疾病營養諮詢?
請教您祁醫師:我母親因腎功能衰竭於90.4月起接受透析治療迄今,於91年10月曾因血含氧過高昏迷、肺功能不佳住院並於期間因腸胃出血開刀治療於今年初出院,今年四月又因腸胃問題住院開刀治療,目前住慢性呼吸照護病房插管(氣切)治療訓練中,小腸進食管於前幾日已拔除,可用口進食流質的東西,6月底肚子漲到現在情形還是一樣沒消多少,洗腎如果脱水比較乾為27公斤上下,不過會胸悶不舒服,目前體重控制在30公斤一週洗二次,精神狀況清醒有些事可以自己來。
現在的情況是進食管拔除不給付調配的牛乳,目前調配是(非常清淡的豆包,香菇,青菜.白粥泥)的純素伙食,吃幾口就有一種噁心感,想吐,本來是請教醫師牛乳配方我們自已買去放,但是醫生說只要吃的下就無所謂不一定要一樣,目前的主食是自已買森永的低磷鉀牛奶,另外在一點蒸蛋,布丁或牛肉湯,不知道這樣可以嗎?應該怎麼調配三餐的主食及點心的熱量,因為我母親的胃口不是很大,每次都吃一點點而已,我是想該怎麼固定三餐的主食,其他的當點心分配呢?尤其還有肚子漲的情形,謝謝您的解惑
sakura,30~39歲女性,詢問日期:2003/08/22
祁明華 醫師回覆-營養教室
妳好:由於不知妳母親的身高,但依據妳母親30公斤的體重,確實是屬於理想體重範圍之下的,也就是營養不良的,若生化報告中白蛋白的檢驗3以下的話,營養狀況就更差了,由於洗腎病人食慾較差,且易有胃排空較延長的現象,可採用少量多餐的方式來增加熱量,建議妳現在繼續採用目前的補充品,但需增加供應濃度(可稍調高配方濃度1.5~2卡/cc)至於點心可補充低蛋白點心,如冬粉,藕粉,粉圓,西米露....等,但需注意水份的總攝取量,至於肚子漲的情形),可請教洗腎室的醫師,他會幫助妳母親減緩症狀的.
回覆日期:2003/08/22
彙整補充說明
透析患者的營養調配是一個相當重要且複雜的課題,因為這類患者的腎功能已經受到嚴重損害,必須透過透析來清除體內的毒素和多餘的水分。
因此,在飲食上需要特別注意,以確保他們能夠獲得足夠的營養,同時又不會加重腎臟的負擔。
首先,對於透析患者來說,蛋白質的攝取是非常關鍵的。
由於透析過程會損失一些蛋白質,因此需要適量增加蛋白質的攝取,尤其是優質蛋白質,如魚、瘦肉、蛋和豆腐等。
根據患者的具體情況,建議每日蛋白質的攝取量可在每公斤體重1.2至1.5克之間,具體數量應由醫師或營養師根據患者的狀況進行調整。
其次,對於鉀和磷的攝取,透析患者通常需要限制這兩種電解質的攝入。
高鉀食物如香蕉、橘子、土豆等應該避免,而高磷食物如奶製品、堅果、豆類等也應該限制。
透析患者的飲食中,應選擇低鉀和低磷的食物,並且在烹調蔬菜時,可以用水煮的方式來減少鉀的含量。
再者,鈉的攝取也需要控制,因為過多的鈉會導致水腫和高血壓。
建議使用新鮮的食材,避免加工食品,並且在烹調時盡量少加鹽。
在調配三餐方面,考慮到您母親目前的情況,建議採取少量多餐的方式,這樣可以減少胃部的不適感。
可以將一天的飲食分為五到六餐,每餐的量不必太多,但要確保營養均衡。
主食方面,可以選擇流質或半流質的食物,如稀飯、湯品等,這樣更容易消化吸收。
點心方面,可以考慮低蛋白的選擇,如一些低鉀的水果(如蘋果、藍莓)或是一些清淡的餅乾。
針對您提到的肚子脹的情況,這可能與飲食的選擇及進食的速度有關。
建議在進食時要慢慢咀嚼,避免吞入過多空氣,並且在進食後稍作休息,避免立即躺下。
最後,因為每位透析患者的情況都不同,建議您定期與醫療團隊中的營養師進行溝通,根據最新的生化檢查結果和身體狀況,調整飲食計畫,以確保您母親能夠獲得最佳的營養支持。
透析患者的飲食管理是一個持續的過程,需根據患者的反應和需求不斷調整。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您母親早日康復!
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