思覺失調症引發腦部功能退化：壓力因素與癥狀表現-精神科

思覺失調症導致腦部功變差，與是否壓力引起問題？

想請問醫師2個問題。

第一個問題是我罹患思覺失調症1年多才發現，腦部以我能感覺到的很多功能都變差了，因為理解能力差，我感覺我的表達、理解、思考、邏輯、記憶、閱讀等等的能力都變低，分心嚴重注意力差（因該還有其他功能變差只是我理解力差），我寫字與打字傳訊息還有說話，都是一樣的問題。
尤其是新的事情要學有點難度，新公司要我寫報告，我本來會寫現在卻完全不知道怎麼寫，罹病後同事最常說我講話沒重點，打字寫字也是沒重點而冗長）
我治療2年了，我不曉得我的腦部功能是因為罹患思覺失調症以後就會這樣，還是我發病一年多才就醫導致的。
腦部功能變低變差會好嗎？還是只能恢復部分呢？
（發病一年多是我自己判斷，因為無病識感，所以我是以line訊息有異常時，第一次有人說不懂我想表達什麼的時間開始算起）

另一個問題是，我不知道思覺失調症會不會在完全沒壓力又幸福的時候發病，但是因為網路上查資料得知，思覺失調症發病也有可能與壓力有關，我家族也沒有思覺失調症病史，但是發病前剛好有我沒經歷過的壓力極大的事件發生，我想知到造成我發病的原因，可能性較大的是不是我下面敘述的與我當時剛好發生一件此生沒遇過的壓力事件有較大的關連性。

我今年44歲是一般正常人，從我出生開始，不管是重複發生的或是新的壓力，到109年6月都沒讓我發病，但是109年7月剛好發生一件此生從沒發生過的壓力事件，壓力事件是一個新規定引起很多不能解決或改善問題壓力。
從109年7月1號開始每天都要遵守新規定，但是新規定違反常理，讓原本合法合理正確的事情不能做了，可是原本正確的事情如果不做，會造成誠信、收入、代理權、工作的問題，怎麼做讓我有此生從沒有遇過的極大壓力，每天因為新規定違反常理，造成每天引起許多件有害問題發生，只要遵守新規定，問題就沒辦法解決或改善，每天發生的有害問題不能解決或改善，這些有害問題不會消失，只會每天累積起來加倍，每天因為不斷增加有害問題，我每天壓力不斷擴大，實際影響我的誠信、收入、增加生命危險安全、工作。
如果不遵守新規定會重罰款與取消代理權也沒工作與收入了。
新規定從109年7月開始要每天遵守，因為壓力太大了，新規定開始2個月左右，在109年9月28日我第一次line訊息有人開始回覆不懂我說什麼，之後很常有人說我訊息不懂我想表達什麼、沒重點、冗長、文不對題等等。
109年8月28日我line訊息提到害怕恐懼與身體不明劇痛與發抖。

（生命危險是指，因為新規定造成我分身乏術，如果不在指定時間到就會違約賠錢，因為騎車最快，我一天會騎車外出20-30趟，為了分身乏術又要在時間內到達，新規定開始我騎車速度是只要騎車就用此生以來最快的速度，因為很常騎車速度又快，有好多次差點撞車或撞人還好有煞住車，當下是真心有驚嚇到的，不習慣的速度如果是別人來撞我，我不一定能反應過來，但是新規定影響我太大，逼的我騎快，我原本騎車慢沒出過車禍，因為我叔叔車禍過世）。

小宇，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/17

余權訓醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部玉里醫院精神科主治醫師

您好：
與思覺失調症共存是一趟非常艱難的旅程，能堅持到現在的您實在非常不簡單。

關於第一個問題：思覺失調的確會影響腦部各項功能，包含您注意到的理解力和表達能力，而能恢復的程度則和每個人就醫的狀況、體質及病情有關。
第二個問題：壓力是誘發發病的其中一種可能，但也有人是在沒有特別壓力的情況下發病的。
思覺失調是多項因素影響下的結果，目前的醫學也無法準確預測什麼條件下必定會讓人生病。
建議您持續就醫、規律服藥，您的病情愈穩定，後續恢復的程度也愈高。

回覆日期：2024/06/17
資料來源：台灣e院 - 思覺失調症導致腦部功變差，與是否壓力引起問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾與不安。
針對您的兩個問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於您提到的思覺失調症對腦部功能的影響。
思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，通常會影響個體的思考、情感和行為。
研究顯示，思覺失調症患者的腦部結構和功能可能會發生變化，這可能導致注意力、記憶、理解和表達等認知功能的下降。
您所描述的理解能力差、表達不清、注意力不集中等症狀，確實是思覺失調症常見的副作用之一。

至於您提到的腦部功能是否會恢復，這取決於多種因素，包括您接受的治療類型、治療的持續性、個人的生理特徵以及病情的嚴重程度。
一般來說，持續的治療（如藥物治療和心理治療）可以幫助改善症狀，並可能促進某些認知功能的恢復。
然而，完全恢復到發病前的狀態並不一定能夠實現，許多患者可能會經歷部分恢復。
建議您與主治醫師討論您的症狀，並尋求適合的治療方案。

接下來，針對您第二個問題，思覺失調症的發病原因是多方面的，壓力確實是其中一個可能的誘因。
雖然有些患者在經歷重大壓力事件後發病，但也有許多患者是在沒有明顯壓力的情況下發病。
這表明，思覺失調症的發病機制可能與遺傳、環境、心理和生物因素的交互作用有關。
您提到的那個新規定所帶來的極大壓力，可能是您發病的觸發因素之一，但並不一定是唯一的原因。

在這種情況下，建議您尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助，這樣可以更好地理解您的情況並制定適合的應對策略。
持續的心理支持和治療對於改善您的症狀和生活質量是非常重要的。

最後，請記得，思覺失調症是一種可以管理的疾病，透過適當的治療和支持，許多患者能夠過上充實的生活。
希望您能夠持續與醫療團隊合作，並尋求他們的專業意見，這樣有助於您更好地應對目前的挑戰。
祝您早日康復，生活愉快！