精神狀況改善詢問？
醫生您好：想要詢問最近的心理狀況。
我在2019時有因為性的幻想，做出自我傷害行為，確診為強迫症。
在2020年也有自我傷害自殺的行為出現。
到了2022生活有穩定發展，也有找到自己喜歡的課業學習，也有確立一些想成為老師的信念（本科系為特教）。
到了2023出現一些過大的誇大妄想，雖學的是喜愛的科目，但妄想似乎一直伴隨，到了2023後出現了後面有人拉自己的幻覺。
2023年10月因為幻聽幻覺大叫住進醫院。
不過在這段期間自己還是會有行善的念頭，感覺沒有失去善良的自己，也會認真想作點事。
之後11月中出院，到了2024年1月，開始有人格改變的感覺，對人的感受都是嫉妒比較驕傲自私，沒有欣賞想付出獲得啟發的感覺，也會不想負責做事，感覺失去了省思的能力（以前很喜歡寫日記反思記錄，但現在自我覺察似乎幫不了自己很困難），我上網查許多資料都找不到與自己相符的症狀，面對性的幻想，對家人也都會產生侵犯念頭，覺得很髒，卻也會產生這是我想要的等等邪惡的念頭，感覺向善的動力不見了，許多產生傾向邪惡的慾望，看到壞事可能都會產生這是我想要的好棒的念頭，也帶動著成為老師的信念似乎一點點在消除，過去找到的東西消失，看到人都是不希望別人好，過去的信念興趣也消失，就像是想做壞事的人。
每天都處在無助的狀態，因為覺得無助也會想到自殺或是想要發瘋的念頭，也會不想要做事，我很怕未來我無法獨立，或是去傷害人，這些狀況直到現在。
不知道怎麼改善？
可以找回從前的自己？
也很想找到原因為何內在缺乏向善變好動力？
ruru，20~29歲女性，詢問日期：2024/07/27
顏琮祐 醫師回覆-精神科
你好，請問你出院以後有返診就醫嗎? 這些症狀要請你和你的醫師說明，因為這必須要當面面診和討論治療喔，辛苦了。
如果有持續就醫但仍然沒改善，也可以考慮換別的醫師看看。
回覆日期：2024/07/27
彙整補充說明
克服強迫症及負面想法是一個複雜的過程，涉及心理健康的多個層面。
首先，強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種常見的心理疾病，患者常常會經歷反覆出現的強迫思考（obsessions）和強迫行為（compulsions）。
這些強迫思考通常是無法控制的，並且會引起焦慮和不安，而強迫行為則是患者為了減輕這些焦慮而進行的重複行為。
1. 尋求專業幫助
首先，尋求專業的心理健康醫師或精神科醫生的幫助是非常重要的。
醫生可以根據你的具體情況進行評估，並提供適合的治療方案。
這可能包括認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），這是一種有效的治療強迫症的方法，幫助患者識別和挑戰不合理的思維模式。
2. 認知行為療法
認知行為療法的核心在於幫助患者理解自己的思維模式，並學會如何改變這些思維。
這種療法通常包括「暴露-反應預防」（Exposure and Response Prevention, ERP），即讓患者面對引發焦慮的情境，並學會不去執行強迫行為。
這樣可以逐漸減少對這些情境的焦慮感。
3. 正念減壓
正念減壓（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）也是一種有效的技巧，幫助人們學會專注於當下，減少對過去或未來的焦慮。
這種方法鼓勵人們接受自己的想法和感受，而不是試圖去抵抗或改變它們。
透過冥想和深呼吸練習，可以幫助你在面對強迫思考時保持冷靜。
4. 藥物治療
在某些情況下，藥物治療也是一個選擇。
選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）是治療強迫症的常用藥物，這類藥物可以幫助調節大腦中的化學物質，減少焦慮和強迫思考的頻率。
與醫生討論藥物的使用和可能的副作用是非常重要的。
5. 自我照顧與支持系統
除了專業治療，建立良好的自我照顧習慣也非常重要。
這包括保持健康的生活方式，如均衡飲食、規律運動和充足的睡眠。
此外，尋找支持系統，如朋友、家人或支持團體，可以提供情感上的支持，幫助你在面對挑戰時不感到孤單。
6. 實踐自我接納
最後，學會自我接納是克服負面想法的重要一步。
每個人都有負面情緒和想法，這是人類情感的一部分。
重要的是要認識到這些想法並不代表你的真實自我，而是心理狀態的一部分。
透過自我接納，你可以減少對這些想法的抵抗，從而減少它們對你的影響。
總之，克服強迫症及負面想法需要時間和耐心。
透過專業的幫助、有效的治療方法和良好的自我照顧，你可以逐步改善自己的心理健康，重獲生活的平衡與快樂。
若你有持續的症狀，建議定期回診並與醫師討論你的狀況，必要時考慮尋求第二意見。
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