焦慮症與多種疾病的關係：如何有效管理？-精神科

Q: 焦慮症與多種疾病的關係：如何有效管理？

<p>劉小姐妳好：焦慮症及恐慌症的確可能因為一些生理疾病引起次發性的發作，在醫學上身心原本就是一體兩面，彼此會互相影響，所以我們會以身心症來形容焦慮相關的疾病。妳所提到的易舒是抗焦慮劑，對焦慮恐慌是有療效；心律錠則可以延緩心跳，降低交感神經的興奮作用，對焦慮恐慌也是有療效。至於含有增加腦中血清素的抗憂鬱劑，可以穩定腦部神經的傳導作用，進而治療焦慮恐慌症。是否服用則看個人對於每種藥物的反應及耐受性(

用藥諮詢？

罹患焦慮恐慌症約有8年第一次吃三環類抗憂鬱劑一個半月因為直接停藥造成更嚴重焦慮後來改看精神科開給我易舒ERA 加上心律錠三餐吃吃了半年花半年逐漸停藥好了一年又復發一樣配方心律加上易舒錠服用1年半花一年逐漸停藥這次好了三年但今年巧的事同時確診自體免疫早發性疾病（目前醫生說早發性還不知道會演變成哪一種先吃免疫調節劑治療我也有乖乖吃）還有心臟科回診說有輕微二尖瓣膜脫垂不用吃藥心臟科說會和自律神經產生共病需要時吃心律和易舒就好最後還確診甲狀腺疾患目前不用吃藥定期追縱以上是因為第三次焦慮症復發我不自知所以各科跑檢查慘的是檢查出來還真是有問題我想請問醫生以上疾病會誘發焦慮症嗎？
還有這次發作我自己有開始早晚吃易舒心律不敢吃吃了心跳變慢血壓變低很不舒服所以第一星期吃了易舒早晚經控制住了同時開始吃免疫調節劑發現發炎指數降了後焦慮也控制穩定目前吃不到一個月我已經逐漸減藥為早晚各1/4顆我打算慢慢停藥試試看目前免疫風濕科醫生不建議我打新冠疫苗說等穩定後再打請問醫生如果像我這樣需要請精神科開血清素長期吃嗎？
我來來回回8年國外的精神科普遍使用血清素為主要治療藥物像我的情況 ERA我就很舒服了只是這次吃很短不知道復發快不快？
因為之前吃一年減藥時很辛苦所以這次不想吃那麼久 ⋯⋯⋯ 對未來茫然的中年婦女請醫生給我一個建議吧

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/10/26

汪振洋醫師回覆-精神科

劉小姐妳好:焦慮症及恐慌症的確可能因為一些生理疾病引起次發性的發作，在醫學上身心原本就是一體兩面，彼此會互相影響，所以我們會以身心症來形容焦慮相關的疾病。
妳所提到的易舒是抗焦慮劑，對焦慮恐慌是有療效；心律錠則可以延緩心跳，降低交感神經的興奮作用，對焦慮恐慌也是有療效。
至於含有增加腦中血清素的抗憂鬱劑，可以穩定腦部神經的傳導作用，進而治療焦慮恐慌症。
是否服用則看個人對於每種藥物的反應及耐受性(是否有嚴重的副作用)而定，建議可以跟妳的醫師好好討論，謝謝。
祝早日康復汪振洋醫師

回覆日期：2021/10/26

彙整補充說明

焦慮症是一種常見的心理健康問題，與多種生理疾病之間存在著密切的關聯。
根據您的描述，您已經經歷了多次焦慮症的復發，並且同時確診了自體免疫疾病、心臟問題及甲狀腺疾病，這些生理狀況都可能對您的焦慮症狀產生影響。

首先，自體免疫疾病和心臟病等生理疾病可能會引發或加重焦慮症狀。
這是因為身體的健康狀況會直接影響心理狀態，當身體面臨疾病威脅時，心理上自然會產生焦慮和恐懼。
此外，焦慮症本身也可能導致身體的生理反應，例如心跳加速、呼吸急促等，這些反應又會進一步加強焦慮感，形成惡性循環。

在管理焦慮症方面，藥物治療是一個重要的選擇。
您提到的易舒（ERA）是一種抗焦慮藥物，能夠幫助穩定情緒，減少焦慮感。
心律錠則有助於調節心跳，減少因焦慮引起的生理反應。
對於您目前的情況，建議在醫生的指導下，根據自身的反應來調整藥物的劑量和使用頻率。
若您在減藥過程中感到不適，應及時與醫生溝通，尋求專業建議。

關於是否需要長期服用血清素類藥物，這取決於您的症狀控制情況及生活品質。
若您在減藥後的焦慮症狀再次加重，可能需要重新考慮使用抗憂鬱劑來穩定情緒。
許多患者在經歷焦慮症的復發後，會選擇長期維持低劑量的藥物治療，以預防症狀的再次發作。

除了藥物治療，心理治療也是管理焦慮症的重要方法。
認知行為療法（CBT）特別有效，能幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
您可以考慮尋求心理諮詢，與專業的心理醫生合作，制定適合您的治療計劃。

在日常生活中，您也可以採取一些自我管理的方法來減輕焦慮症狀，例如：
1. 規律運動：運動能釋放內啡肽，改善情緒，減少焦慮感。

2. 健康飲食：均衡的飲食有助於身體健康，進而影響心理狀態。

3. 充足睡眠：良好的睡眠質量對心理健康至關重要，盡量保持規律的作息。

4. 放鬆技巧：如冥想、深呼吸、瑜伽等，這些方法能幫助您放鬆身心，減少焦慮。

5. 社交支持：與家人朋友保持良好的溝通，分享您的感受，獲得他們的支持。

最後，面對未來的茫然感，建議您可以設定小目標，逐步實現，這樣能夠增強自信心，減少焦慮感。
無論如何，持續與醫療團隊保持聯繫，定期回診，讓專業人士協助您調整治療方案，都是非常重要的。
希望您能早日找到適合自己的管理方式，改善焦慮症狀，提升生活品質。

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