瞭解先天腎上腺增生症:症狀、治療及預後-罕見疾病

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先天腎上腺增生症?


吳醫師您好,不好意思打擾您,女友幼稚園的時候家人發現,有看兒童內分泌的診我看健保上寫診斷為「先天性腎上腺性生殖器疾患,與缺乏酵素有關」,目前開給她服用藥康速龍錠5mg,早上1顆、中午0.
5、晚上0.5。
富能錠0.1mg,早上1顆、晚上0.5。
請問醫師這個症狀會有生命危險嗎?
(吃藥或沒吃藥)請問醫師這個症狀很嚴重嗎?
會影響生育問題或是小孩會有遺傳問題嗎?
這個症狀有什麼需要注意的?
飲食等不好意思打擾醫師您了!麻煩您了謝謝您 祝您順心平安!


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2021/06/21

吳琬如 醫師回覆-罕見疾病


平安:20年前對這疾病的認知與現在相比,已經不可同日而語,因為現在的分子基因非常進步,比較有機會找到基因遺傳模式,只是這一系列的疾病友涉及一大串的酵素, 根據酵素缺乏種類的不同也有不同的細項分類, 若您對女友的疾病希望有更新的認知,建議您至小兒新陳代謝科, 或者是有專門研究遺傳性代謝疾病的醫師門診, 請他們視需求安排先進的檢查, 或許能對於你們未來的生育有幫助但一般這類疾病患者都是長期調藥,至一個能穩定維持生活品質的狀態,不建議您為了生育貿然停藥,反倒會產生不良後果

回覆日期:2021/06/21

彙整補充說明


您好!感謝您提出這些問題,讓我有機會為您解釋先天性腎上腺增生症(Congenital Adrenal Hyperplasia, CAH)的相關知識。
這是一種由於腎上腺皮質合成酵素缺乏所引起的遺傳性疾病,最常見的類型是21-羥化酶缺乏症。
這種缺乏會導致腎上腺無法正常合成皮質醇和醛酮,進而造成腎上腺增生,並使雄性素(如睾酮)過量分泌。


症狀
在新生兒期,女嬰可能會出現外陰部男性化的情況,這是因為雄性素過多的影響。
隨著年齡增長,若未接受適當治療,可能會出現生長不良、月經不規則、以及其他內分泌失調的症狀。
男嬰則可能會有陰莖肥大等情況。


治療
目前的治療主要是通過補充缺乏的激素來控制病情。
您提到的藥物康速龍(Hydrocortisone)和富能錠(Fludrocortisone)是常用的治療藥物。
康速龍用於補充皮質醇,幫助調節身體的代謝和免疫反應;而富能錠則用於補充醛酮,幫助維持電解質平衡,特別是鈉和鉀的平衡。
這些藥物的劑量需要根據個體的需求進行調整,並定期進行血液檢查以監測激素水平和電解質狀態。


預後
若能及時診斷並接受適當的治療,許多患者可以過上正常的生活。
對於生育能力,女性患者在接受適當的激素治療後,通常能夠懷孕並生育,但可能需要進一步的醫療干預來管理妊娠過程中的內分泌問題。
至於遺傳問題,這是一種常染色體隱性遺傳疾病,若父母都是攜帶者,則有25%的機會生下患有此病的孩子。


注意事項
在日常生活中,患者需要定期回診,監測激素水平和電解質狀態,並根據醫生的建議調整藥物劑量。
此外,患者應注意以下幾點:
1. 飲食:保持均衡飲食,特別是攝取足夠的鈉和鉀,這對於維持電解質平衡非常重要。

2. 壓力管理:在身體承受壓力(如感染、外傷等)時,可能需要增加激素的劑量,以防止腎上腺危機的發生。

3. 教育與支持:了解疾病的特性和管理方式,並尋求醫療團隊的支持,對於患者及其家庭來說都是非常重要的。

最後,請務必定期與醫生溝通,隨時報告任何不適的症狀或疑慮,這樣可以及早調整治療方案,確保健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解先天性腎上腺增生症,並為您和您的家人提供支持。
祝您一切順利!

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