腦創傷患者昏迷指數與行為反應探討-神經外科

腦創傷？

我父親因腦部嚴重腦創傷躺在病床上已經快4個月了
因為腦部受傷的範圍很大醫生目前得評估是可能永遠下不了床

我想問的是
我父親的昏迷指數都在8~9~10中徘徊
這個指數當中的病人在行為上會有何種反應
有時我們問他問題他會以點頭的方式回答
我一次我教他不要用手抓(他有皮膚病)會養的話就用手掌堆
一邊說一邊拿他得手教他
一直到我要離開病房時
我竟然看見他真的用手推

可是如果我要他用手指比2他就做不到
最近他會想自己起身
看護說他好幾次自己用手撐著想下床
我可以有樂觀的想法ㄇ
還是這是在這個指數中的正常反應
~~麻煩你了~~多謝

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2004/03/03

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
由於沒能在現場看到,所以不好評估,如果您的父親可以了解您的指令,接下來復健的工作比較成功,如果您希望可以有進一步的資訊,歡迎您帶片子至本人門診,我們可以好好談一談
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2004/03/03
資料來源：台灣e院 - 腦創傷

彙整補充說明

首先，對於您父親的情況，我深感同情。
腦創傷患者的昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）是評估其意識狀態和神經功能的重要指標。
GCS的範圍從3到15分，數字越低表示意識越低，反之則越高。
您提到的8到10分，屬於中度昏迷的範疇，這意味著患者的意識狀態相對不穩定，可能會有一些反應，但仍然存在相當程度的意識障礙。

在這個指數範圍內，患者可能會有以下幾種行為反應：
1. 有限的反應：患者可能會對外界刺激（如聲音或觸碰）有反應，但這些反應可能是自動的或不連貫的。
例如，您提到的點頭或用手推的行為，可能是對您提問或指令的反應，但不一定是有意識的行為。

2. 運動反應：在GCS中，運動反應的評分是非常重要的。
您的父親能夠用手推開物體，這顯示出他有一定的運動能力，這是個好現象。
雖然他無法準確地用手指比出數字，但這可能與他的神經功能恢復有關。

3. 意識的波動：在這個階段，患者的意識狀態可能會有波動，可能在某些時候能夠理解指令，而在其他時候則無法。
這是腦創傷患者常見的情況。

4. 自我動作的嘗試：您提到他有時會試圖起身，這顯示出他仍然有一定的自我意識和動作的意願。
這是值得樂觀的跡象，因為這意味著他仍然有意識地想要參與周圍的環境。

在這種情況下，您可以抱持一定的樂觀態度。
雖然醫生的評估可能不太樂觀，但患者的行為反應顯示出他仍然有恢復的潛力。
持續的康復訓練和適當的護理對於改善他的狀況至關重要。
建議您與醫療團隊密切合作，制定適合您父親的復健計劃，並持續觀察他的進展。

此外，對於腦創傷患者，早期的康復介入和持續的支持是非常重要的。
您可以考慮尋求專業的物理治療和職業治療，這些專業人員能夠幫助您父親進行適當的運動訓練，促進他的身體功能恢復。

最後，請記得，照顧腦創傷患者的家屬也需要適當的支持和照顧。
面對這樣的情況，情緒上的壓力可能會很大，因此尋求心理支持或加入支持團體也是非常有幫助的。
希望您父親能夠早日康復，並且您能夠在這段艱難的旅程中獲得力量和支持。