睡眠問題？
醫師你好~請問一下...我一直以來都是很難入眠那種,常在床上翻來覆去好幾個小時都還睡不著!即使好不容易睡著也很淺眠,一點聲響就會驚醒,然後又開始很難入睡,又要翻好久好久才會睡著,一直重蹈覆轍~結果只要前一晚沒睡好隔天起床頭就會很暈很痛,精神也超差...想說是否有藥物可幫助睡眠?一般安眠藥跟鎮靜劑差別在哪?會有成癮問題嗎?這種藥物只能精神科醫師開嗎?一般別科的醫師可不可以開呢?謝謝醫師的解答^^
小茹，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/01
張耿嘉 醫師回覆-精神科
敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有失眠以及頭暈頭痛的壓力1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就安眠藥跟鎮靜劑治療而言，每一種主線用藥都需要時間來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與處方醫師討論是否成癮的問題4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
睡眠的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上
回覆日期：2021/10/01
彙整補充說明
您好！首先，您所描述的失眠狀況確實讓人感到困擾，長期的睡眠不足會對身體和心理健康造成不良影響。
針對您的問題，我將從安眠藥與鎮靜劑的差異、成癮風險、以及醫師開藥的問題進行詳細說明。
安眠藥與鎮靜劑的差異
安眠藥和鎮靜劑雖然在某些方面有相似之處，但它們的主要用途和作用機制有所不同。
安眠藥主要是用來幫助入睡和延長睡眠時間，通常會影響大腦中的神經傳導物質，特別是GABA（伽馬氨基丁酸），以促進睡眠。
常見的安眠藥包括苯二氮平類藥物（如地西泮、阿普唑仑等）和非苯二氮平類藥物（如佐匹克隆、艾司唑仑等）。
而鎮靜劑則是用來減輕焦慮、緩解緊張情緒，通常也會有助於入睡的效果。
鎮靜劑的作用不僅限於睡眠，還包括降低心跳、放鬆肌肉等。
這類藥物的使用範圍更廣，除了治療失眠外，還可用於焦慮症、癲癇等情況。
成癮問題
關於成癮的問題，安眠藥和鎮靜劑都可能導致依賴性，尤其是長期使用的情況下。
當身體習慣了這些藥物的作用後，突然停藥可能會出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、甚至身體不適。
因此，醫師通常建議這類藥物的使用應該是短期的，並在醫師的指導下進行，避免自行調整劑量或停藥。
醫師開藥的問題
至於開藥的問題，精神科醫師是專門處理心理健康問題的專業醫師，他們對於失眠的診斷和治療有更深入的了解。
然而，其他科別的醫師，如內科醫師、家庭醫學科醫師等，也可以開立安眠藥或鎮靜劑，但他們的處方可能會依據他們的專業背景和對病情的評估而有所不同。
建議
在考慮使用藥物之前，建議您先與醫師進行詳細的討論，了解失眠的根本原因。
失眠可能與心理壓力、生活習慣、飲食、運動等多種因素有關。
除了藥物治療，還可以考慮其他非藥物的治療方式，如認知行為療法、放鬆訓練、改善睡眠環境等。
最後，保持良好的作息習慣，避免在睡前使用電子產品，減少咖啡因和酒精的攝取，這些都是有助於改善睡眠的有效方法。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日改善睡眠問題，身心健康！
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