還要持續多久才能恢復正常?？
您的問題：醫生你好我想詢問用藥的問題因為自律神經失調胃痛用藥前從來不會失眠醫生開了三個多月的樂穩錠之後聽藥師朋友說這個藥會成癮建議我減藥之後自行減藥三週停藥現在快三個月都睡不好入睡很快但2-3小時就會醒來不知道還會持續多久會不會一輩子都這樣？
會不會腦袋已經損傷不會好了？
目前看另一間是開美舒鬱半顆東健一顆也是睡2-3小時就醒希望好心的醫生看到我的問題能回復我幫幫我回復醫師：精神科,王耀霆醫師建議：你好：不好意思，系統沒有通知，所以現在才看到並回覆。
樂穩錠算是比較輕的鎮靜藥物，並不用太擔心成癮的問題，不過停掉太快可能會有反彈性失眠的問題，我認為你現在還是睡不好比較不會是藥物造成腦袋損傷，而是你本來的自律神經失調或睡眠障礙並沒有解決。
睡眠障礙有很多因素，包含情緒、壓力、睡眠環境、身體因素等等原因，最後可能導致下視丘的睡眠中樞出現問題，建議先好好省思一下可能造成失眠的因素，然後去改善它，並且修正一些不良的睡眠習慣(午後喝茶或咖啡、睡前激烈運動或在床上滑手機)，規律作息及每周定時有氧運動，若不希望藥物治療，可尋求失眠認知心理治療。
王醫師你好我是之前服用樂穩三個多月停藥造成的失眠目前停藥三個月已經失眠三個月王醫師有提到反彈性失眠那通常會持續多久?我想說我已經三個多月了都還沒恢復我之前自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已但反而停用樂穩後胃痛症狀就很少出現還沒服用樂穩之前根本不會失眠也都睡的很好所以我不是自律神經造成的失眠原本開樂穩的醫師只會跟我說吃一輩子也不會怎樣我問現在的醫生他說他也不明白我的症狀為什麼之前醫師要我長期服用樂穩~他說很多替代藥可以使用想說停藥的失眠不知道會持續多久?(我是減藥三週就停藥了不知道是不是太快)現在吃東健跟美舒鬱也只能睡2~3小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神現在看的醫生說會慢慢好轉所以就開比較輕的藥但我也不知道要多久才能回復到以前?我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩?希望醫師能給我解答感激不盡
小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/17
王耀霆 醫師回覆-精神科
你好：鎮靜藥物造成的「反彈性失眠」，是因為我們的大腦在藥物作用下，會產生一些抑制性的神經傳遞物質，造成神經細胞的改變，睡眠中樞會也因此功能進入怠惰的狀態，停藥後需要幾天甚至幾週才能恢復，時間因人而異。
失眠最重要還是要找出背後的病因去做治療，盡量維持良好的睡眠衛生(如備註)，調整好規律的生活作息，學習合適的放鬆技巧訓練；如果情況仍未明顯進步，建議至大醫院的睡眠中心做，進一步評估和治療，如何調整藥物，還是要請教你目前看診的醫師。
(備註)睡眠衛生要則：1. 不管晚上睡得好不好，起床時間都要固定。
每天按時起床，就容易在固定時間入睡。
2.停止使用會影響睡眠的物質如咖啡、茶、酒、香煙等。
3.避免非睡覺的時間躺床和睡覺，除非過去經驗發現可幫助晚上的睡眠。
4.增加白天的運動量（會流汗和加速心跳的運動），特別是午後和傍晚的運動，但睡前要避免激烈運動。
5.晚上避免刺激和太過於忙碌，改從事溫和放鬆的活動。
6.白天多增加戶外光線接觸的機會，會促進晚上的睡眠品質。
7.在睡覺1至2個小時前泡熱水澡20至30分鐘。
8.晚上不要吃太多東西（特別是不易消化的東西），睡前可服用少量的溫牛奶和點心，但避免喝太多水。
9.維持舒適的睡眠環境，盡量減少干擾因素。
10.不要強迫自己入睡，若在床上20至30分鐘無法入睡，請起床做一些溫和的活動，很想睡時才再回床上，重複實施這個原則。
11.除了一些幫助睡眠的常規活動外，除了睡覺和性行為外，避免將床做為其他非睡眠活動的場所。
12.睡眠只要讓隔日覺得有精神就足夠了，太長的睡眠時間反而睡得不好。
希望有回答到你的問題 :)
回覆日期：2021/11/17
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的情況，這樣的經歷確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您在服用樂穩（Lorazepam）後出現了反彈性失眠的情況，這是許多患者在停用某些鎮靜藥物後可能會遇到的問題。
首先，樂穩是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠等症狀。
雖然它的成癮性相對較低，但長期使用後突然停藥，確實可能導致反彈性失眠。
這是因為長期使用藥物會使大腦的神經傳遞系統適應藥物的存在，當藥物突然停止時，神經系統可能會出現過度興奮的情況，導致失眠或睡眠質量下降。
關於反彈性失眠的持續時間，這因人而異，通常可能持續幾週到幾個月，甚至在某些情況下可能會更長。
您提到目前已經停藥三個月，這段時間內的失眠問題可能與藥物的戒斷反應有關，但也可能與其他因素如情緒壓力、自律神經失調等有關。
在這段期間，建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的睡眠質量：
1. 睡眠衛生：保持良好的睡眠習慣是改善失眠的關鍵。
固定的作息時間、舒適的睡眠環境、避免在睡前進行刺激性活動（如使用手機、喝咖啡等）都能幫助提高睡眠質量。
2. 運動：規律的有氧運動有助於改善自律神經的功能，並能促進良好的睡眠。
建議您每天至少進行30分鐘的中等強度運動，但要避免在睡前進行激烈運動。
3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮和壓力，進而改善睡眠。
4. 心理治療：如果失眠情況持續不改善，考慮尋求專業的心理治療，特別是認知行為療法（CBT），這對於失眠的治療效果顯著。
5. 藥物調整：如果目前的藥物（如美舒鬱、東健）效果不佳，建議與您的醫生討論是否需要調整藥物或劑量。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮其他非苯二氮平類的藥物或治療方案。
最後，關於是否要重新使用樂穩，這需要根據您的具體情況來決定。
如果您目前的醫生不建議使用，建議您遵循醫生的建議，並持續尋求其他治療方案。
持續的溝通與醫生合作是非常重要的，因為他們能根據您的反應調整治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復良好的睡眠！
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