大腸疾病引起的排便不順與症狀-外科

大便前後幾小時搔癢，排便時刺痛，有時候擦屁股會有一點血？

五、六年前查過大腸鏡胃鏡，都沒有問題

這半年覺得便便都是一顆顆，大小改變，不然就是偏細，大便會比較困難，比較硬，大便有刺痛，擦屁股偶爾會有血，經常放屁

最近身心比較緊張，便秘又嚴重，兩三天排一次便，排便前後都會搔癢有時候1-2小時

洪，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/20

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

糞便較硬，不易解便，需要用力造成流血刺痛，建議先增加水分及膳食纖維的攝取，適量運動，補充益生菌。如症狀持續則建議就診安排檢查。

回覆日期：2023/12/20
資料來源：台灣e院 - 大便前後幾小時搔癢，排便時刺痛，有時候擦屁股會有一點血

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您可能面臨的是大腸功能性問題，尤其是便秘和排便不順的情況。
這些症狀可能與多種因素有關，包括飲食習慣、生活壓力、腸道健康等。
以下是對您情況的分析與建議。

首先，您提到的便便形狀變化（如顆粒狀、偏細）以及排便困難，可能與腸道蠕動減慢有關。
這種情況常見於便秘，便秘的定義是排便頻率減少（通常是每週少於三次）或排便時需要用力，且糞便質地較硬。
您提到的「大便有刺痛」和「擦屁股偶爾會有血」也可能是由於排便時用力過度，導致肛門周圍的皮膚受損或出現痔瘡。

此外，您提到的「經常放屁」和「身心比較緊張」也可能是腸道功能失調的表現。
壓力和焦慮會影響腸道的正常運作，導致腸道蠕動不規則，進而引發便秘或腹脹等問題。
這種情況在現代社會中相當普遍，尤其是面對學業或工作壓力的年輕人。

針對您的症狀，以下是一些建議：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物能促進腸道蠕動，改善便秘。
建議每天攝取至少25克的纖維素。
此外，保持充足的水分攝取，每天至少喝8杯水，以幫助軟化糞便。

2. 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，改善便秘。
建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減輕壓力，改善腸道健康。

4. 益生菌補充：考慮補充益生菌，這可以幫助調整腸道菌群，改善腸道功能。

5. 就醫檢查：如果上述方法無法改善您的症狀，或是出現持續的腹痛、便血等情況，建議儘早就醫，進行進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。

最後，雖然您之前的檢查結果正常，但隨著時間的推移，腸道健康狀況可能會改變，因此定期的檢查仍然是必要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！