精神科用藥副作用：樂穩對睡眠影響及後續處理-精神科

還要持續多久才能恢復正常?？

醫生你好
我想詢問用藥的問題
因為自律神經失調胃痛
用樂穩之前從來不會失眠
只是胃痛而已
醫生開了三個多月的樂穩錠 Lorazepam睡前0.5毫克
之後聽藥師朋友說這個藥會成癮建議我減藥
之後自行減藥三週停藥
現在快三個月都睡不好
入睡很快但2-3小時就會醒來
不知道還會持續多久
會不會一輩子都這樣？
會不會腦袋已經損傷不會好了？
目前看另一間是開美舒鬱半顆東健一顆也是睡2-3小時就醒
希望好心的醫生看到我的問題能回復我幫幫我

小程，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/09

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/11/09
資料來源：台灣e院 - 還要持續多久才能恢復正常?

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您在使用樂穩（Lorazepam）這類抗焦慮藥物後，出現了失眠的問題，並且在停藥後的幾個月內，睡眠質量並未改善，這確實是一個令人擔憂的情況。

首先，樂穩屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮、失眠等症狀。
這類藥物的確有可能導致依賴性，尤其是在長期使用的情況下。
您提到在使用樂穩的三個多月內，雖然原本的胃痛有所改善，但卻出現了失眠的副作用，這是許多使用者可能會遇到的情況。
停藥後的失眠問題，可能是由於身體對藥物的依賴性所引起的戒斷反應，這種情況在停止使用苯二氮平類藥物後是相對常見的。

關於您提到的「會不會一輩子都這樣」的擔憂，這是許多患者在面對長期失眠時常有的焦慮。
首先，失眠的持續時間因人而異，通常在停藥後的幾個星期到幾個月內，身體會逐漸調整，許多人最終會恢復正常的睡眠模式。
然而，這並不代表每個人都會在相同的時間內恢復，因此需要耐心和持續的關注。

至於「腦袋會不會已經損傷」的問題，長期使用苯二氮平類藥物可能會影響大腦的某些功能，尤其是在記憶和認知方面，但這並不意味著會造成永久性的損傷。
大多數情況下，停藥後這些功能會隨著時間的推移而逐漸恢復。
重要的是，您需要與您的醫生密切合作，監測您的症狀並調整治療方案。

目前您正在使用的美舒鬱（Mirtazapine）和東健（Doxepin）都是用於改善睡眠的藥物，這些藥物的作用機制與樂穩不同，可能會對您的睡眠質量有所幫助。
建議您持續與醫生溝通，並根據醫生的建議調整用藥劑量。

除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的方式來改善睡眠，例如：
1. 睡眠衛生：保持規律的作息時間，避免在睡前使用電子設備，創造一個舒適的睡眠環境。

2. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都能幫助您放鬆身心，促進入睡。

3. 認知行為療法（CBT）：這是一種針對失眠的心理治療方法，能幫助您改變對睡眠的負面認知，改善睡眠質量。

最後，請記得，面對這些挑戰，尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
持續與您的醫生保持聯繫，並根據他們的建議進行調整，這樣才能找到最適合您的治療方案。
祝您早日恢復良好的睡眠，身心健康！