：嘗試在不同的情況下寫字，例如在放鬆的狀態下與緊張的狀態下，觀察筆跡的穩定性。
如果在放鬆時筆跡有所改善，而在緊張或焦慮時筆跡變得不穩定，這也可能是書寫痙攣的指標。

3. 其他症狀：除了書寫時的顫抖，您還可以注意是否有其他相關的症狀，例如手部的僵硬感、疼痛或疲勞感。
如果這些症狀伴隨著書寫困難，可能需要進一步評估。

4. 自我放鬆技巧：如您所提到的，放鬆手部肌肉有助於改善筆跡。
您可以嘗試進行一些手部的伸展運動，或是使用熱敷來放鬆肌肉，這些方法可能有助於減少書寫時的緊張感。

5. 專業評估：最重要的是，建議您尋求神經內科或復健科醫師的專業評估。
醫師可能會進行一些神經學檢查，並根據您的病史和症狀進行診斷。
若有必要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查或其他測試，以排除其他可能的神經問題。

在治療方面，若確診為書寫痙攣，醫師可能會考慮使用一些藥物來幫助減輕症狀，例如肌肉鬆弛劑或肉毒桿菌注射等。
此外，物理治療和職能治療也可以幫助您改善手部的運動功能和書寫能力。

最後，請記得持續與醫療團隊保持聯繫，並定期回診以追蹤您的病情變化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！