焦慮、恐慌或自律神經失調？如何區分及處理？-精神科

焦慮恐慌還是自律神經失調？

醫師您好

我4月到6月期間曾有四次因為呼吸不過來胸悶心跳加速的症狀急診
後來檢查後醫生認為是焦慮造成已經接近恐慌的症狀
心理調適後也沒有使用藥物的情況下
大約已有兩個月沒有再發作

這幾天因有些壓力
昨晚心跳有加速微胸悶但呼吸還算順暢狀況還可以
但保險起見我還是去趟急診醫生同樣開了鎮定與降心律的藥物給我
這樣也算恐慌症發作嗎?

想請教接近恐慌也算是恐慌症嗎?
發作時還會一直想上廁所拉肚子也是症狀之一嗎?
我不太喜歡使用藥物治療.我每次看完精神科的感受都不好壓力反而大
我大概知道壓力源是那些...希望用諮商的方式來改善可行嗎?
恐慌跟自律神經是不同的病症嗎?
我本身是甲狀腺亢進患者服藥控制中這也會誘發自己容易焦慮嗎?

謝謝醫師回覆

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2021/09/03

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有焦慮以及恐慌症的壓力
1. 面對不確定的未來，焦慮症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 急診只能處理急症,持續就醫對您的狀況才會有幫助，但因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，生理疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/09/03
資料來源：台灣e院 - 焦慮恐慌還是自律神經失調

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
從您的描述中可以看出，您正面臨著焦慮、恐慌以及自律神經失調等多重症狀的困擾。
這些症狀的確會對日常生活造成影響，因此了解它們之間的區別及處理方式是非常重要的。

首先，焦慮症和恐慌症是兩種不同的心理健康問題。
焦慮症通常是持續的、過度的擔憂或緊張，可能會伴隨著身體症狀，如心跳加速、出汗、肌肉緊張等。
恐慌症則是突發性的強烈恐懼感，通常伴隨著劇烈的生理反應，如心跳加速、呼吸困難、胸悶等，這些症狀可能會讓人感覺像是要發生心臟病或中風。
您提到的「接近恐慌的症狀」，如果在短時間內出現強烈的恐懼感和生理反應，則可能符合恐慌症的特徵。

自律神經失調則是指自律神經系統的功能失調，這可能會導致身體在面對壓力時反應過度，出現心跳加速、呼吸急促、消化不良等症狀。
這些症狀有時會與焦慮和恐慌症狀重疊，因此在診斷上可能會造成混淆。

關於您提到的「發作時會想上廁所拉肚子」，這也是焦慮和恐慌症常見的生理反應之一。
當身體處於高度緊張或焦慮狀態時，腸胃道的運作可能會受到影響，導致腹瀉或頻繁上廁所的情況。

至於您對藥物治療的顧慮，這是許多人在面對心理健康問題時的普遍感受。
藥物治療可以在短期內幫助穩定情緒，但長期來看，結合心理治療（如認知行為療法或諮商）可能會更有效。
透過諮商，您可以學習如何面對壓力源，並發展出更健康的應對策略。

最後，您提到的甲狀腺亢進問題確實可能會影響情緒和焦慮水平。
甲狀腺功能亢進會導致身體代謝加快，可能引發焦慮、心悸等症狀。
因此，建議您在控制甲狀腺的同時，也要持續關注心理健康的狀況，並與醫生保持良好的溝通。

總結來說，焦慮、恐慌和自律神經失調之間有著密切的關聯，但它們各自的特徵和處理方式有所不同。
建議您持續尋求專業的心理諮詢，並根據醫生的建議進行適當的治療。
希望您能夠早日找到適合自己的方法，改善目前的狀況，祝您身心健康！