Moduretic 藥物對老年人多種疾病的治療效果及可能副作用探討-內科

請問Moduretic 藥之作用？

楊主任大鑑:
家母今年72歲,有骨質疏鬆病,糖尿病(指數130),高血壓(150~160)及頭暈(頸部血管阻塞狹窄)等病,日前為了頭暈的病到一家區域醫院就診,起先僅開頭暈藥吃皆無效,後來加了上述Moduretic的藥後大有改善,可是感到腳有一點水腫(家母無腎臟病史),回診時請教醫聲是否因為吃了該藥引起,醫生回答不是,並說該藥長期服用沒有什麼副作用,僅注意多吃些水果補充流失的鉀即可.
想請教主任:
(1)該藥為利尿藥降壓藥,家母平常有吃降血壓藥,如此會不會重複?(醫生說沒關係)
(2)長期服用真的沒關係嗎?我有到網路去查,好像糖尿病及腎臟病的病人要注意服用,請問依家母目前糖尿的情形(指數130),有沒關係?(家母沒跟醫生講有此病,因為不知道有無關係)
(3)腳部輕微水腫是否與服用該藥無關,並不會是腎臟造成傷害?
以上問題如蒙回函釋疑,將不勝感激!

袁，40~49歲男性，詢問日期：2003/05/26

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
有關來文中提到您母親72歲，有糖尿病、高血壓及長期頭暈現象，目前加入利尿劑（Moduretic）治療。以下是所提問題加以回答：
1、利尿劑是治療高血壓的一種藥物，若以其它降血壓藥物控制不能達到治療目標，可以加入利尿劑合併使用，並不是重複使用，而是治療方式的一種。
2、利尿劑長期使用，有些會造成尿酸及血脂肪升高，或是鉀離子流失，造成電解不平衡。因此，對慢性疾病病患，長期使用利尿劑，必需定時追蹤檢查。
3、因為令堂有糖尿病及高血壓，若有輕微水腫，可能是因為糖尿病引起腎臟病變合併蛋白尿引起，或高血壓性心臟病引起下肢水腫。另外，肝功能異常或是降壓藥中有些藥物會引起輕微下肢水腫。必須詳問診及檢查才能診斷。

回覆日期：2003/05/26
資料來源：台灣e院 - 請問Moduretic 藥之作用

彙整補充說明

Moduretic 是一種複方利尿劑，主要成分為氟噻噻（Hydrochlorothiazide）和螺內酯（Spironolactone），常用於治療高血壓及水腫等症狀。
對於老年人來說，使用此類藥物時需要特別謹慎，因為老年人通常伴隨多種慢性疾病，且生理機能逐漸減退，對藥物的反應可能與年輕人不同。

1. 重複用藥的問題：Moduretic 作為利尿劑，確實可以幫助降低血壓，並且有助於減少體內多餘的水分。
若家母已經在服用其他降血壓藥物，則需要特別注意藥物之間的相互作用。
雖然醫生表示沒有問題，但建議您在服用 Moduretic 的同時，定期監測血壓和心率，並與醫生保持溝通，確保不會出現低血壓或其他副作用。

2. 長期服用的安全性：對於糖尿病患者來說，使用利尿劑需要謹慎。
氟噻噻可能會影響血糖控制，尤其是在長期使用的情況下。
螺內酯則有保鉀的特性，對於某些患者可能有益，但也可能導致高鉀血症，特別是當腎功能不全時。
建議您定期檢查血糖及腎功能，並告知醫生家母的糖尿病情況，以便醫生能夠根據她的具體情況調整用藥。

3. 水腫的問題：腳部輕微水腫可能與 Moduretic 的使用有關，但也可能是其他因素造成的。
利尿劑的作用是促使腎臟排出多餘的水分，理論上應該減少水腫，但有時候，尤其是在老年人中，水腫的原因可能是多方面的，如心臟功能不全、靜脈回流不良等。
建議您觀察水腫的情況是否持續或加重，並在下次回診時向醫生詳細反映。

總結來說，Moduretic 對於家母的高血壓及頭暈症狀有改善效果，但在使用過程中，需特別注意糖尿病及腎功能的影響。
建議定期回診，並與醫生討論用藥的安全性及必要性，確保家母的健康狀況得到妥善管理。
同時，保持良好的飲食習慣，增加水果和蔬菜的攝取，以補充鉀元素，並注意水分的攝取與排出，這對於控制血壓及改善水腫也有幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝家母早日康復！