思覺失調症導致腦部功變差，與是否壓力引起問題？
想請問醫師2個問題。
第一個問題是我罹患思覺失調症1年多才發現，腦部以我能感覺到的很多功能都變差了，因為理解能力差，我感覺我的表達、理解、思考、邏輯、記憶、閱讀等等的能力都變低，分心嚴重注意力差（因該還有其他功能變差只是我理解力差），我寫字與打字傳訊息還有說話，都是一樣的問題。
尤其是新的事情要學有點難度，新公司要我寫報告，我本來會寫現在卻完全不知道怎麼寫，罹病後同事最常說我講話沒重點，打字寫字也是沒重點而冗長）我治療2年了，我不曉得我的腦部功能是因為罹患思覺失調症以後就會這樣，還是我發病一年多才就醫導致的。
腦部功能變低變差會好嗎？
還是只能恢復部分呢？
（發病一年多是我自己判斷，因為無病識感，所以我是以line訊息有異常時，第一次有人說不懂我想表達什麼的時間開始算起）另一個問題是，我不知道思覺失調症會不會在完全沒壓力又幸福的時候發病，但是因為網路上查資料得知，思覺失調症發病也有可能與壓力有關，我家族也沒有思覺失調症病史，但是發病前剛好有我沒經歷過的壓力極大的事件發生，我想知到造成我發病的原因，可能性較大的是不是我下面敘述的與我當時剛好發生一件此生沒遇過的壓力事件有較大的關連性。
我今年44歲是一般正常人，從我出生開始，不管是重複發生的或是新的壓力，到109年6月都沒讓我發病，但是109年7月剛好發生一件此生從沒發生過的壓力事件，壓力事件是一個新規定引起很多不能解決或改善問題壓力。
從109年7月1號開始每天都要遵守新規定，但是新規定違反常理，讓原本合法合理正確的事情不能做了，可是原本正確的事情如果不做，會造成誠信、收入、代理權、工作的問題，怎麼做讓我有此生從沒有遇過的極大壓力，每天因為新規定違反常理，造成每天引起許多件有害問題發生，只要遵守新規定，問題就沒辦法解決或改善，每天發生的有害問題不能解決或改善，這些有害問題不會消失，只會每天累積起來加倍，每天因為不斷增加有害問題，我每天壓力不斷擴大，實際影響我的誠信、收入、增加生命危險安全、工作。
如果不遵守新規定會重罰款與取消代理權也沒工作與收入了。
新規定從109年7月開始要每天遵守，因為壓力太大了，新規定開始2個月左右，在109年9月28日我第一次line訊息有人開始回覆不懂我說什麼，之後很常有人說我訊息不懂我想表達什麼、沒重點、冗長、文不對題等等。
109年8月28日我line訊息提到害怕恐懼與身體不明劇痛與發抖。
（生命危險是指，因為新規定造成我分身乏術，如果不在指定時間到就會違約賠錢，因為騎車最快，我一天會騎車外出20-30趟，為了分身乏術又要在時間內到達，新規定開始我騎車速度是只要騎車就用此生以來最快的速度，因為很常騎車速度又快，有好多次差點撞車或撞人還好有煞住車，當下是真心有驚嚇到的，不習慣的速度如果是別人來撞我，我不一定能反應過來，但是新規定影響我太大，逼的我騎快，我原本騎車慢沒出過車禍，因為我叔叔車禍過世）。
小宇，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/17
余權訓 醫師回覆-精神科
您好：與思覺失調症共存是一趟非常艱難的旅程，能堅持到現在的您實在非常不簡單。
關於第一個問題：思覺失調的確會影響腦部各項功能，包含您注意到的理解力和表達能力，而能恢復的程度則和每個人就醫的狀況、體質及病情有關。
第二個問題：壓力是誘發發病的其中一種可能，但也有人是在沒有特別壓力的情況下發病的。
思覺失調是多項因素影響下的結果，目前的醫學也無法準確預測什麼條件下必定會讓人生病。
建議您持續就醫、規律服藥，您的病情愈穩定，後續恢復的程度也愈高。
回覆日期：2024/06/17
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困惑和不安。
針對您的兩個問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。
首先，關於您提到的思覺失調症對腦部功能的影響，這是一個相當複雜的問題。
思覺失調症（Schizophrenia）是一種精神疾病，通常會影響到個體的思考、情感和行為。
許多患者在發病後會感受到認知功能的下降，包括理解能力、記憶、注意力和邏輯思考等。
這些症狀可能與疾病本身的生物學機制有關，也可能與患者的心理狀態、生活環境及治療的及時性有關。
您提到的「腦部功能變差」的情況，可能是由於思覺失調症的影響，尤其是在病情未得到及時診斷和治療的情況下，這種影響可能會更加明顯。
研究顯示，思覺失調症患者的認知功能可能會隨著病程的進展而惡化，但這並不意味著所有患者的情況都是如此。
許多患者在接受適當的治療後，認知功能可以部分恢復。
這包括藥物治療、心理治療及社會支持等多方面的干預。
至於您提到的「腦部功能會好嗎？
」這個問題，答案是有可能的，但恢復的程度因人而異。
持續的治療和支持是非常重要的，建議您與主治醫師密切合作，定期評估病情，並根據需要調整治療方案。
第二個問題是關於思覺失調症的發病原因。
雖然壓力被認為是思覺失調症的一個誘發因素，但這並不意味著所有患者的發病都與壓力有關。
思覺失調症的成因是多方面的，包括遺傳因素、環境因素以及生物化學因素等。
您提到的生活中出現的極大壓力事件，可能是觸發您病情的一個重要因素，但並不是唯一的原因。
即使在沒有明顯壓力的情況下，某些人也可能會發病。
在您的案例中，您提到的壓力事件似乎對您的心理狀態造成了重大影響，這可能促使了思覺失調症的發作。
這種情況在臨床上並不罕見，許多患者在經歷重大生活變故或壓力後，會出現精神健康問題。
因此，了解這些因素並尋求專業的心理支持是非常重要的。
最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這將有助於您更好地應對病情和生活中的挑戰。
希望您能夠找到合適的支持，逐步改善您的狀況，祝您早日康復！
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