停藥半年導致的失眠：症狀、治療與預期-精神科

停藥半年造成的睡眠障礙何時會好?？

因自律神經失調胃痛服用樂穩 Lorazepam 三個多月睡前0.5
停藥後卻造成的失眠(服用前不會失眠)
目前停藥半年已經失眠半年
不是自律神經造成的失眠
我自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已
但反而停用樂穩後胃痛症狀就很少出現
服用樂穩之前根本不會失眠
原本開樂穩的醫師只會跟我說吃一輩子也不會怎樣
我問現在的醫生他說他也不明白我的症狀為什麼之前醫師要我長期服用樂穩~他說很多替代藥可以使用
想說停藥的失眠不知道會持續多久?(我是減藥三週就停藥了不知道是不是太快)
現在換過很多種藥也只能睡2~3小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神
目前用彌鬱停半顆東健半顆也是睡不好
但我也不知道要多久才能回復到以前?
我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年
看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩?
目前的醫生是不建議我吃回去樂穩
但睡眠問題一直在換藥始終沒改善
不知道該如何是好
希望醫師能給我解答
感激不盡

小程，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/07

彭麗芸醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院精神科主治醫師

您好：
辛苦您了，我可以感受到您的困擾。停低劑量樂穩長達半年後仍有因戒斷此藥造成失眠的情形少見，建議失眠及自律神經失調狀況都需要重新的評估，並須排除是否有其他情緒及生理因素造成。建議您回診與醫師討論，並檢視睡眠衛生及加強放鬆技巧，希望對您的問題有所幫助，謝謝詢問。

嘉南療養院彭麗芸醫師敬上

回覆日期：2022/02/07
資料來源：台灣e院 - 停藥半年造成的睡眠障礙何時會好?

彙整補充說明

停藥後出現失眠的情況，特別是長期使用安眠藥如樂穩（Lorazepam）後，確實是一個複雜且困擾的問題。
首先，樂穩屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮、失眠等症狀。
長期使用這類藥物可能會導致身體對其產生依賴性，停藥後可能出現戒斷症狀，包括失眠、焦慮、情緒不穩等。

根據您的描述，您在停藥後出現了失眠的情況，這可能與以下幾個因素有關：
1. 戒斷症狀：停用樂穩後，您的身體可能正在經歷戒斷反應，這可能導致失眠的發生。
戒斷症狀的持續時間因人而異，有些人可能會在數週內逐漸改善，但有些人則可能需要更長的時間。

2. 自律神經失調：雖然您提到自律神經失調的症狀主要是胃痛和噁心，但自律神經系統的失調也可能影響睡眠質量。
壓力、焦慮等情緒因素會加重失眠的情況。

3. 藥物調整：您提到目前正在使用的藥物（如彌鬱和東健）似乎未能有效改善您的睡眠。
這可能是因為這些藥物的作用機制與您的失眠問題不完全吻合，或者是劑量和使用方式需要進一步調整。

4. 心理因素：長期的失眠可能會導致焦慮和抑鬱情緒，形成惡性循環。
這種情況下，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可能是有效的輔助方法。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
- 回診與醫師討論：持續與您的精神科醫師保持密切聯繫，定期回診，並詳細描述您的症狀變化。
醫師可以根據您的具體情況調整藥物或治療方案。

- 睡眠衛生：改善睡眠環境和習慣，例如保持規律的作息時間、避免在睡前使用電子產品、創造舒適的睡眠環境等，這些都有助於改善睡眠質量。

- 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減輕焦慮，促進睡眠。

- 心理治療：如果情況持續不改善，考慮尋求心理治療，特別是認知行為療法（CBT），這對於失眠和焦慮症狀的改善有良好的效果。

最後，關於是否要重新使用樂穩，這需要與您的醫師深入討論。
醫師會根據您的具體情況，評估重新使用的風險與收益，並提出最適合的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法，改善您的睡眠質量，並恢復日常生活的活力。