焦慮症與多種疾病的關係：如何有效管理？-精神科

用藥諮詢？

罹患焦慮恐慌症約有8年
第一次吃三環類抗憂鬱劑一個半月因為直接停藥造成更嚴重焦慮後來改看精神科開給我易舒ERA 加上心律錠三餐吃吃了半年花半年逐漸停藥好了一年又復發一樣配方心律加上易舒錠服用1年半花一年逐漸停藥這次好了三年
但今年巧的事同時確診自體免疫早發性疾病（目前醫生說早發性還不知道會演變成哪一種先吃免疫調節劑治療我也有乖乖吃）還有心臟科回診說有輕微二尖瓣膜脫垂不用吃藥心臟科說會和自律神經產生共病需要時吃心律和易舒就好最後還確診甲狀腺疾患目前不用吃藥定期追縱以上是因為第三次焦慮症復發我不自知所以各科跑檢查慘的是檢查出來還真是有問題

我想請問醫生以上疾病會誘發焦慮症嗎？
還有這次發作我自己有開始早晚吃易舒心律不敢吃吃了心跳變慢血壓變低很不舒服所以第一星期吃了易舒早晚經控制住了
同時開始吃免疫調節劑發現發炎指數降了後焦慮也控制穩定目前吃不到一個月我已經逐漸減藥為早晚各1/4顆我打算慢慢停藥試試看
目前免疫風濕科醫生不建議我打新冠疫苗說等穩定後再打
請問醫生如果像我這樣需要請精神科開血清素長期吃嗎？我來來回回8年
國外的精神科普遍使用血清素為主要治療藥物
像我的情況 ERA我就很舒服了只是這次吃很短不知道復發快不快？因為之前吃一年減藥時很辛苦所以這次不想吃那麼久 ⋯⋯⋯ 對未來茫然的中年婦女請醫生給我一個建議吧

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/10/26

汪振洋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：振心身心診所精神科主治醫師

劉小姐妳好:

焦慮症及恐慌症的確可能因為一些生理疾病引起次發性的發作，在醫學上身心原本就是一體兩面，彼此會互相影響，所以我們會以身心症來形容焦慮相關的疾病。

妳所提到的易舒是抗焦慮劑，對焦慮恐慌是有療效；心律錠則可以延緩心跳，降低交感神經的興奮作用，對焦慮恐慌也是有療效。至於含有增加腦中血清素的抗憂鬱劑，可以穩定腦部神經的傳導作用，進而治療焦慮恐慌症。是否服用則看個人對於每種藥物的反應及耐受性(是否有嚴重的副作用)而定，建議可以跟妳的醫師好好討論，謝謝。

祝早日康復

汪振洋醫師

回覆日期：2021/10/26
資料來源：台灣e院 - 用藥諮詢

彙整補充說明

焦慮症是一種常見的心理健康問題，與多種生理疾病之間存在著複雜的相互關係。
根據您的描述，您已經經歷了多次焦慮症的復發，並且同時面臨著自體免疫疾病、心臟問題及甲狀腺疾病等多重健康挑戰。
這些生理疾病的確可能會誘發或加重焦慮症狀，因為身心健康是密切相關的，身體的病痛或不適會引發心理上的焦慮與恐慌。

首先，自體免疫疾病和心臟問題都可能影響自律神經系統，這是調節我們身體反應的重要系統。
當自律神經失調時，可能會導致焦慮、心悸、呼吸急促等症狀，這些都可能被誤認為是焦慮症的直接表現。
您的心臟科醫生提到的輕微二尖瓣膜脫垂，雖然不需要藥物治療，但仍可能在某些情況下引發心悸或不適，進而加重焦慮感。

在管理焦慮症方面，藥物治療是一種有效的選擇，尤其是抗焦慮劑和抗憂鬱劑（如血清素再攝取抑制劑，SSRI）。
您提到的易舒（ERA）是一種抗焦慮藥物，對於許多患者來說，能夠有效緩解焦慮症狀。
至於是否需要長期服用，這取決於您的症狀控制情況及個人對藥物的耐受性。
若您在減藥過程中感到不適或焦慮復發，建議與您的精神科醫生進行深入討論，可能需要重新評估用藥計劃。

除了藥物治療，心理治療也是管理焦慮症的重要方法。
認知行為療法（CBT）被證實對焦慮症有良好的效果，能幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
您可以考慮尋求專業的心理治療，這可能會對您的情緒管理有很大幫助。

在日常生活中，您也可以採取一些自我管理的方法來減輕焦慮症狀，例如：
1. 規律運動：運動能釋放內啡肽，改善情緒，減少焦慮感。

2. 健康飲食：均衡的飲食有助於身體健康，進而影響心理狀態。

3. 良好的睡眠習慣：保持規律的作息時間，創造良好的睡眠環境。

4. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等，這些都能幫助減輕焦慮。

5. 社交支持：與家人朋友分享您的感受，獲得情感支持。

最後，對於疫苗接種的問題，建議您遵循醫生的建議，等到身體狀況穩定後再考慮接種新冠疫苗。
健康的身體是管理焦慮症的基礎，保持良好的醫療追蹤與自我照顧，將有助於您更好地面對未來的挑戰。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復，重拾生活的信心與希望。