高血鉀離子過高導致腎臟第三期：飲食、蛋白質攝取與身體癢的關係-內科

腎臟第三期？

想請問醫生最近發生家父〔77歲〕因牙齒不好配菜湯，導致飲食缺乏，肉少吃導致肌少症，最近感冒後突然人昏沉到行走不變，經緊急送醫後發現是高血鉀離子過高導致出現症狀，之後掛腎臟科檢查後為腎臟第三期，經詢問醫師後蛋白質要減量，但之前牙齒不好導致肌力不夠，又不能多補充蛋白質，變成好矛盾，還是說適量就好，另外家父有高血壓高血脂，最近身體會癢（以前不會），是否跟糖尿有關係，請醫生幫忙解釋一下謝謝

神爺，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/03

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

可以到門診就診檢查評估

回覆日期：2024/09/03
資料來源：台灣e院 - 腎臟第三期

彙整補充說明

高血鉀離子過高的情況在腎臟功能不全的患者中相當常見，尤其是當腎臟功能下降至第三期時，腎臟的排鉀能力會顯著減弱，導致血中鉀離子濃度升高。
對於您的家父來說，因為牙齒問題導致的飲食不均衡，特別是蛋白質攝取不足，可能進一步加重了肌少症的情況。
肌少症會影響身體的整體功能，並可能導致行動不便和昏沉的感覺。

在這種情況下，飲食的調整是非常重要的。
由於腎臟功能不全的患者需要限制蛋白質的攝取，以減少腎臟的負擔，但同時也要注意維持足夠的營養攝取以防止肌少症的惡化。
建議可以選擇高生物價的蛋白質來源，如魚、雞蛋和乳製品，這些食物能提供較高的蛋白質質量，並且相對於紅肉來說，鉀的含量較低。
這樣可以在一定程度上滿足蛋白質需求，同時不過度增加鉀的攝取。

至於身體癢的問題，這可能與多種因素有關。
高血壓、高血脂及糖尿病等慢性病都可能影響皮膚的健康，並導致癢感。
特別是在腎功能不全的患者中，血磷和血鈣的異常也可能引起皮膚癢的情況。
建議定期檢查血液中的電解質和磷的水平，並根據醫師的建議進行相應的飲食調整。

此外，對於糖尿病的關聯，若家父有糖尿病的病史，則需要特別注意血糖的控制，因為高血糖可能會影響皮膚的健康，導致癢感加重。
建議與醫師討論是否需要進一步檢查血糖水平，並根據情況調整飲食。

總結來說，對於高血鉀、腎臟功能不全的患者，飲食的調整需謹慎考量，應在醫師或營養師的指導下進行，確保營養均衡的同時，避免過多的鉀攝取。
定期的健康檢查和適當的運動也有助於改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您和您的家父有所幫助。