失眠困擾？瞭解安眠藥與鎮靜劑的差異及副作用-精神科

睡眠問題？

醫師你好~請問一下...我一直以來都是很難入眠那種,常在床上翻來覆去好幾個小時都還睡不著!即使好不容易睡著也很淺眠,一點聲響就會驚醒,然後又開始很難入睡,又要翻好久好久才會睡著,一直重蹈覆轍~結果只要前一晚沒睡好隔天起床頭就會很暈很痛,精神也超差...想說是否有藥物可幫助睡眠?一般安眠藥跟鎮靜劑差別在哪?會有成癮問題嗎?
這種藥物只能精神科醫師開嗎?一般別科的醫師可不可以開呢?謝謝醫師的解答^^

小茹，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/01

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有失眠以及頭暈頭痛的壓力
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就安眠藥跟鎮靜劑治療而言，每一種主線用藥都需要時間來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與處方醫師討論是否成癮的問題
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
睡眠的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/10/01
資料來源：台灣e院 - 睡眠問題

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，從您的描述中可以感受到您對於失眠的困擾以及對於藥物的疑慮。
失眠是一個常見的問題，可能由多種因素引起，包括心理壓力、焦慮、生活習慣等。
針對您的問題，我將從安眠藥與鎮靜劑的差異、副作用、成癮問題以及醫師開藥的相關事項進行說明。

首先，安眠藥和鎮靜劑的主要差異在於它們的作用機制和使用目的。
安眠藥主要用於治療失眠，幫助患者入睡或延長睡眠時間，常見的安眠藥包括苯二氮平類（如地西泮、阿普唑仑等）和非苯二氮平類（如佐匹克隆、艾司唑仑等）。
這些藥物通常會影響大腦中的神經傳導物質，促進睡眠。

而鎮靜劑則主要用於減輕焦慮、緩解緊張情緒，雖然某些鎮靜劑也有助於入睡，但它們的主要用途並非專門針對失眠。
鎮靜劑的例子包括某些抗抑鬱藥和抗焦慮藥，如苯二氮平類藥物。

關於副作用，安眠藥和鎮靜劑都可能引起一些不良反應，包括嗜睡、頭暈、記憶力減退、反應遲鈍等。
長期使用這些藥物可能會導致耐藥性，患者需要增加劑量才能達到相同的效果，這也可能導致成癮問題。
成癮的風險因人而異，與使用的藥物種類、劑量及使用時間有關。

至於醫師的開藥問題，精神科醫師是專門處理心理健康問題的醫師，對於失眠的藥物治療有較深入的了解。
然而，其他科別的醫師（如內科、家庭醫學科等）也可以開立安眠藥或鎮靜劑，但他們的經驗和專業知識可能不如精神科醫師。
因此，若您面臨持續的失眠問題，建議尋求精神科醫師的評估和治療。

在治療失眠的過程中，除了藥物治療，還可以考慮非藥物的療法，例如認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能有效改善睡眠質量。
此外，良好的睡眠衛生習慣，如保持規律的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免咖啡因和電子產品的干擾等，也對改善失眠有幫助。

最後，若您考慮使用藥物，建議與醫師詳細討論您的症狀及擔憂，並共同制定合適的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日改善睡眠，恢復健康！