停藥後的精神科失眠問題：需要多久才能恢復？-精神科

還要持續多久才能恢復正常?？

我是之前服用樂穩 Lorazepam 三個多月停藥造成的失眠
目前停藥三個月已經失眠三個月
不是自律神經造成的失眠
我自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已
但反而停用樂穩後胃痛症狀就很少出現
服用樂穩之前根本不會失眠
原本開樂穩的醫師只會跟我說吃一輩子也不會怎樣
我問現在的醫生他說他也不明白我的症狀為什麼之前醫師要我長期服用樂穩~他說很多替代藥可以使用
想說停藥的失眠不知道會持續多久?(我是減藥三週就停藥了不知道是不是太快)
現在吃東健跟樂心平三分之一的量也只能睡2~3小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神
現在看的醫生說會慢慢好轉
所以就開比較輕的藥
但我也不知道要多久才能回復到以前?
我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年
看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩?
希望醫師能給我解答
感激不盡

小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/08

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

您好，lorazepam 服用後停藥，出現的失眠，或許還有其他可能性，譬如該段時間當中焦慮症狀加重，引發失眠。後來若無放鬆藥物使用，自然讓焦慮和失眠的症狀出現。
有資料指出 lorazepam 停藥後的戒斷症狀(含焦慮失眠等)，可能會持續10-14天，見下列網址。超過時間之後的失眠狀況，也可能是體質、壓力、心理的影響，難以確定因果關係。
https://americanaddictioncenters.org/ativan-treatment/withdrawal-timeline
建議配合目前的醫師好好治療，把內心的疑問跟目前的醫師討論。或是可以尋求成癮精神專科醫師的協助。謝謝。

回覆日期：2021/12/08
資料來源：台灣e院 - 還要持續多久才能恢復正常?

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您所描述的情況，您在停用樂穩（Lorazepam）後出現的失眠問題，確實是許多長期使用此類藥物的患者可能會面臨的挑戰。
樂穩屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠，但長期使用後，身體可能會對其產生依賴性，停藥後可能會出現戒斷症狀，包括失眠、焦慮等。

首先，停藥後的失眠恢復時間因人而異，通常在停藥後的最初幾週內，可能會出現較為明顯的戒斷症狀，這些症狀可能會持續10到14天，但有些人可能會經歷更長時間的失眠，甚至數月或數年。
這取決於多種因素，包括個人的生理狀況、心理狀態、生活壓力以及是否有其他潛在的健康問題。

您提到的自律神經失調症狀，如胃痛、噁心等，可能與焦慮有關。
停用樂穩後，這些症狀有所減輕，這可能是因為藥物的副作用減少了，但同時也可能因為焦慮情緒的波動而影響到睡眠。
您目前的情況，白天感到疲倦、晚上只能睡2-3小時，這些都是常見的失眠症狀。

在這種情況下，建議您繼續與目前的醫生保持密切的溝通，並根據醫生的建議調整用藥。
美舒鬱（Trazodone）和東健（Quetiapine）都是相對較輕的藥物，通常不會像樂穩那樣產生強烈的依賴性，但每個人的反應不同，可能需要一些時間來找到最適合您的劑量和組合。

除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的輔助療法來改善睡眠質量。
例如，建立良好的睡眠衛生習慣，包括保持規律的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前使用電子產品、減少咖啡因和酒精的攝取等，這些都有助於改善睡眠。

此外，心理治療如認知行為療法（CBT）也被證實對於失眠有良好的效果。
這種療法可以幫助您改變對睡眠的負面認知，學習放鬆技巧，進而改善睡眠質量。

最後，請您保持耐心，因為身體的恢復需要時間。
雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但相信在醫生的指導下，透過適當的治療和自我調整，您的睡眠問題會逐漸改善。
若有任何疑慮或不適，請隨時與醫生聯繫，尋求專業的建議和支持。
祝您早日康復，身心愉快！