自律神經失調與失眠：樂穩錠停藥後的反彈性失眠問題-精神科

還要持續多久才能恢復正常?？

您的問題：醫生你好
我想詢問用藥的問題
因為自律神經失調胃痛
用藥前從來不會失眠
醫生開了三個多月的樂穩錠
之後聽藥師朋友說這個藥會成癮建議我減藥
之後自行減藥三週停藥
現在快三個月都睡不好
入睡很快但2-3小時就會醒來
不知道還會持續多久
會不會一輩子都這樣？
會不會腦袋已經損傷不會好了？
目前看另一間是開美舒鬱半顆東健一顆也是睡2-3小時就醒
希望好心的醫生看到我的問題能回復我幫幫我

回復醫師：精神科,王耀霆

醫師建議：你好：
不好意思，系統沒有通知，所以現在才看到並回覆。
樂穩錠算是比較輕的鎮靜藥物，並不用太擔心成癮的問題，不過停掉太快可能會有反彈性失眠的問題，我認為你現在還是睡不好比較不會是藥物造成腦袋損傷，而是你本來的自律神經失調或睡眠障礙並沒有解決。
睡眠障礙有很多因素，包含情緒、壓力、睡眠環境、身體因素等等原因，最後可能導致下視丘的睡眠中樞出現問題，建議先好好省思一下可能造成失眠的因素，然後去改善它，並且修正一些不良的睡眠習慣(午後喝茶或咖啡、睡前激烈運動或在床上滑手機)，規律作息及每周定時有氧運動，若不希望藥物治療，可尋求失眠認知心理治療。

王醫師你好

我是之前服用樂穩三個多月停藥造成的失眠
目前停藥三個月已經失眠三個月
王醫師有提到反彈性失眠
那通常會持續多久?我想說我已經三個多月了都還沒恢復
我之前自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已
但反而停用樂穩後胃痛症狀就很少出現
還沒服用樂穩之前根本不會失眠也都睡的很好
所以我不是自律神經造成的失眠
原本開樂穩的醫師只會跟我說吃一輩子也不會怎樣
我問現在的醫生他說他也不明白我的症狀為什麼之前醫師要我長期服用樂穩~他說很多替代藥可以使用
想說停藥的失眠不知道會持續多久?(我是減藥三週就停藥了不知道是不是太快)
現在吃東健跟美舒鬱也只能睡2~3小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神
現在看的醫生說會慢慢好轉
所以就開比較輕的藥
但我也不知道要多久才能回復到以前?
我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年
看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩?
希望醫師能給我解答
感激不盡

小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/17

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
鎮靜藥物造成的「反彈性失眠」，是因為我們的大腦在藥物作用下，會產生一些抑制性的神經傳遞物質，造成神經細胞的改變，睡眠中樞會也因此功能進入怠惰的狀態，停藥後需要幾天甚至幾週才能恢復，時間因人而異。
失眠最重要還是要找出背後的病因去做治療，盡量維持良好的睡眠衛生(如備註)，調整好規律的生活作息，學習合適的放鬆技巧訓練；如果情況仍未明顯進步，建議至大醫院的睡眠中心做，進一步評估和治療，如何調整藥物，還是要請教你目前看診的醫師。

(備註)睡眠衛生要則：
1. 不管晚上睡得好不好，起床時間都要固定。每天按時起床，就容易在固定時間入睡。
2.停止使用會影響睡眠的物質如咖啡、茶、酒、香煙等。
3.避免非睡覺的時間躺床和睡覺，除非過去經驗發現可幫助晚上的睡眠。
4.增加白天的運動量（會流汗和加速心跳的運動），特別是午後和傍晚的運動，但睡前要避免激烈運動。
5.晚上避免刺激和太過於忙碌，改從事溫和放鬆的活動。
6.白天多增加戶外光線接觸的機會，會促進晚上的睡眠品質。
7.在睡覺1至2個小時前泡熱水澡20至30分鐘。
8.晚上不要吃太多東西（特別是不易消化的東西），睡前可服用少量的溫牛奶和點心，但避免喝太多水。
9.維持舒適的睡眠環境，盡量減少干擾因素。
10.不要強迫自己入睡，若在床上20至30分鐘無法入睡，請起床做一些溫和的活動，很想睡時才再回床上，重複實施這個原則。
11.除了一些幫助睡眠的常規活動外，除了睡覺和性行為外，避免將床做為其他非睡眠活動的場所。
12.睡眠只要讓隔日覺得有精神就足夠了，太長的睡眠時間反而睡得不好。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2021/11/17
資料來源：台灣e院 - 還要持續多久才能恢復正常?

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷與困擾，這樣的情況確實讓人感到焦慮與不安。
首先，針對您提到的自律神經失調與失眠的問題，我想提供一些相關的醫學知識與建議，幫助您更好地理解目前的狀況。

首先，樂穩錠（Lorazepam）是一種屬於苯二氮平類的藥物，主要用於治療焦慮、失眠等症狀。
雖然這類藥物在短期使用上能有效緩解焦慮與改善睡眠，但長期使用可能會導致依賴性，並且在停藥後可能出現反彈性失眠的情況。
反彈性失眠是指在停用藥物後，原本因藥物而改善的睡眠問題再次出現，甚至比之前更為嚴重。

您提到在停藥後已經三個月仍然無法恢復正常睡眠，這可能與幾個因素有關。
首先，您的自律神經失調本身可能仍在影響您的睡眠質量。
自律神經失調會導致身體在壓力下無法正常調節，進而影響睡眠。
其次，停藥後的生理與心理適應過程需要時間，這段期間可能會因為身體尚未完全恢復而出現失眠的情況。

至於反彈性失眠的持續時間，因人而異，通常可能持續幾週到幾個月不等。
部分患者在停藥後的幾個月內可能會經歷睡眠質量的波動，但隨著時間的推移，身體會逐漸適應並恢復正常的睡眠模式。
重要的是，您需要保持耐心，並且在這段期間內尋求適當的支持與治療。

在此期間，建議您可以嘗試以下幾種方法來改善睡眠質量：
1. 建立規律的作息：每天固定時間上床睡覺與起床，即使在週末也要保持一致，這樣有助於調整生物鐘。

2. 改善睡眠環境：確保您的睡眠環境舒適、安靜，並且避免在臥室內進行與睡眠無關的活動，如工作或使用電子產品。

3. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽，這些方法有助於減少焦慮與壓力，促進睡眠。

4. 避免刺激物：在睡前幾小時內避免攝取咖啡因、酒精及尼古丁，這些物質會干擾睡眠。

5. 適度運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳等，有助於改善睡眠質量，但要避免在睡前進行激烈運動。

6. 尋求專業幫助：如果情況持續未改善，建議您與目前的醫生討論，可能需要調整用藥或尋求其他治療方式，如認知行為療法（CBT）等。

最後，關於您提到的是否會一輩子都這樣，這是許多患者在面對失眠時的共同擔憂。
大多數情況下，隨著時間的推移與適當的治療，許多人能夠恢復正常的睡眠模式。
請相信，透過適當的調整與治療，您有機會回到以前的狀態。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，恢復良好的睡眠！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。