如何克服強迫症及負面想法？-精神科

精神狀況改善詢問？

醫生您好：
想要詢問最近的心理狀況。
我在2019時有因為性的幻想，做出自我傷害行為，確診為強迫症。
在2020年也有自我傷害自殺的行為出現。
到了2022生活有穩定發展，也有找到自己喜歡的課業學習，也有確立一些想成為老師的信念（本科系為特教）。
到了2023出現一些過大的誇大妄想，雖學的是喜愛的科目，但妄想似乎一直伴隨，到了2023後出現了後面有人拉自己的幻覺。2023年10月因為幻聽幻覺大叫住進醫院。不過在這段期間自己還是會有行善的念頭，感覺沒有失去善良的自己，也會認真想作點事。
之後11月中出院，到了2024年1月，開始有人格改變的感覺，對人的感受都是嫉妒比較驕傲自私，沒有欣賞想付出獲得啟發的感覺，也會不想負責做事，感覺失去了省思的能力（以前很喜歡寫日記反思記錄，但現在自我覺察似乎幫不了自己很困難），我上網查許多資料都找不到與自己相符的症狀，面對性的幻想，對家人也都會產生侵犯念頭，覺得很髒，卻也會產生這是我想要的等等邪惡的念頭，感覺向善的動力不見了，許多產生傾向邪惡的慾望，看到壞事可能都會產生這是我想要的好棒的念頭，也帶動著成為老師的信念似乎一點點在消除，過去找到的東西消失，看到人都是不希望別人好，過去的信念興趣也消失，就像是想做壞事的人。每天都處在無助的狀態，因為覺得無助也會想到自殺或是想要發瘋的念頭，也會不想要做事，我很怕未來我無法獨立，或是去傷害人，這些狀況直到現在。
不知道怎麼改善？可以找回從前的自己？也很想找到原因為何內在缺乏向善變好動力？

ruru，20~29歲女性，詢問日期：2024/07/27

顏琮祐醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院精神科主任

你好，請問你出院以後有返診就醫嗎? 這些症狀要請你和你的醫師說明，因為這必須要當面面診和討論治療喔，辛苦了。如果有持續就醫但仍然沒改善，也可以考慮換別的醫師看看。

回覆日期：2024/07/27
資料來源：台灣e院 - 精神狀況改善詢問

彙整補充說明

首先，感謝你願意分享這麼深入的個人經歷，這需要很大的勇氣。
從你的描述中可以看出，你目前正面臨著強迫症、幻覺、負面思維等多重心理困擾，這些情況確實會讓人感到無助和焦慮。
以下是一些建議，希望能對你有所幫助。

1. 尋求專業幫助
首先，強烈建議你持續尋求精神科醫師的專業幫助。
你提到的症狀，包括強迫思維、幻覺和自我傷害的念頭，都是需要專業評估和治療的。
醫師可能會根據你的具體情況調整藥物或治療方案，這對於你的康復至關重要。

2. 藥物治療
根據你的情況，醫師可能會考慮使用抗憂鬱劑（如選擇性血清素回收抑制劑，SSRI）來幫助穩定情緒和減少強迫思維。
這類藥物通常需要一段時間才能見效，因此需要耐心配合醫師的指導。

3. 心理治療
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也是非常重要的。
這種療法可以幫助你識別和挑戰那些不合理的思維模式，並學習如何以更健康的方式應對焦慮和強迫思維。
與心理治療師的定期會談能夠提供你一個安全的空間來表達自己的感受和想法。

4. 自我照顧
在日常生活中，建立健康的生活習慣也非常重要。
這包括：
- 規律作息：保持良好的睡眠習慣，確保每天有足夠的休息。

- 均衡飲食：攝取足夠的營養，避免過多的咖啡因和糖分，這些都可能影響情緒。

- 運動：適度的運動可以釋放壓力，改善情緒，建議每天至少進行30分鐘的有氧運動。

- 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助你減少焦慮。

5. 建立支持系統
與家人和朋友保持聯繫，分享你的感受和經歷，讓他們了解你的狀況，這樣他們能夠提供支持和理解。
參加支持小組或與有相似經歷的人交流，也能讓你感受到不孤單。

6. 重新建立目標
你提到過去有成為老師的信念，這是一個很好的目標。
試著重新思考你的興趣和熱情，設定一些小目標，逐步實現。
這不僅能幫助你找回自我價值感，還能讓你感受到成就感。

7. 自我反思
雖然目前自我覺察變得困難，但可以嘗試寫下你的感受和想法，即使是簡單的日記，這有助於你理清思緒，並在治療過程中與醫師分享。

結論
克服強迫症和負面想法是一個過程，可能需要時間和耐心。
重要的是要相信自己能夠改善，並持續尋求專業的幫助。
每個人的康復之路都是獨特的，找到適合自己的方法和支持系統，將有助於你逐步走出困境。
希望你能夠早日找到內心的平靜與力量。