失眠及戒除藥物問題？
蔡醫師您好!!今年2月因為突然發現年齡已經45歲,雖已結婚但卻未生小孩,感到焦慮而睡不著,加上17歲時右眼外傷有視網膜剝離擔心將來若老公早死,自己又沒小孩,對未來很焦慮,現在7月心態有好一點.原先去看診,醫師開安心平2mg*2顆+杏緩妥50mg*2顆,大約可以睡6-7小時,但服藥嚴重頭痛,整天不舒服,而且假日白天很累也無法入睡,6/29回診醫師說可以減藥,目前已經減藥只吃安心平*1/8顆(0.25mg),但只能入睡約4.5小時,且假日很累還是無法睡午覺,想請問這是安心平長期服用的副作用嗎?服藥後要睡之前都一直覺得頭有被撥動的感覺,這個是正常的嗎?另外最後安心平要戒除約多久會有戒斷現象?以上麻煩您解惑,謝謝!
beryl，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/23
蔡昀霖 醫師回覆-精神科
您好安心平與杏緩妥分別是屬於苯二氮平類與鎮靜型抗憂鬱藥，臨床上常用於處理失眠問題，安心平的安全性一般是不錯的，助眠藥物的減藥一般宜採取漸進原則並搭配認知行為方式效果較好，關於用藥後的感受及擔心也建議再與看診醫師做討論。
祝順利蔡醫師
回覆日期：2021/07/23
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的經歷與困擾。
失眠是一個普遍的問題，尤其在面對生活壓力和焦慮時，許多人都會感受到這種困擾。
您提到的情況，涉及到安眠藥的使用及其戒斷過程，這是許多長期使用安眠藥的人所面臨的挑戰。
首先，安眠藥（如您提到的安心平）在短期內可以有效幫助改善睡眠，但長期使用可能會導致依賴性和耐受性。
這意味著，隨著時間的推移，您可能需要更高的劑量才能達到相同的效果，並且一旦停藥，可能會出現戒斷症狀。
您所經歷的頭痛和整體不適感，可能是由於藥物的副作用或是減藥過程中身體的適應反應。
關於您提到的「頭有被撥動的感覺」，這可能是由於藥物對中樞神經系統的影響所引起的副作用。
這種感覺在某些人中是常見的，尤其是在劑量調整或減藥的過程中。
建議您在這種情況下，與您的醫師進一步討論，看看是否需要調整用藥計劃或是尋求其他的治療方式。
至於戒斷現象的持續時間，這因人而異，通常在減少或停止安眠藥後的幾天到幾週內可能會出現戒斷症狀。
這些症狀可能包括焦慮、失眠、情緒波動等。
為了減少戒斷症狀的影響，建議您在醫師的指導下，採取逐步減量的方式，這樣可以讓身體有時間適應。
除了藥物治療，還有許多非藥物的方法可以幫助改善失眠。
這些方法包括：
1. 認知行為療法（CBT-I）：這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能幫助您改變對睡眠的負面認知和行為，從而改善睡眠質量。
2. 睡眠衛生：建立良好的睡眠習慣，如固定的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前使用電子設備等。
3. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等，可以幫助減輕焦慮，促進放鬆，進而改善睡眠。
4. 運動：適度的運動有助於改善睡眠質量，但建議避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。
5. 飲食調整：避免在睡前攝取咖啡因和重食，並考慮增加一些有助於睡眠的食物，如牛奶、香蕉等。
最後，面對失眠和藥物依賴的挑戰，尋求專業的醫療協助是非常重要的。
與您的醫師保持良好的溝通，並根據您的具體情況制定合適的治療計劃，將有助於您逐步擺脫對安眠藥的依賴，並改善睡眠質量。
希望您能早日找到適合自己的解決方案，恢復良好的睡眠與生活品質！
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