兒童睡眠問題與心理健康：如何處理孩子的夢遊、夢話和焦慮情緒？-精神科

擔心兒童心理？

醫師您好：我的兒子目前6歲小一生，每天晚上睡覺都睡不安穩，有時候會夢遊或是爬起來說夢話，最近這兩個星期晚上睡前都會問如果我死掉或他死掉了，我們是不是還會見面，我是不是還會再把他生出來，如果跟他說我們不一定會再見，他就開始悲從中來一直哭哭到睡著，平時都好好的，就睡前會這樣，不知道哪裡出了問題，請問這需要看醫生嗎？

Cindy，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/07

李吉特醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

媽媽妳好，看到孩子這樣受苦，妳一定很心疼也很擔心。
這個受苦的狀況我認為可以分成兩個部分來看：
1. 每晚睡不安穩，而且會有一些言語或行動，醫學上會需要區分是否有兒童期的睡眠疾患，而更深入來說，也需要去釐清這些狀況是否由生理或心理壓力等因素引發；區分釐清之後，比較能有處遇的方向，又或是發現這是可接受觀察的成長歷程，而比較放心。
2. 孩子問我們「死亡」相關的問題，很多時候會讓對死亡也未必想得透徹的我們感到措手不及，我會覺得媽媽是真的好用心，不願欺騙細心真切地回答孩子的問題，事實上，問題的本身還真沒有標準答案呢！簡單哄騙孩子，孩子也未必會放心，因為，孩子這時所關注的可能是和「分離」有關的議題。死亡和入睡，都象徵著和清醒的此世斷裂，造成分離，而孩子最需要的就是和我們持續連結，這樣的分離有時會讓孩子真的很恐懼。我想這時我們可以嘗試在努力回答問題的同時（無論答案是什麼），我們把焦點放在「我現在就在你身邊喔」，也讓孩子知道不管發生什麼事，就算是生死兩隔無法預期，如果可以我們也一定會盡全力回到他們身邊，用真實的在身旁的陪伴來給他們安全感，很多時候孩子幾次確認了我們對陪伴的承諾，狀況就會越來越好了。然而，孩子為什麼會掉入這樣的擔憂、又或是一些應對的細節，就需要滲入討論了。
綜合以上，我會建議可以帶孩子去跟兒童青少年精神醫師談談，在有限時間裡聽聽醫師的想法，時間不夠也可以分幾次問。看醫生，有時也不是因為生病，而是諮詢，媽媽可以放心嘗試看看！

媽媽辛苦了，一切都會順利的，祝平安。

回覆日期：2022/11/07
資料來源：台灣e院 - 擔心兒童心理

彙整補充說明

您好！首先，看到您對孩子的關心與擔憂，我能理解您此刻的心情。
孩子在成長過程中，面對各種情緒和心理挑戰是相當正常的，但當這些問題影響到他們的睡眠和情緒時，確實需要特別注意。

針對您提到的情況，孩子的夢遊和夢話行為在6歲的年齡段是相對常見的，這通常與孩子的睡眠週期、心理發展以及日常生活中的壓力有關。
夢遊通常發生在深度睡眠階段，孩子在這個階段會出現無意識的行為，並且通常不會記得夢遊的過程。
至於夢話，則是孩子在睡眠中表達的無意識言語，這些行為在大多數情況下是暫時的，隨著年齡增長會逐漸減少。

然而，您提到的孩子對死亡的焦慮和悲傷情緒，則可能是他在探索生命和分離的概念。
這種情況在小孩中並不少見，尤其是在他們面對不確定性或變化時。
孩子的思維方式與成人不同，他們可能會用這些問題來表達對安全感的需求。
您可以試著在睡前與孩子進行一些輕鬆的對話，讓他感受到您的陪伴和支持，並強調您會一直在他身邊，這樣可以幫助他減少焦慮感。

在處理這些問題時，以下幾點建議可能會有所幫助：
1. 建立穩定的作息：確保孩子有固定的睡眠時間和睡前例行活動，例如閱讀故事書或進行輕鬆的對話，這能幫助孩子放鬆心情，進入睡眠狀態。

2. 創造安全的環境：確保孩子的臥室環境舒適、安全，避免過多的刺激，例如強烈的燈光或噪音，這樣可以減少夢遊和夢話的發生。

3. 情緒支持：對於孩子的焦慮問題，您可以試著用簡單的語言解釋死亡的概念，並強調生命的連結和愛的存在。
讓孩子知道，無論發生什麼事情，您都會在他身邊，這樣可以增強他的安全感。

4. 尋求專業幫助：如果孩子的情況持續或加重，建議您帶他去看兒童精神科醫師。
專業的醫師可以幫助評估孩子的情緒狀況，並提供適當的建議或治療方案。

最後，請記得，孩子的情緒和行為問題是可以透過適當的支持和引導來改善的。
您對孩子的關心和愛護是他成長過程中最重要的支持，祝您和您的孩子都能早日找到平靜與安穩！