如何調整飲食以改善蛋白尿過高？-營養教室

蛋白尿過高飲食？

主任!你好
我是類風濕關節炎但目前腎功能狀況卻不好
24小時尿1.62g/d、尿蛋白3+、肌肝酸1.12、血清鉀4.2
腎絲球過濾率54、尿液蛋白與尿液肌酐酸比值2417mg/g
總之蛋白尿太高了。做切片腎臟有纖維化
目前吃素食很清淡，但如有建議葷食對我好的還是會吃

1、我55公斤、高鉀蔬果、小米、香蕉不要過量就可以是嗎?
如何計算?

2、都說要吃優質蛋白素，買市售蛋白素(但不知品質如何)
煮黑豆漿就好了或買亞培腎補納

3、平常喝麥茶或壓檸檬水，每天喝2000CC以上
4、其他請營養師建議

阿敏，50~59歲女性，詢問日期：2022/12/05

范純美醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院營養科主任

您好:
慢性腎臟病飲食是需要限制飲食中的蛋白質且要有足夠熱量並依據每位病人每次抽血報告設計適合病人的低蛋白、低鈉、低鉀、低磷和足夠熱量的飲食，並非每位病人都要同時限制磷、鉀離子飲食，您鉀離子數值4.2還在標準範圍，建議回門診諮詢營養師為您調整設計適合您目前疾病狀況的飲食內容。
祝健康、愉快！
衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美營養師敬覆

回覆日期：2022/12/05
資料來源：台灣e院 - 蛋白尿過高飲食

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解蛋白尿過高的原因及其對腎臟健康的影響。
蛋白尿通常是腎臟功能受損的指標，可能與腎小管或腎小球的問題有關。
您提到的類風濕關節炎及腎臟纖維化，可能會進一步影響腎功能，因此調整飲食是非常重要的。

1. 蛋白質攝取的調整
對於腎功能不全的患者，通常建議採取低蛋白飲食。
根據您的體重（55公斤），每日蛋白質攝取量應控制在每公斤體重0.6克以下，這樣計算下來，您每日的蛋白質攝取量應低於33克。
這樣的飲食可以減少腎臟的負擔，幫助改善蛋白尿的情況。

2. 鉀的攝取
您的血清鉀值為4.2，這在正常範圍內，但仍需注意鉀的攝取。
高鉀食物如香蕉、馬鈴薯等，應適量食用。
建議您可以選擇低鉀的蔬菜，如青花菜、胡蘿蔔等，並且在烹調時可以用浸泡或煮沸的方式來降低鉀的含量。

3. 蛋白質的來源
選擇優質的蛋白質來源是關鍵。
植物性蛋白質如黑豆、黃豆等是較好的選擇，因為它們含有較少的磷和鉀。
市售的蛋白素產品，建議選擇經過認證的品牌，並在使用前諮詢營養師的意見，以確保其品質與適合度。

4. 液體攝取
每天攝取2000CC的液體是合理的，尤其是對於腎功能不全的患者，保持適當的水分攝取有助於腎臟的排毒功能。
您可以選擇喝麥茶或檸檬水，這些都是不錯的選擇，但要注意不要過量，以免造成腎臟負擔。

5. 營養師的建議
由於每位患者的狀況不同，建議您定期諮詢營養師，根據最新的檢查結果調整飲食計劃。
營養師可以根據您的具體情況，設計出最適合您的飲食方案，包括熱量、蛋白質、鈉、鉀及磷的攝取量。

總結
改善蛋白尿的飲食調整需要綜合考量多方面的因素，包括蛋白質的攝取量、鉀的攝取、液體的攝取及營養的均衡。
透過專業的營養指導，您可以更有效地管理您的飲食，進而改善腎臟健康。
希望您能夠早日改善健康狀況，祝您健康愉快！