失眠與戒除藥物的挑戰-精神科

失眠及戒除藥物問題？

蔡醫師您好!!

今年2月因為突然發現年齡已經45歲,雖已結婚但卻未生小孩,感到焦慮而睡不著,加上17歲時右眼外傷有視網膜剝離擔心將來若老公早死,自己又沒小孩,對未來很焦慮,現在7月心態有好一點.
原先去看診,醫師開安心平2mg*2顆+杏緩妥50mg*2顆,大約可以睡6-7小時,但服藥嚴重頭痛,整天不舒服,而且假日白天很累也無法入睡,6/29回診醫師說可以減藥,目前已經減藥只吃安心平*1/8顆(0.25mg),但只能入睡約4.5小時,且假日很累還是無法睡午覺,想請問這是安心平長期服用的副作用嗎?
服藥後要睡之前都一直覺得頭有被撥動的感覺,這個是正常的嗎?另外最後安心平要戒除約多久會有戒斷現象?

以上麻煩您解惑,謝謝!

beryl，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/23

蔡昀霖醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師、憂鬱症磁刺激特診

您好
安心平與杏緩妥分別是屬於苯二氮平類與鎮靜型抗憂鬱藥，臨床上常用於處理失眠問題，安心平的安全性一般是不錯的，助眠藥物的減藥一般宜採取漸進原則並搭配認知行為方式效果較好，關於用藥後的感受及擔心也建議再與看診醫師做討論。
祝順利
蔡醫師

回覆日期：2021/07/23
資料來源：台灣e院 - 失眠及戒除藥物問題

彙整補充說明

您好！首先，謝謝您分享您的經歷，失眠的困擾確實讓人感到非常痛苦，尤其是當它與焦慮和生活壓力交織在一起時。
您提到的情況涉及到多方面的因素，包括心理狀態、用藥副作用以及戒斷反應等，這些都需要仔細分析和處理。

首先，您提到的焦慮和對未來的擔憂，這些情緒可能是導致您失眠的根本原因之一。
焦慮症狀常常會影響到睡眠質量，讓人難以入睡或維持睡眠。
這種情況下，除了藥物治療外，心理治療（如認知行為療法）也可能會對您有所幫助。
這種療法可以幫助您學習如何管理焦慮，並改善睡眠習慣。

關於您服用的藥物，安心平（一般指的是苯二氮平類藥物）和杏緩妥（通常是抗憂鬱藥物）在短期內可以有效改善睡眠，但長期使用可能會導致依賴性和耐藥性。
您提到的頭痛和白天疲倦的情況，可能與這些藥物的副作用有關。
苯二氮平類藥物的副作用包括嗜睡、頭痛、記憶力減退等，這些都可能影響到您的日常生活。

您目前已經減藥至安心平的1/8顆，這是一個良好的開始。
減藥過程中，可能會出現戒斷症狀，例如焦慮、失眠、頭暈等，這些都是正常的反應。
戒斷的時間因人而異，通常在減少劑量後的幾天到幾週內可能會感受到這些症狀。
建議您在減藥過程中，與醫師保持密切聯繫，隨時反映您的狀況，必要時可以調整用藥計劃。

至於您提到的「頭有被撥動的感覺」，這可能是藥物的副作用之一，或者是由於焦慮引起的身體反應。
這種感覺如果持續存在，建議您向醫師詳細描述，尋求專業的意見。

最後，改善睡眠的習慣也非常重要。
您可以考慮以下幾個方法來幫助自己入睡：
1. 建立規律的作息時間：每天同一時間上床睡覺和起床，即使在假日也要盡量保持一致。

2. 創造良好的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，並確保床鋪舒適。

3. 避免刺激物：睡前幾小時內避免咖啡因、酒精和重餐，這些都可能影響睡眠質量。

4. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽來幫助放鬆身心，減少焦慮感。

5. 限制屏幕時間：睡前一小時內避免使用手機、電腦等電子設備，因為藍光會影響褪黑激素的分泌，進而影響睡眠。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到適合自己的解決方案，恢復良好的睡眠品質！如有進一步的問題，隨時歡迎詢問。