失眠與戒除藥物的挑戰-精神科

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失眠及戒除藥物問題?


蔡醫師您好!!今年2月因為突然發現年齡已經45歲,雖已結婚但卻未生小孩,感到焦慮而睡不著,加上17歲時右眼外傷有視網膜剝離擔心將來若老公早死,自己又沒小孩,對未來很焦慮,現在7月心態有好一點.原先去看診,醫師開安心平2mg*2顆+杏緩妥50mg*2顆,大約可以睡6-7小時,但服藥嚴重頭痛,整天不舒服,而且假日白天很累也無法入睡,6/29回診醫師說可以減藥,目前已經減藥只吃安心平*1/8顆(0.25mg),但只能入睡約4.5小時,且假日很累還是無法睡午覺,想請問這是安心平長期服用的副作用嗎?服藥後要睡之前都一直覺得頭有被撥動的感覺,這個是正常的嗎?另外最後安心平要戒除約多久會有戒斷現象?以上麻煩您解惑,謝謝!



beryl,40~49歲女性,詢問日期:2021/07/23

蔡昀霖 醫師回覆-精神科


您好安心平與杏緩妥分別是屬於苯二氮平類與鎮靜型抗憂鬱藥,臨床上常用於處理失眠問題,安心平的安全性一般是不錯的,助眠藥物的減藥一般宜採取漸進原則並搭配認知行為方式效果較好,關於用藥後的感受及擔心也建議再與看診醫師做討論。
祝順利蔡醫師



回覆日期:2021/07/23

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷與困擾。
失眠是一個普遍的問題,尤其在面對生活壓力和焦慮時,許多人都會感受到這種困擾。
您提到的情況,涉及到安眠藥的使用及其戒斷過程,這是許多長期使用安眠藥的人所面臨的挑戰。

首先,安眠藥(如您提到的安心平)在短期內可以有效幫助改善睡眠,但長期使用可能會導致依賴性和耐受性。
這意味著,隨著時間的推移,您可能需要更高的劑量才能達到相同的效果,並且一旦停藥,可能會出現戒斷症狀。
您所經歷的頭痛和整體不適感,可能是由於藥物的副作用或是減藥過程中身體的適應反應。

關於您提到的「頭有被撥動的感覺」,這可能是由於藥物對中樞神經系統的影響所引起的副作用。
這種感覺在某些人中是常見的,尤其是在劑量調整或減藥的過程中。
建議您在這種情況下,與您的醫師進一步討論,看看是否需要調整用藥計劃或是尋求其他的治療方式。

至於戒斷現象的持續時間,這因人而異,通常在減少或停止安眠藥後的幾天到幾週內可能會出現戒斷症狀。
這些症狀可能包括焦慮、失眠、情緒波動等。
為了減少戒斷症狀的影響,建議您在醫師的指導下,採取逐步減量的方式,這樣可以讓身體有時間適應。

除了藥物治療,還有許多非藥物的方法可以幫助改善失眠。
這些方法包括:
1. 認知行為療法(CBT-I):這是一種專門針對失眠的心理治療方法,能幫助您改變對睡眠的負面認知和行為,從而改善睡眠質量。

2. 睡眠衛生:建立良好的睡眠習慣,如固定的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前使用電子設備等。

3. 放鬆技巧:如深呼吸、冥想、瑜伽等,可以幫助減輕焦慮,促進放鬆,進而改善睡眠。

4. 運動:適度的運動有助於改善睡眠質量,但建議避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

5. 飲食調整:避免在睡前攝取咖啡因和重食,並考慮增加一些有助於睡眠的食物,如牛奶、香蕉等。

最後,面對失眠和藥物依賴的挑戰,尋求專業的醫療協助是非常重要的。
與您的醫師保持良好的溝通,並根據您的具體情況制定合適的治療計劃,將有助於您逐步擺脫對安眠藥的依賴,並改善睡眠質量。
希望您能早日找到適合自己的解決方案,恢復良好的睡眠與生活品質!

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