神經外科：右腦、腦幹摔傷昏迷患者清醒機率及植物人機率分析-神經外科

右腦、腦幹摔傷昏迷指數最好是到7？

老公因在工地不慎摔落頭部著地，當下已停止心跳，經急救恢復新的跳，到醫院後再次急救，右腦，腦幹有受損，顱骨骨折、顏骨骨折，已昏迷1個月又16天了，意識不清，神智未恢復，呼吸器已脫離，想請問醫生他這樣的個案恢復清醒機率多少，成植物人機率多少，我一直很難過但需要做抉擇對他對我跟孩子都好

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/11/29

蔡翊新醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

您好：
推測您先生年紀40多歲，並假設先前並無慢性疾病。顱骨骨折表示外力已達相當程度，若電腦斷層已顯示腦幹受損，昏迷指數最好到7，並能脫離呼吸器，推測昏迷指數三個面向為 E2M4V1，則恢復意識的可能性不高，但持續觀察若有再進步，例如到8分甚至10分以上，則尚有機會；但若發生器官的功能衰退，則又相對困難。
由於缺乏許多重要資料、影像與數據，只能依現有資訊推測您先生的病情，因此評估清醒機率、植物人機率等，實難準確，建議您與對他病情最瞭解的主治醫師討論較為妥當。謝謝

回覆日期：2025/11/29
資料來源：台灣e院 - 右腦、腦幹摔傷昏迷指數最好是到7

彙整補充說明

首先，對於您所描述的情況，我深感遺憾。
腦部外傷，尤其是涉及右腦和腦幹的損傷，通常會對患者的預後產生重大影響。
根據您提供的資訊，您的丈夫已經昏迷了1個月又16天，這段時間的昏迷狀態對於預後的評估至關重要。

清醒機率及植物人機率分析
1. 清醒機率：
清醒的機率通常取決於多個因素，包括受傷的嚴重程度、受傷的部位、昏迷的持續時間以及患者的年齡和整體健康狀況。
根據醫學文獻，若患者在昏迷後的前幾周內未能恢復意識，則清醒的機率會顯著下降。
一般來說，若昏迷持續超過一個月，清醒的機率會進一步降低，尤其是當腦幹受損時，因為腦幹是控制基本生命功能的關鍵區域。

2. 植物人機率：
植物人的定義是指患者在昏迷狀態下，雖然有基本的生命體徵，但無法表現出意識或對外界刺激的反應。
根據目前的醫學標準，若患者在昏迷狀態下超過一個月，且未能表現出意識或有意識的反應，則有相當高的機率會成為植物人。
根據一些研究，若在昏迷後的3個月內仍無法恢復意識，則成為植物人的風險會進一步增加。

其他考量
- 醫療決策：
在這樣的情況下，您可能需要與醫療團隊進行深入的討論，了解患者的具體情況，包括腦部影像學檢查的結果、神經功能的評估等。
這些資訊將有助於您做出更明智的決策。

- 復健與照護：
若患者有機會恢復意識，則早期的復健和照護將對其恢復有幫助。
即使在植物人狀態下，適當的照護和刺激（如聲音、觸覺刺激等）也可能有助於改善患者的生活品質。

- 情感支持：
面對這樣的情況，您和家人都可能會感到極大的壓力和悲傷。
尋求心理支持或加入支持團體，與其他面臨相似情況的家庭分享經驗，可能會對您有所幫助。

結論
總結來說，您的丈夫的清醒機率和成為植物人的機率都受到多種因素的影響，且隨著昏迷時間的延長，預後會變得更加不確定。
建議您與主治醫師進行詳細的討論，了解所有可能的選擇和後續的照護計畫。
無論最終的決定如何，請記得照顧好自己和家人，這對於面對未來的挑戰至關重要。