透析患者營養調配上需要注意的事項-營養教室

疾病營養諮詢？

請教您祁醫師:
我母親因腎功能衰竭於90.4月起接受透析治療迄今,於91年10月曾因血含氧過高昏迷、肺功能不佳住院並於期間因腸胃出血開刀治療於今年初出院,今年四月又因腸胃問題住院開刀治療,目前住慢性呼吸照護病房插管(氣切)治療訓練中,小腸進食管於前幾日已拔除,可用口進食流質的東西,6月底肚子漲到現在情形還是一樣沒消多少,洗腎如果脱水比較乾為27公斤上下,不過會胸悶不舒服,目前體重控制在30公斤一週洗二次,精神狀況清醒有些事可以自己來。
現在的情況是進食管拔除不給付調配的牛乳,目前調配是(非常清淡的豆包,香菇,青菜.白粥泥)的純素伙食,吃幾口就有一種噁心感,想吐,本來是請教醫師牛乳配方我們自已買去放,但是醫生說只要吃的下就無所謂不一定要一樣,目前的主食是自已買森永的低磷鉀牛奶,另外在一點蒸蛋,布丁或牛肉湯,不知道這樣可以嗎?應該怎麼調配三餐的主食及點心的熱量,因為我母親的胃口不是很大,每次都吃一點點而已,我是想該怎麼固定三餐的主食,其他的當點心分配呢?尤其還有肚子漲的情形,謝謝您的解惑

sakura，30~39歲女性，詢問日期：2003/08/22

祁明華醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院營養師

妳好:
由於不知妳母親的身高,但依據妳母親30公斤的體重,確實是屬於理想體重範圍之下的,也就是營養不良的,若生化報告中白蛋白的檢驗3以下的話,營養狀況就更差了,由於洗腎病人食慾較差,且易有胃排空較延長的現象,可採用少量多餐的方式來增加熱量,建議妳現在繼續採用目前的補充品,但需增加供應濃度(可稍調高配方濃度1.5~2卡/cc)至於點心可補充低蛋白點心,如冬粉,藕粉,粉圓,西米露....等,但需注意水份的總攝取量,至於肚子漲的情形),可請教洗腎室的醫師,他會幫助妳母親減緩症狀的.

回覆日期：2003/08/22
資料來源：台灣e院 - 疾病營養諮詢

彙整補充說明

透析患者的營養調配是一個非常重要且複雜的課題，因為這類患者的腎功能已經受到嚴重損害，必須依賴透析來清除體內的毒素和多餘的水分。
因此，飲食的選擇和調配必須非常謹慎，以避免進一步的健康問題。

首先，對於透析患者來說，蛋白質的攝取是非常重要的。
由於透析過程中會損失一些蛋白質，因此需要適當增加蛋白質的攝取量。
建議選擇高品質的蛋白質來源，如瘦肉、魚、蛋和豆腐等，這些食物能提供身體所需的氨基酸，幫助維持肌肉質量和免疫功能。

其次，對於鉀和磷的攝取必須特別注意。
透析患者的腎臟無法有效排除體內的鉀和磷，因此這些電解質的攝取必須受到限制。
建議避免高鉀食物，如香蕉、橘子、土豆和某些綠葉蔬菜等，並且要限制高磷食物，如奶製品、堅果和某些魚類。
可以選擇低鉀和低磷的蔬菜，如胡蘿蔔、青花菜和黃瓜等。

在您的母親目前的飲食狀況中，流質飲食是合適的選擇，尤其是在她的胃口不佳的情況下。
您提到的豆包、香菇、青菜和白粥泥都是相對清淡且易於消化的食物，這對於她的腸胃狀況是有幫助的。
不過，若她經常感到噁心，可能需要調整食物的種類或烹調方式，避免油膩或過於重口味的食物。

關於熱量的攝取，因為她的食量不大，可以考慮採用「少量多餐」的方式，將三餐分成多個小餐，並在每餐中增加一些高熱量的食物，如牛奶、蒸蛋或布丁等，這樣可以幫助她在不增加食量的情況下，攝取到足夠的熱量。

此外，肚子脹的情況可能與飲食中的纖維攝取有關，建議可以適量增加易消化的纖維來源，如燕麥粥或米粥，並注意進食的速度，避免進食過快造成腸胃不適。

最後，建議您定期與醫療團隊中的營養師進行溝通，根據她的具體情況調整飲食計畫，並定期檢查血液中的電解質水平，以確保她的飲食能夠滿足她的健康需求。
透析患者的飲食管理是一個持續的過程，需要根據身體狀況的變化進行調整。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助，祝她早日康復！