深夜失眠，早上聽不到鬧鐘：思覺失調患者對酣樂欣的副作用及睡眠模式的影響-精神科

早上起床聽不到鬧鐘？

我患有思覺失調和失眠問題，睡前有吃會導致嗜睡的可致律300mg和其他精神科藥物，因為我有入睡困難，所以醫生開了兩顆酣樂欣一共0.5mg給我吃，但不知道是什麼藥物引起還是我的身體怎麼了，我早上完全聽不到鬧鐘聲，不管多大聲都聽不到，一定要有人搖我才會醒，而且睡著後要至少6-8小時才會醒來，醒來後仍然非常想睡，若沒繼續睡滿10小時醒著的時候就會打瞌睡，於是我自己減了睡前的一顆0.25mg的酣樂欣，但情況完全沒有改善，只有入睡變更困難而已，早上一樣聽不到鬧鐘聲一樣嗜睡，難道是可致律的關係嗎？還是有什麼其他可能性呢？我大概11點睡8點起床，非常規律。真的讓我非常困擾…還請您回覆，謝謝您！

Evonne，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/25

蔡昀霖醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師、憂鬱症磁刺激特診

Evonne您好
可致律臨床上常見有嗜睡的副作用
但對於維持精神症狀的穩定有其明顯的效果
建議您仍應規則服藥
並在回診時與看診醫師討論因應方式
祝順心
蔡醫師

回覆日期：2024/12/25
資料來源：台灣e院 - 早上起床聽不到鬧鐘

彙整補充說明

您好！針對您的情況，我理解您目前面臨的困擾，尤其是失眠和早上無法醒來的問題。
您提到的藥物，包括可致律（Quetiapine）和酣樂欣（Zolpidem），都可能對您的睡眠模式和日間警覺性產生影響。

首先，讓我們來看看可致律。
這是一種常用於治療思覺失調的抗精神病藥物，常見的副作用包括嗜睡、體重增加和代謝變化。
由於可致律具有鎮靜效果，特別是在高劑量時，可能會導致白天的嗜睡和注意力不集中。
您提到的300mg的劑量相對較高，這可能是造成您早上無法聽到鬧鐘聲的原因之一。

接下來是酣樂欣，這是一種短效的安眠藥，通常用於治療失眠。
雖然它能幫助入睡，但有些人可能會在服用後感到持續的嗜睡，尤其是當與其他鎮靜藥物（如可致律）合併使用時。
您提到減少酣樂欣的劑量後，入睡變得更困難，這可能是因為您的身體已經習慣了藥物的作用，突然減少劑量可能會導致反彈性失眠。

關於您早上無法醒來的情況，這可能與多種因素有關。
首先，藥物的副作用是主要原因之一。
其次，您的睡眠質量也可能受到影響，儘管您有規律的作息，但如果睡眠中斷或不夠深，仍然會感到疲倦。
此外，心理因素如焦慮或抑鬱也可能影響睡眠的質量和深度。

建議您在下次回診時，與主治醫師詳細討論您的用藥情況和目前的症狀。
醫師可能會考慮調整您的藥物劑量或更換藥物，以減少嗜睡的副作用。
切勿自行減藥或停藥，因為這可能會導致症狀惡化或出現戒斷反應。

此外，您也可以考慮一些非藥物的睡眠改善方法，例如：
1. 睡眠衛生：保持良好的睡眠環境，確保臥室安靜、黑暗且舒適，避免在睡前使用電子設備。

2. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都可以幫助您放鬆身心，促進入睡。

3. 規律的運動：適度的運動有助於改善睡眠質量，但避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

最後，若您在日常生活中感到極度疲倦或無法正常運作，建議您尋求專業的醫療幫助，確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望您能早日改善睡眠問題，恢復良好的生活品質！